本書從錐光束乳腺CT（CBBCT）的原理、基本影像表現(xiàn)、常見乳腺良惡性病變的影像表現(xiàn)、對(duì)比影像學(xué)、活檢穿刺定位應(yīng)用、療效評(píng)估及其他應(yīng)用等方面詳細(xì)、系統(tǒng)地介紹錐光束乳腺CT，并通過大量臨床實(shí)際病例及圖片向讀者客觀形象地展示錐光束乳腺CT的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床應(yīng)用，具有很強(qiáng)的實(shí)用性及參考性，非常有助于CBBCT未來在臨床上的規(guī)范化推廣應(yīng)用。
本書是面向影像科、乳腺外科臨床醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)院校師生的一部學(xué)術(shù)專著，主要介紹了錐光束乳腺CT這一新型乳腺診查專用成像技術(shù)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)、成像原理、影像特性、規(guī)范化診療應(yīng)用技術(shù)理論和操作流程、圖像診斷分析原則、臨床診療應(yīng)用優(yōu)勢(shì)等內(nèi)容，融入了來自全國配備錐光束乳腺CT設(shè)備的大型醫(yī)院臨床典型病例，系統(tǒng)地歸納總結(jié)了各乳腺病種的個(gè)性化CBBCT征象特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以及基于病例的CBBCT診斷分析要點(diǎn)等，相關(guān)診斷理論不僅適用于擁有CBBCT設(shè)備的讀者，亦適用于其他尚未配備CBBCT設(shè)備的讀者，有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)用性。
錐光束乳腺CT（CBBCT）是中國學(xué)者寧若拉博士在全球首創(chuàng)、具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新型乳腺診查專用成像技術(shù)系統(tǒng)。CBBCT 最重要的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于其可同時(shí)清晰顯示乳腺軟組織病灶和微鈣化灶，故其單一檢查即可實(shí)現(xiàn)兩種以上傳統(tǒng)影像技術(shù)聯(lián)合檢查（乳腺X 線攝影 MRI 或乳腺X 線攝影 超聲）方可實(shí)現(xiàn)的乳腺病變顯示和診斷效能。傳統(tǒng)的乳腺X 線攝影、超聲、MRI 單一應(yīng)用情況下均難以同時(shí)清晰顯示乳腺的軟組織病灶和微鈣化灶，故目前臨床上通常需要兩種以上傳統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)聯(lián)合檢查，方可滿足診斷需要。因此，CBBCT 的臨床應(yīng)用，不僅可減少部分患者因同時(shí)經(jīng)受多種影像檢查而產(chǎn)生的身心負(fù)擔(dān)，還可降低患者的檢查費(fèi)用。此外，由于CBBCT 檢查效率高（10 秒即可完成一側(cè)乳腺掃描）、圖像空間分辨率高、患者感受好（無須擠壓乳房、檢查體位舒適、檢查過程快捷）、輻射劑量低（僅相當(dāng)于乳腺X 線攝影的劑量），故其不僅適用于乳腺疾病診斷，還適用于療效評(píng)估、活檢定位引導(dǎo)和健康人群篩查。鑒于其臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，CBBCT 于2015 年起獲中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局、美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）、歐盟等正式批準(zhǔn)進(jìn)入臨床使用，科技部近期亦以重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題的形式推廣應(yīng)用此技術(shù)設(shè)備。由于CBBCT 問世時(shí)間較短，目前國內(nèi)外尚缺乏內(nèi)容全面的CBBCT 影像學(xué)專著。
本專著基于編者參與的國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題所獲得的多中心研究成果和廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院豐富完整的臨床實(shí)際病例資料而編寫，不僅詳盡地介紹了CBBCT 這一嶄新影像技術(shù)的成像原理、影像特性、規(guī)范化診療應(yīng)用技術(shù)理論和操作流程、圖像診斷分析原則、臨床診療應(yīng)用優(yōu)勢(shì)（疾病診斷、活檢定位引導(dǎo)、療效評(píng)估、健康篩查等）等內(nèi)容，還在圖文并茂地闡述和展示各類常見和少見乳腺病種CBBCT表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地歸納總結(jié)了各乳腺病種的個(gè)性化CBBCT 征象特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以及基于病例的CBBCT 診斷分析要點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上提出有助于讀者實(shí)際臨床應(yīng)用的基于CBBCT 的乳腺病變分類診斷思路。綜上所述，本書是全面介紹錐光束乳腺CT 技術(shù)原理、全面系統(tǒng)闡述其臨床診療應(yīng)用技術(shù)理論和應(yīng)用技術(shù)規(guī)范的專著。
此外，鑒于本專著涵蓋的乳腺疾病病種及其診斷技術(shù)理論較為全面，且CBBCT 所顯示的乳腺軟組織病變和鈣化病變的影像學(xué)征象亦可通過兩種以上傳統(tǒng)影像學(xué)手段而獲得，故本專著不僅適用于已擁有CBBCT 設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的讀者，同時(shí)還適用于其他尚未配備CBBCT 設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的讀者。
本專著的編寫工作得到天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院放射科葉兆祥教授團(tuán)隊(duì)、中山大學(xué)腫瘤防治中心影像科謝傳淼教授和伍堯泮教授團(tuán)隊(duì)，以及廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科、乳腺內(nèi)科、超聲科和病理科團(tuán)隊(duì)的大力支持和幫助，在此一并對(duì)他們表示感謝。
由于CBBCT 臨床應(yīng)用時(shí)間較短且編寫人員水平有限，本專著中難免存在不足之處，對(duì)此懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正。
蘇丹柯
2024 年2 月
蘇丹柯
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，國家二級(jí)教授，博士研究生導(dǎo)師，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院原副院長(zhǎng)。廣西新世紀(jì)十百千人才工程第二層次人選，中國僑界貢獻(xiàn)獎(jiǎng)（創(chuàng)新人才）和廣西青年科技獎(jiǎng)獲得者。中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)頭頸學(xué)組委員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)原常務(wù)委員、廣西抗癌協(xié)會(huì)原副理事長(zhǎng)、廣西影像醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、廣西抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。主持國家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目子課題1項(xiàng)、國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)、廣西重點(diǎn)研發(fā)課題多項(xiàng)。發(fā)表論文200余篇（其中SCI論文40余篇），牽頭制定影像醫(yī)學(xué)類廣西地方標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)。榮獲廣西科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。
金觀橋
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，博士后、德國訪問學(xué)者經(jīng)歷。現(xiàn)任廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心黨支部書記、主任，醫(yī)學(xué)影像教研室主任。廣西醫(yī)學(xué)高層次骨干人才培養(yǎng)139計(jì)劃培養(yǎng)人選。中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)頭頸學(xué)組委員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)委、廣西抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣西影像醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任。曾獲廣西醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀教師、教學(xué)管理先進(jìn)個(gè)人、十佳青年崗位能手榮譽(yù)稱號(hào)。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)、廣西重點(diǎn)研發(fā)課題和自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目以及青年基金項(xiàng)目各1項(xiàng)，發(fā)表SCI和中文論文50余篇。榮獲廣西科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。
劉麗東
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)磁共振學(xué)組青年委員、廣西抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤多學(xué)科綜合診療專業(yè)委員會(huì)委員、廣西抗癌協(xié)會(huì)青年委員會(huì)委員。主持并參與多項(xiàng)國家及廣西科學(xué)基金項(xiàng)目，發(fā)表SCI和中文論文30余篇。獲廣西科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)（排名第3）。
第一章 錐光束乳腺CT 的基本結(jié)構(gòu)和成像原理 /1
第一節(jié) 基本結(jié)構(gòu)和原理 /1
一、 錐光束乳腺CT 的基本結(jié)構(gòu) /1
二、 錐光束乳腺CT 的成像原理 /4
第二節(jié) 錐光束乳腺CT 圖像及CT 值 /7
第二章 錐光束乳腺CT 檢查技術(shù) /10
第一節(jié) 錐光束乳腺CT 檢查適應(yīng)證和禁忌證 /10
一、 適應(yīng)證 /10
二、 禁忌證 /10
第二節(jié) 錐光束乳腺CT 檢查技術(shù)流程 /10
一、 平掃檢查前準(zhǔn)備 /10
二、 增強(qiáng)掃描前準(zhǔn)備 /11
三、 體位擺放 /11
四、 序列設(shè)置 /11
五、 掃描參數(shù)選擇及圖像數(shù)據(jù)采集 /12
六、 圖像重建與傳輸 /12
第三章 錐光束乳腺CT 圖像分析 /14
第一節(jié) 正常乳腺圖像 /14
一、 正常乳腺解剖結(jié)構(gòu) /14
二、 正常乳腺各組織結(jié)構(gòu)的錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /15
三、 正常乳腺的錐光束乳腺CT 表現(xiàn)分型 /17
四、 乳腺背景實(shí)質(zhì)強(qiáng)化 /18
第二節(jié) 異常乳腺圖像 /19
一、 腫塊樣病變 /19
二、 非腫塊樣強(qiáng)化病變 /21
三、 鈣化 /23
四、 結(jié)構(gòu)扭曲 /26
五、 不對(duì)稱致密 /27
六、 伴隨征象 /29
第四章 乳腺良性病變的錐光束乳腺CT 診斷 /32
第一節(jié) 乳腺纖維腺瘤 /32
一、 概述 /32
二、 臨床表現(xiàn)及分型 /32
三、 病理表現(xiàn) /32
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /33
五、 鑒別診斷 /33
六、 病例分析 /34
第二節(jié) 乳腺良性葉狀腫瘤 /46
一、 概述 /46
二、 臨床表現(xiàn) /46
三、 病理表現(xiàn) /46
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /46
五、 鑒別診斷 /47
六、 病例分析 /47
第三節(jié) 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 /54
一、 概述 /54
二、 臨床表現(xiàn)及分型 /54
三、 病理表現(xiàn) /54
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /54
五、 鑒別診斷 /55
六、 病例分析 /55
第四節(jié) 乳腺脂肪瘤 /63
一、 概述 /63
二、 臨床表現(xiàn) /63
三、 病理表現(xiàn)及分型 /63
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /64
五、 鑒別診斷 /64
六、 病例分析 /64
第五節(jié) 乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤 /66
一、 概述 /66
二、 臨床表現(xiàn) /66
三、 病理表現(xiàn) /66
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /66
五、 鑒別診斷 /66
六、 病例分析 /67
第六節(jié) 乳腺增生癥 /72
一、 概述 /72
二、 臨床表現(xiàn)及分類 /72
三、 病理表現(xiàn)及分型 /72
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /72
五、 鑒別診斷 /72
六、 病例分析 /73
第七節(jié) 單純性乳腺炎 /79
一、 概述 /79
二、 臨床表現(xiàn) /79
三、 病理表現(xiàn) /80
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /80
五、 鑒別診斷 /80
六、 病例分析 /81
第八節(jié) 肉芽腫性乳腺炎 /86
一、 概述 /86
二、 臨床表現(xiàn)及分類 /86
三、 病理表現(xiàn) /86
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /87
五、 鑒別診斷 /87
六、 病例分析 /87
第九節(jié) 乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥 /93
一、 概述 /93
二、 臨床表現(xiàn)及分期 /93
三、 病理表現(xiàn) /93
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /93
五、 鑒別診斷 /94
六、 病例分析 /94
第五章 乳腺惡性病變的錐光束乳腺CT 診斷 /105
第一節(jié) 乳腺導(dǎo)管原位癌 /105
一、 概述 /105
二、 臨床表現(xiàn) /105
三、 病理表現(xiàn)及分級(jí) /105
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /106
五、 鑒別診斷 /106
六、 病例分析 /107
第二節(jié) 乳腺小葉原位癌 /116
一、 概述 /116
二、 臨床表現(xiàn) /116
三、 病理表現(xiàn)及分型 /117
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /117
五、 鑒別診斷 /117
六、 病例分析 /118
第三節(jié) 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌） /123
一、 概述 /123
二、 臨床表現(xiàn) /124
三、 病理表現(xiàn)及分級(jí) /124
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /124
五、 鑒別診斷 /125
六、 病例分析 /126
第四節(jié) 乳腺浸潤(rùn)性小葉癌 /142
一、 概述 /142
二、 臨床表現(xiàn) /142
三、 病理表現(xiàn)及分型 /142
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /143
五、 鑒別診斷 /143
六、 病例分析 /144
第五節(jié) 乳腺黏液癌 /152
一、 概述 /152
二、 臨床表現(xiàn) /152
三、 病理表現(xiàn)及分型 /153
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /153
五、 鑒別診斷 /153
六、 病例分析 /154
第六節(jié) 乳腺乳頭狀癌 /170
一、 概述 /170
二、 臨床表現(xiàn) /171
三、 病理表現(xiàn)及分型 /171
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /172
五、 鑒別診斷 /173
六、 病例分析 /173
第七節(jié) 乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌 /184
一、 概述 /184
二、 臨床表現(xiàn) /184
三、 病理表現(xiàn)及分級(jí) /184
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /184
五、 鑒別診斷 /185
六、 病例分析 /185
第八節(jié) 乳腺篩狀癌 /188
一、 概述 /188
二、 臨床表現(xiàn) /189
三、 病理表現(xiàn)及分型 /189
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /189
五、 鑒別診斷 /189
六、 病例分析 /189
第九節(jié) 乳腺化生性癌 /191
一、 概述 /191
二、 臨床表現(xiàn) /191
三、 病理表現(xiàn)及分型 /192
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /193
五、 鑒別診斷 /193
六、 病例分析 /193
第十節(jié) 乳腺腺樣囊性癌 /198
一、 概述 /198
二、 臨床表現(xiàn) /199
三、 病理表現(xiàn)及分型 /199
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /199
五、 鑒別診斷 /199
六、 病例分析 /200
第十一節(jié) 乳腺交界性及惡性葉狀腫瘤 /203
一、 概述 /203
二、 臨床表現(xiàn) /203
三、 病理表現(xiàn)及分型 /203
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /204
五、 鑒別診斷 /204
六、 病例分析 /204
第十二節(jié) 乳腺惡性淋巴瘤 /216
一、 概述 /216
二、 臨床表現(xiàn) /216
三、 病理表現(xiàn)及分型 /216
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /217
五、 鑒別診斷 /217
六、 病例分析 /218
第十三節(jié) 乳房佩吉特病 /223
一、 概述 /223
二、 臨床表現(xiàn) /223
三、 病理表現(xiàn)及分型 /223
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /224
五、 鑒別診斷 /224
六、 病例分析 /224
第六章 基于錐光束乳腺CT 的乳腺病變?cè)\斷思路 /233
第一節(jié) 概述 /233
第二節(jié) 乳腺病變的錐光束乳腺CT 表現(xiàn)類型及其對(duì)應(yīng)病種 /233
一、 乳腺病變的CBBCT 表現(xiàn)類型 /233
二、 乳腺四種CBBCT 表現(xiàn)類型病變的對(duì)應(yīng)病種 /233
三、 既可呈囊實(shí)性腫塊樣病變表現(xiàn)亦可呈實(shí)性腫塊樣病變表現(xiàn)的病種及其個(gè)性化
CBBCT 征象和臨床表現(xiàn)特點(diǎn) /234
第三節(jié) 乳腺病變的錐光束乳腺CT 分類診斷思路 /235
第七章 錐光束乳腺CT 對(duì)比影像學(xué) /238
第一節(jié) 概述 /238
第二節(jié) 錐光束乳腺CT 與乳腺X 線攝影對(duì)比 /238
第三節(jié) 錐光束乳腺CT 與超聲對(duì)比 /240
第四節(jié) 錐光束乳腺CT 與磁共振對(duì)比 /242
第八章 錐光束乳腺CT 引導(dǎo)定位活檢 /245
第一節(jié) 概述 /245
第二節(jié) 定位活檢設(shè)備 /246
一、 掃描儀器及定位活檢附屬裝置 /246
二、 掃描參數(shù) /248
第三節(jié) 錐光束乳腺CT 引導(dǎo)定位活檢的臨床應(yīng)用指征及操作規(guī)范 /249
一、 臨床應(yīng)用指征 /249
二、 定位活檢操作規(guī)范 /249
第四節(jié) 錐光束乳腺CT 引導(dǎo)定位活檢的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和價(jià)值 /253
一、 錐光束乳腺CT 引導(dǎo)定位活檢的優(yōu)勢(shì) /253
二、 錐光束乳腺CT 引導(dǎo)定位活檢的適用范圍和應(yīng)用價(jià)值 /254
三、 錐光束乳腺CT 引導(dǎo)定位活檢的局限性 /255
第五節(jié) 定位活檢病例分析 /255
第九章 錐光束乳腺CT 在乳腺癌療效評(píng)估和術(shù)后監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用 /278
第一節(jié) 概述 /278
第二節(jié) 療效評(píng)估 /279
一、 適應(yīng)證 /279
二、 禁忌證 /279
三、 評(píng)估原則 /279
四、 評(píng)估時(shí)間節(jié)點(diǎn) /280
五、 評(píng)估內(nèi)容 /280
六、 CBBCT 對(duì)乳腺癌NAT 后殘余瘤灶大小的評(píng)估效能 /287
七、 CBBCT 對(duì)乳腺癌NAT 病理反應(yīng)的預(yù)測(cè)價(jià)值 /287
第三節(jié) 術(shù)后監(jiān)測(cè) /293
一、 乳腺癌術(shù)后監(jiān)測(cè) /293
二、 乳房重建術(shù)后監(jiān)測(cè) /296
第十章 錐光束乳腺CT 其他應(yīng)用 /305
第一節(jié) 乳腺導(dǎo)管造影 /305
一、 正常乳腺導(dǎo)管解剖 /305
二、 傳統(tǒng)乳腺導(dǎo)管造影方法的優(yōu)勢(shì)與不足 /305
三、 錐光束乳腺CT 在乳腺導(dǎo)管造影中的應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì) /305
四、 錐光束乳腺CT 乳腺導(dǎo)管造影技術(shù)流程 /306
第二節(jié) 保乳手術(shù)及乳房重建術(shù)前評(píng)估 /306
第三節(jié) 錐光束乳腺CT 的健康篩查應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì) /308
附錄 乳腺疾病診斷常用免疫組化標(biāo)記及臨床意義/310
登錄中華臨床影像庫步驟 /314
書單推薦
