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本書引進自 Elsevier 出版集團，是一部詳細介紹肌電圖與臨床神經(jīng)電生理檢查的經(jīng)典著作。本書為全新第 4 版，距離前一版面世已有 10 年。10 年來，神經(jīng)肌肉疾病學領域發(fā)生了很大變化，神經(jīng)肌肉超聲的價值已得到公認，因而第 4 版對此進行了補充。著者以實用且簡潔的方式將電診斷檢查和神經(jīng)肌肉疾病整合起來，不僅闡述了肌電圖技術方面的新知識，更強調(diào)了臨床和神經(jīng)生理學的臨床關聯(lián)性，以期為臨床神經(jīng)生理學醫(yī)師面對復雜患者時提供有效的思維方式。本書共十篇 43 章，內(nèi)容實用，闡釋清晰，理論與實踐兼?zhèn)�，可供肌電圖初學者參考學習，對經(jīng)驗豐富的肌電圖醫(yī)師亦大有裨益。

與西方發(fā)達國家相比，我國的肌電圖與臨床神經(jīng)電生理事業(yè)到 20 世紀 80 年代才起步。那時，由湯曉芙、康德瑄、沈定國等教授在中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會下，發(fā)起成立了肌電圖與臨床神經(jīng)生理學組。伴隨著改革開放的時代春風，在國際交往逐漸增多的學術大背景下，在臨床迅速掀起了相關學術研究和交流的熱潮。到 20 世紀 90 年代初，全國已有實驗室 300 余個，從事神經(jīng)電生理的專業(yè)人員超過 500 人。現(xiàn)在，全國共有超過 2000 家三甲醫(yī)院和二甲醫(yī)院設置了肌電圖室，從事肌電圖臨床工作的醫(yī)生和技師達 4000 人左右。但是，與“歐美國家肌電圖相關電生理學亞專業(yè)內(nèi)容是神經(jīng)科住院醫(yī)生培訓的一個重要部分，作為電診斷的�？漆t(yī)生要經(jīng)過至少 1 年的培訓才能獲得資格認證”迥然不同的是，我國在這方面的培訓尚缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，從事肌電圖醫(yī)生的學術進步和經(jīng)驗積累主要是依靠短期學習班培訓、進修學習和研究生教育，神經(jīng)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中對該亞專業(yè)領域的涉及僅是近些年才逐步開始的。有鑒于此，近年來由中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會和中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會定期組織的兩個線上培訓課程“步步為營”和“破解肌密”，針對廣大臨床神經(jīng)科醫(yī)師缺乏這方面相關培訓的現(xiàn)狀，分別從基礎級和專業(yè)級兩個不同層面，開展了系統(tǒng)性的規(guī)范化培訓教程，其中“步步為營”偏重基本入門知識的介紹，通過視頻演示等一些基本的電生理操作過程，并對結果的臨床意義安排比較詳細的專家解讀討論；“破解肌密”則要求具備一定的肌電圖及相關電生理知識，特別針對臨床上偏重這一亞專業(yè)的臨床醫(yī)師及電生理從業(yè)者，每次內(nèi)容多結合國內(nèi)外最新的研究進展，在專題講座之后邀請專家進行延伸討論，以拓展大家的臨床應用視角及通過電生理技術解決臨床問題的科研維度。盡管受 COVID19 大流行的影響，依然取得了良好的效果。廣大臨床醫(yī)師及電生理從業(yè)者自發(fā)地參加每月 4 小時的培訓課程，每次上線人次數(shù)均近萬，有時甚至達數(shù)萬之眾。據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)已累計培訓近 50 萬人次，充分體現(xiàn)了臨床醫(yī)師對這一亞專業(yè)領域知識及技能提升的強烈渴求。在此背景下，Preston D.C. 和 Shapiro B.E. 主編的這部經(jīng)典專著最新版本的中文翻譯版問世，正可謂恰逢其時，適逢其會。

第一篇? 神經(jīng)傳導檢測與肌電圖概述第 1 章神經(jīng)傳導檢測、肌電圖和神經(jīng)肌肉超聲方案第 2 章電診斷檢查的解剖和神經(jīng)生理第二篇? 神經(jīng)傳導檢測的基本原理第 3 章神經(jīng)傳導檢測基礎第 4 章遲發(fā)反應第 5 章瞬目反射第 6 章重復神經(jīng)刺激第三篇? 電診斷錯誤來源：異位、偽跡、技術因素和統(tǒng)計第 7 章異位神經(jīng)支配第 8 章偽跡與技術因素第 9 章電診斷檢查的統(tǒng)計學基礎第四篇? 神經(jīng)傳導檢測詳解第 10 章常規(guī)上肢神經(jīng)、面神經(jīng)和膈神經(jīng)傳導技術第 11 章常規(guī)下肢神經(jīng)傳導技術第五篇? 針電極肌電圖基礎第 12 章肌電圖基礎概述第 13 章針電極肌電圖解剖學第 14 章肌電圖基礎：自發(fā)電位分析第 15 章肌電圖基礎：運動單位動作電位分析第六篇? 臨床電生理相關性第 16 章臨床與電生理相關性的概述及常見模式第七篇? 神經(jīng)肌肉超聲基礎第 17 章神經(jīng)肌肉超聲基礎第 18 章單神經(jīng)病的神經(jīng)肌肉超聲第 19 章多發(fā)性周圍神經(jīng)病、運動神經(jīng)元病和肌病的神經(jīng)肌肉超聲改變第八篇? 臨床疾病第一部分常見的單神經(jīng)病第 20 章腕部正中神經(jīng)病變第 21 章近端正中神經(jīng)病變第 22 章肘部尺神經(jīng)病變第 23 章腕部尺神經(jīng)病變第 24 章橈神經(jīng)病第 25 章腓總神經(jīng)病第 26 章股神經(jīng)病第 27 章跗管綜合征第 28 章面神經(jīng)和三叉神經(jīng)病第二部分多發(fā)性神經(jīng)病第 29 章多發(fā)性神經(jīng)病第三部分運動神經(jīng)元病第 30 章肌萎縮側索硬化及其變異型第 31 章非典型和遺傳性運動神經(jīng)元疾病第四部分神經(jīng)根病、神經(jīng)叢病和近端周圍神經(jīng)病第 32 章神經(jīng)根病第 33 章臂叢神經(jīng)病第 34 章肩臂部近端神經(jīng)病第 35 章腰骶神經(jīng)叢病第 36 章坐骨神經(jīng)病第五部分神經(jīng)肌肉接頭和肌肉的病變第 37 章神經(jīng)肌肉接頭病變第 38 章肌病第 39 章肌強直性肌病和周期性癱瘓綜合征第九篇? 特殊臨床環(huán)境中肌電圖的應用第 40 章 ICU 中電生理檢測的應用第 41 章肌電圖在兒童中的應用第十篇? 電子學和儀器設置第 42 章電生理檢測的電學和電子學基礎第 43 章電生理檢測的用電安全和醫(yī)源性并發(fā)癥附錄

五、病例分析（一）病例 311 【病史和查體】男性患者，49 歲，主因進行性無力和疲勞就診。自訴近 6 個月以來左下肢進行性無力，行走困難。既往史是 5 歲時患有麻痹性脊髓灰質(zhì)炎。當時住院2 周，雙下肢進行性無力，左側為重。上肢、球部、面部和呼吸肌不受累。脊髓灰質(zhì)炎患病后 1 年內(nèi)，他的雙下肢功能完全恢復。高中和大學時，他規(guī)律參加體育活動而沒有任何障礙。常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)左下肢比右下肢略短小。神經(jīng)系統(tǒng)查體顯示精神狀態(tài)和腦神經(jīng)正常。上肢的肌容積、肌張力、肌力正常。踝關節(jié)的各種運動均輕度無力，尤其是左側。此外，雙側伸髖和髖外展輕度無力。下肢腱反射消失，上肢腱反射減弱。所有類型的感覺檢查均正常。【病例小結】一名 49 歲的男性患者出現(xiàn)雙下肢輕度進行性無力和疲勞，左側為重。無疼痛或明確的感覺減退。僅根據(jù)病史并不能確定其潛在的病因。癥狀可能由于某種髖或下肢的骨科疾病或輕度神經(jīng)疾病引起，如嵌壓性神經(jīng)病，或者更可能是腰骶神經(jīng)根病。查體僅顯示雙下肢遠近端輕度的無力，有些像 L5～S1神經(jīng)根的肌節(jié)分布區(qū)。然而，受累區(qū)域沒有相應的感覺異常，神經(jīng)根病診斷的可能性小。雙下肢反射消失和雙上肢反射減弱提示是更廣泛的病變所致。左下肢比右下肢短小，可能是由于之前的脊髓灰質(zhì)炎所致。在童年發(fā)育期出現(xiàn)的無力，常會導致繼發(fā)性骨科病況�；颊呋貞浰� 5 歲時患脊髓灰質(zhì)炎的情況時認為左下肢受累比右下肢重。盡管當時無力，后來他恢復得相當好，沒有留下明顯的后遺癥。他能像其他青少年那樣規(guī)律地參加體育活動。我們知道在疾病早期他僅僅住院 2 周，再次提示他的脊髓灰質(zhì)炎并不嚴重（許多更嚴重的患者需要花數(shù)月的時間住院或康復理療）。因此，完成問病史和查體后，除了患者左下肢的骨科方面的變化很可能是由于以前的脊髓灰質(zhì)炎所致外，診斷仍不明確。對雙下肢和一側上肢進行了神經(jīng)傳導的檢查。CMAP 波幅在正常范圍內(nèi)，沒有發(fā)現(xiàn)局部傳導減慢和傳導阻滯，或遠端潛伏期延長的證據(jù)。所有的最短 F 波潛伏期正常。同樣，包括腓腸神經(jīng)在內(nèi)的全 SNAP 的波幅和潛伏期正常。總之，神經(jīng)傳導檢測的結果除了排除了某些疾病以外，沒有提供更多的信息。神經(jīng)傳導檢測正常，基本上排除了會引起反射減弱和無力的多發(fā)性神經(jīng)病或神經(jīng)叢病。注意，因為發(fā)現(xiàn)雙下肢不對稱故對雙下肢均進行了查體，僅發(fā)現(xiàn)了下運動神經(jīng)元的體征，有可能是伴傳導阻滯的多灶性運動神經(jīng)病或其他的脫髓鞘性神經(jīng)病。但沒有發(fā)現(xiàn)傳導阻滯或其他脫髓鞘的證據(jù)，基本上排除了這些診斷。對雙下肢的肌肉進行了肌電圖的檢查。雙下肢所有被檢肌肉幾乎都顯示巨大的、長時限的、多相的 MUAP，伴中重度募集減少。雙下肢的改變類似，無明顯不對稱。少數(shù)肌肉有插入電位增加，但僅有左側腓骨長肌出現(xiàn)持續(xù)性纖顫電位。顯然，神經(jīng)再支配的程度比進行性失神經(jīng)的程度要大得多。在左側腓骨長肌中也見到了 CRD。接著檢查了臨床上未受累的左上肢。令人驚訝地發(fā)現(xiàn)了巨大的、長時限的、多相的 MUAP，伴中度募集減少。盡管這些異常不如下肢顯著，但仍非常明顯。此時，我們得出了電生理診斷。

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