《成人情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案：應(yīng)用實(shí)例》聚焦于情緒障礙跨診斷治療的統(tǒng)一方案的臨床應(yīng)用。我們想在開篇就為讀者闡明本書不會(huì)探討的內(nèi)容，希望對讀者有所幫助。首先，它并不是對統(tǒng)一方案的深入解析。更新并修訂后的統(tǒng)一方案治療師指南，以及詳細(xì)地包含了統(tǒng)一方案所有必要元素的患者自助手冊將很快出版（Barlow，F(xiàn)archione，et al.，2018；Barlow，Sauer-Zavala，et al.，2018）。此外，本書不會(huì)更多地討論統(tǒng)一方案的基礎(chǔ)性理論和概念及相關(guān)研究結(jié)果；不過在必要時(shí)，這些主題會(huì)出現(xiàn)在不同的章節(jié)中。本書的重點(diǎn)是提供在各種情況下使用統(tǒng)一方案的具體的實(shí)操建議，比如復(fù)雜的共病個(gè)案；或者治療師在治療和問題解決過程中可能遇到的典型難題。

有些讀者zui初翻閱本書目錄時(shí)，可能會(huì)因其中呈現(xiàn)了不同類型的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）的診斷分類而感到困惑，如重性抑郁障礙、雙相障礙和進(jìn)食障礙。畢竟，我們提出的是一種聚焦適用于所有情緒障礙的核心共同治療要素的跨診斷評估和干預(yù)方法，為何又將它置于特定障礙的背景下呢？為此我們再次強(qiáng)調(diào)，本書旨在闡明如何從一個(gè)關(guān)注共同氣質(zhì)特征的框架視角來概念化不同的情緒障礙（大多存在共病的情況），使得五個(gè)核心的跨診斷要素均能應(yīng)用在這些障礙上。因此，本書對這種治療方法在每種障礙中的應(yīng)用都進(jìn)行了詳細(xì)的分步介紹，從向患者解釋治療的基本原理開始，到對每個(gè)核心模塊或元素的應(yīng)用。

開發(fā)這種跨診斷治療的宗旨是減輕一線臨床醫(yī)生的工作壓力，因?yàn)樗麄円�面對各種各樣的情緒障礙患者，如社交焦慮障礙、抑郁障礙和驚恐障礙，其中大多數(shù)障礙到目前為止都有自己的單一診斷循證治療方案，而且不少方案的差異很大。很少有臨床醫(yī)生知曉所有可用的方案，更不用說精通它們了。而熟悉統(tǒng)一方案的臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)之談是，那些核心的跨診斷治療要素幾乎就是他們解決情緒障礙所需掌握的全部內(nèi)容了。

本書第1章概述了統(tǒng)一方案在過去幾十年的發(fā)展，描述了統(tǒng)一方案的組成要素，以及目前支持統(tǒng)一方案的有效性的研究，其中包括zui近由美國國家精神衛(wèi)生研究所（National Institute of Mental Health，NIMH）贊助的一項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)。該試驗(yàn)表明，統(tǒng)一方案在治療主診斷為焦慮障礙的患者時(shí)，其效果至少與基于個(gè)體和單一診斷的治療方案一樣好（Barlow et al.，in press）。第二章介紹了跨診斷評估和個(gè)案概念化的重要內(nèi)容，通過對患者進(jìn)行逐步深入的心理教育，使他們了解情緒的本質(zhì)以及自身的臨床問題與其生活中的情緒失調(diào)機(jī)制之間的聯(lián)系。接下來的11章囊括了當(dāng)前常見的特定障礙或類型，比如雙相障礙（第六章）、情緒障礙合并酒精使用障礙（第八章），還有被認(rèn)為在所有情緒障礙中zui嚴(yán)重的邊緣型人格障礙（第十二章），及其他一些典型的障礙。第十三章和第十四章討論了復(fù)雜的臨床表現(xiàn)（當(dāng)然在一線臨床實(shí)踐中，這是常態(tài)而非例外），具體到不同的個(gè)案中，可能表現(xiàn)為關(guān)注到其他失調(diào)的情緒，如羞恥、內(nèi)疚或?qū)擂�。第十五章是極其重要的關(guān)于團(tuán)體治療應(yīng)用的內(nèi)容。在團(tuán)體中應(yīng)用可能是統(tǒng)一方案的新優(yōu)勢，因?yàn)榻y(tǒng)一方案中共同的跨診斷治療要素使得患有不同情緒障礙（焦慮、抑郁等）的個(gè)體得以形成異質(zhì)性團(tuán)體，從而提高治療效率。第十六章是關(guān)于跨文化應(yīng)用的章節(jié)，其中涉及我們在世界上非常不同的文化背景下使用統(tǒng)一方案的經(jīng)驗(yàn)，包括在經(jīng)歷了哥倫比亞長期內(nèi)戰(zhàn)的個(gè)體身上的應(yīng)用，以及zui近在日本的應(yīng)用。zui后，我們在第十七章中總結(jié)了統(tǒng)一方案未來的運(yùn)用方向，包括我們在使用這些原則來預(yù)防情緒障礙方面做出的初步努力。

許多臨床醫(yī)生每天都要與這些復(fù)雜且可能無法完全匹配任何一種DSM診斷的情緒問題做斗爭。我們真誠地希望他們能從本書所提及的特定個(gè)案研究中發(fā)現(xiàn)對其日常實(shí)踐有幫助的治療要素。隨著統(tǒng)一方案使用經(jīng)驗(yàn)的拓展與延伸，未來將出現(xiàn)更多元化的應(yīng)用方向，我們也很期待聽到臨床醫(yī)生分享他們的使用經(jīng)驗(yàn)。

托德·J. 法爾基奧內(nèi)（Todd J. Farchione）

戴維·H. 巴洛（David H. Barlow）