本書分為18章,從甲狀腺癌流行病學、病因及發(fā)病機制、病理診斷、超聲及影像學改變、臨床診斷及分期、(內科、外科、核醫(yī)學科、中醫(yī)、醫(yī)學營養(yǎng)等)治療、隨訪及預后、未來展望、特殊人群患者管理等進行系統(tǒng)的闡述。在診斷方面,根據(jù)甲狀腺癌分子發(fā)病機制,納入了分子病理診斷的內容,為甲狀腺癌精準診斷和靶向治療提供了理論依據(jù)。在治療方面,拓展了甲狀腺癌中醫(yī)藥治療、營養(yǎng)治療相關內容,倡導對患者進行醫(yī)、養(yǎng)結合的綜合治療模式,提高患者生存質量。在現(xiàn)今生育政策下,為指導甲狀腺癌患者優(yōu)生優(yōu)育,本書對兒童甲狀腺癌患者診療、甲狀腺癌患者在孕產期的診療及進展進行了系統(tǒng)闡述。
甲狀腺結節(jié)是內分泌系統(tǒng)的常見病,對甲狀腺結節(jié)的良、惡性鑒別是臨床診治重點。其中,甲狀腺癌是內分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,其診斷、治療、隨訪及相關研究需要多學科密切協(xié)作。隨著循證醫(yī)學不斷涌現(xiàn),國內外專家先后制定了各領域甲狀腺癌指南,但缺乏各學科間理念融通規(guī)范化診療著作。
內分泌科、甲狀腺外科、核醫(yī)學科、超聲科、放射科、病理科等學科多年來相互合作,在甲狀腺癌診斷、治療及研究領域已形成較為規(guī)范的多學科綜合診療路徑,對甲狀腺癌患者進行系統(tǒng)規(guī)范精準管理。為了推廣甲狀腺癌綜合規(guī)范化診療模式,我們聯(lián)合國內多家醫(yī)院相關專家,總結臨床經驗,結合各相關專業(yè)新的研究證據(jù)及指南和共識,編寫本參考書。
本書分為18 章,從甲狀腺癌流行病學、病因及發(fā)病機制、病理診斷、超聲及影像學改變、臨床診斷及分期、(內科、外科、核醫(yī)學科、中醫(yī)、醫(yī)學營養(yǎng)等)治療、隨訪及預后、未來展望、特殊人群患者管理等進行系統(tǒng)的闡述。
在診斷方面,根據(jù)甲狀腺癌分子發(fā)病機制,納入了分子病理診斷的內容,為甲狀腺癌精準診斷和靶向治療提供了理論依據(jù)。在治療方面,拓展了甲狀腺癌中醫(yī)藥治療、營養(yǎng)治療相關內容,倡導對患者進行醫(yī)、養(yǎng)結合的綜合治療模式,提高患者生存質量。在現(xiàn)今生育政策下,為指導甲狀腺癌患者優(yōu)生優(yōu)育,本書對兒童甲狀腺癌患者診療、甲狀腺癌患者在孕產期的診療及進展進行了系統(tǒng)闡述。本書對甲狀腺癌防治進展進行了探討。醫(yī)學理念及技術進步,使得甲狀腺癌的診療步入精準診療時代;診斷技術的發(fā)展將提高精準診斷水平;手術微創(chuàng)化和智能化將得到推廣;大數(shù)據(jù)時代將推動甲狀腺癌智能化診療模式的發(fā)展;隨著甲狀腺癌致病基因檢測的臨床推廣,以基因分層對甲狀腺癌術后進行預后動態(tài)評估將成為趨勢;靶向藥物進展為難治性甲狀腺癌患者提供更多的選擇;前瞻性研究將提供更有力的證據(jù)推動甲狀腺癌防治領域的發(fā)展。
本書編者團隊本著全面和規(guī)范的原則傾心撰寫,經編委會多次討論,對各專業(yè)甲狀腺癌診療方面相關問題進行梳理和融通,力求達到觀點統(tǒng)一和診療規(guī)范。但由于水平所限,加之當今醫(yī)學飛速發(fā)展,書中內容并不能涵蓋全部,且需要不斷更新,望同道們批評和指正。
趙世華 王 斐
2023 年10 月
趙世華:青島大學附屬醫(yī)院原副院長,主任醫(yī)師,碩士研究生導師,青島市政協(xié)委員,青島市政府特殊津貼人員。曾任山東省醫(yī)學會內分泌學分會副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會內分泌科醫(yī)師分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝科醫(yī)師分會委員,現(xiàn)任青島市醫(yī)學會內分泌學分會名譽主任委員。
王斐:醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,碩士研究生導師,青島大學附屬醫(yī)院內分泌與代謝性疾病科副主任、病區(qū)主任。青島市首屆優(yōu)秀青年臨床醫(yī)學專家、青島西海岸新區(qū)首批拔尖人才、山東省優(yōu)秀預防醫(yī)學科技工作者。中華醫(yī)學會內分泌學分會甲狀腺學組委員,山東省醫(yī)學會內分泌學分會副主任委員、甲狀腺學組副組長,山東省醫(yī)師協(xié)會內分泌科醫(yī)師分會副主任委員,山東預防醫(yī)學會甲狀腺疾病防治分會副主任委員,青島市醫(yī)學會內分泌學分會主任委員等。
章甲狀腺癌流行病學/1
節(jié)甲狀腺結節(jié)流行病學/1
第二節(jié)甲狀腺癌流行病學/5
第二章甲狀腺癌病因和分子機制/13
節(jié)甲狀腺癌病因/13
第二節(jié)甲狀腺癌分子機制/16
第三章甲狀腺癌分期分級/25
節(jié)腫瘤分期/25
第二節(jié)甲狀腺癌分期分級/27
第四章甲狀腺癌診斷/46
節(jié)甲狀腺癌診斷方法/46
第二節(jié)甲狀腺癌風險評估/52
第五章甲狀腺癌分子診斷/55
節(jié)甲狀腺癌分子診斷策略/55
第二節(jié)分子診斷臨床意義/57
第六章甲狀腺癌病理改變及病理分型/59
節(jié)甲狀腺正常組織學結構及甲狀腺癌病理總論/59
第二節(jié)甲狀腺乳頭狀癌病理改變/60
第三節(jié)甲狀腺濾泡癌病理改變/67
第四節(jié)甲狀腺嗜酸性細胞癌病理改變/68
第五節(jié)甲狀腺低分化癌病理改變/69
第六節(jié)甲狀腺未分化癌病理改變/71
第七節(jié)甲狀腺髓樣癌病理改變/72
第八節(jié)甲狀腺癌少見類型病理改變/74
第七章甲狀腺癌臨床表現(xiàn)和預后/75
節(jié)甲狀腺癌臨床表現(xiàn)/75
第二節(jié)甲狀腺癌預后/77
第八章甲狀腺癌影像學檢查/88
節(jié)甲狀腺癌超聲診斷/88
第二節(jié)甲狀腺癌CT、MRI檢查/110
第三節(jié)甲狀腺癌核素掃描檢查/118
第四節(jié)甲狀腺癌PET/CT檢查/126
第九章甲狀腺癌外科治療/133
節(jié)甲狀腺癌術前評估及術式選擇/133
第二節(jié)甲狀腺癌術前準備、禁忌證及術后處理/145
第三節(jié)甲狀腺癌手術方式及步驟/150
第四節(jié)甲狀腺癌手術并發(fā)癥及其預防/177
第十章甲狀腺癌核素治療/183
節(jié)131I治療分化型甲狀腺癌概述/183
第二節(jié)131I清甲治療/186
第三節(jié)131I輔助治療/192
第四節(jié)131I清灶治療/193
第五節(jié)診斷性131I顯像陰性伴Tg升高的DTC患者處理/200
第六節(jié)兒童及青少年分化型甲狀腺癌治療/203
第七節(jié)妊娠和哺乳期DTC處理/206
一、妊娠與甲狀腺結節(jié)或甲狀腺癌/206
二、妊娠和哺乳期間甲狀腺結節(jié)檢查/206
第八節(jié)131I治療分化型甲狀腺癌療效的影響因素/208
第九節(jié)131I治療副作用/210
第十節(jié)131I治療分化型甲狀腺癌輻射防護/212
第十一節(jié)未分化和低分化甲狀腺癌的核素治療/215
第十二節(jié)甲狀腺髓樣癌放射性核素治療/216
第十一章甲狀腺癌內科治療/218
節(jié)甲狀腺癌內分泌治療/218
第二節(jié)甲狀腺癌細胞毒性藥物/228
第三節(jié)甲狀腺癌維A酸治療/233
第四節(jié)甲狀腺癌免疫治療/238
第十二章甲狀腺癌靶向治療/242
節(jié)甲狀腺癌的概述/242
第二節(jié)甲狀腺癌分子靶點/243
第三節(jié)甲狀腺癌靶向藥物/246
第四節(jié)其他靶向治療早期臨床試驗/256
第五節(jié)甲狀腺癌靶向治療機遇、挑戰(zhàn)與展望/257
第十三章甲狀腺癌中醫(yī)藥治療/260
節(jié)歷史沿革/260
第二節(jié)病因病機/261
第三節(jié)診查要點/263
第四節(jié)辨證論治/264
第五節(jié)中成藥及單味中藥/271
第六節(jié)非藥物療法/274
第十四章甲狀腺癌與營養(yǎng)/277
節(jié)微量元素與甲狀腺癌/277
第二節(jié)能量代謝與甲狀腺癌/278
第十五章甲狀腺癌患者隨訪/281
節(jié)隨訪意義及復發(fā)風險評估/281
第二節(jié)TSH抑制治療/282
第三節(jié)血清Tg在DTC長期隨訪中的應用/283
第四節(jié)Ctn及CEA在MTC長期隨訪中的應用/285
第五節(jié)其他隨訪內容/286
第六節(jié)復發(fā)后治療/290
第七節(jié)甲狀腺癌預后/293
第十六章甲狀腺癌與兒童/300
節(jié)兒童甲狀腺結節(jié)/300
第二節(jié)兒童甲狀腺癌/303
第十七章妊娠合并甲狀腺癌/310
節(jié)妊娠期甲狀腺變化/310
第二節(jié)妊娠與甲狀腺癌/312
第三節(jié)妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的管理/314
第十八章甲狀腺癌診療現(xiàn)狀及展望/317
節(jié)甲狀腺癌精準診斷及展望/317
第二節(jié)甲狀腺癌治療現(xiàn)狀及展望/322
第三節(jié)甲狀腺癌精準醫(yī)療進展/331
第四節(jié)甲狀腺癌健康教育與預防/335
第五節(jié)甲狀腺癌診療模式變遷/337
索引/345