《胸外科疑難病癥診斷決策》一書面向有經(jīng)驗的普胸外科�？漆t(yī)生，系統(tǒng)解釋了科學(xué)決策的過程，并對存在爭議的特定臨床問題逐一探討，在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上提出建議。本書為第4版，為胸外科手術(shù)的決策提供了最新實用指南。重點章節(jié)包含精辟的分析和建議，使有用的信息一目了然。 所有新章節(jié)都深入討論分析了肺、食管、橫膈、氣道、胸膜、縱隔和胸壁疾病手術(shù)所面臨的挑戰(zhàn)和常見疑難決策。旨在通過格式清晰且以證據(jù)為基礎(chǔ)的章節(jié)幫助讀者了解胸外科的復(fù)雜性。本書適用于執(zhí)業(yè)外科醫(yī)生和實習(xí)外科醫(yī)生，以及在胸外科工作的醫(yī)療專業(yè)人員。
重點章節(jié)包含精辟的分析和建議，使有用的信息一目了然。 所有新章節(jié)都深入討論分析了肺、食管、橫膈、氣道、胸膜、縱隔和胸壁疾病手術(shù)所面臨的挑戰(zhàn)和常見疑難決策。旨在通過格式清晰且以證據(jù)為基礎(chǔ)的章節(jié)幫助讀者了解胸外科的復(fù)雜性。本書適用于執(zhí)業(yè)外科醫(yī)生和實習(xí)外科醫(yī)生，以及在胸外科工作的醫(yī)療專業(yè)人員。
第4版前言
從14年前本書第一版出版以來，發(fā)生了很多的變化。在撰寫本書時，許多人越來越希望生活在一個更加封閉和同質(zhì)化的環(huán)境中，與此相伴的是越來越多的人選擇否認科學(xué)，表現(xiàn)為忽視、不信任，或強烈地希望自己不喜歡的事實就不存在。一些意見領(lǐng)袖現(xiàn)在提出所謂的另類真理，有些是明顯的謊話，但這些謊話被重復(fù)多次后，就有可能被那些從不可信渠道獲取知識的人當作真理。
幸運的是，那些從事醫(yī)學(xué)工作的人沒有受到這些文化的影響。醫(yī)學(xué)通過不斷質(zhì)疑
來提高我們的知識水平和診治病人的能力。那些攻擊醫(yī)學(xué)家改變醫(yī)療指南、標準和方案
的人，他們被固化思維所引導(dǎo)，并不理解科學(xué)方法的迭代過程。變化不應(yīng)被視為不確定的標志，而應(yīng)被視為進步的標志。有證據(jù)表明，我們的臨床醫(yī)生和科學(xué)家正在適應(yīng)新的挑戰(zhàn)，學(xué)習(xí)新的知識，并將其應(yīng)用于臨床實踐，使患者獲益。本書的編寫過程正是本著這一精神。
同樣，本書中提出的推薦建議并不意味著要盲目遵循，而是作為讀者的指南。我們希望在每章提供足夠的數(shù)據(jù)，以使感興趣的讀者能夠根據(jù)實際條件、患者的臨床特點和讀者自身的技術(shù)水平通過獨立判斷做出最佳決策。
非常感謝編委會成員為完成他們的章節(jié)所作的努力。他們的創(chuàng)作熱情都很高，在項目啟動日期的1周內(nèi)，每個章節(jié)都確定了一位編寫者，他們的任務(wù)是在不到80天的時間內(nèi)完成各自的章節(jié)，不僅要求他們發(fā)揮臨床專業(yè)知識，同時要求他們以平等的態(tài)度，客觀地對數(shù)據(jù)進行分析。我相信讀者在閱讀完本書后會由衷地贊賞每位編者的嚴謹致學(xué)態(tài)度。我對編寫者給予高度的評價，盡管他們的臨床和學(xué)術(shù)研究日程非常繁忙，但沒有任何一位編寫者因參與本書的編寫而提出金錢或其他補償。
我們的胸外科團隊由很多聰明、熱情、有愛心的主治醫(yī)生、醫(yī)生助理、護士和實習(xí)生組成，我們的研究員、住院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生很務(wù)實，有好奇心，工作也很努力，這對我來說是一種莫大的幸福。他們把病人和他們的理想放在任何個人利益之上。世界各地那些與我合作，一起推動手術(shù)技術(shù)和手術(shù)藝術(shù)進步的醫(yī)生，在我需要幫助的時候也給予了我無私的支持。
我希望讀者們能通過本書提高自己的臨床知識水平，通過進一步的學(xué)習(xí)，提高對病人的診療水平。即使僅在其中一個領(lǐng)域能獲得成功，我也認為這些努力也是值得的。
Mark K.Ferguson
于美國芝加哥
2020.3.8
本書為引進版書籍，原書主編為（美）馬克·K.弗格森（Mark K. Ferguson）。 主譯作者是徐侃，主任醫(yī)師，杭州市紅十字會醫(yī)院（浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）黨委書記，浙江省優(yōu)秀院長，中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病防治時代人物。擅長胸外科常見疾病如肺部小結(jié)節(jié)的診斷及治療，肺及食管良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，結(jié)核病引起的咯血，膿腫的外科治療。
目 錄
第1章緒論 1
第2章循證醫(yī)學(xué):證據(jù)質(zhì)量和評價系統(tǒng) 12
第3章決策分析技術(shù)和決策過程 22
第4章決策制定：外科醫(yī)生的視角 31
第5章讓患者參與手術(shù)的決策制定 41
第一部分肺部 51
第6章非小細胞肺癌縱隔淋巴結(jié)初始病理分期EBUS與縱隔鏡的比較 53
第7章術(shù)前戒煙是否能降低肺切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率？ 65
第8章肺切除患者的運動測試中低科技手段是否與高科技手段測試一樣好？ 73
第9章評估虛弱和肌肉減少癥是否會影響肺切除患者的選擇？ 79
第10章肺切除患者的虛弱狀況和肌肉減少癥可以緩解嗎？ 97
第11章肺切除術(shù)是否需要預(yù)防性使用抗生素? 105
第12章VATS肺葉切除術(shù)中單孔與多孔的比較 112
第13章早期NSCLC肺切除術(shù)中機器人與電視輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS）
的比較 123
第14章術(shù)后持續(xù)性漏氣進行血補片胸膜固定術(shù)是否能縮短漏氣時間？ 131
第15章誘導(dǎo)治療后手術(shù)切除對持續(xù)N2期患者是否有效？ 141
第16章VATS肺切除時發(fā)現(xiàn)N2轉(zhuǎn)移：繼續(xù)手術(shù)還是中止手術(shù)？ 154
第17章誘導(dǎo)免疫治療是否會增加術(shù)中風(fēng)險？ 163
第18章加速康復(fù)計劃能否改善肺葉切除術(shù)的結(jié)局？ 172
第19章肺功能良好的Ⅰ期NSCLC 患者中手術(shù)與SBRT的比較 180
第20章支氣管內(nèi)活瓣是否有助于解決術(shù)后持續(xù)性漏氣？ 191
第21章Ⅰ期非小細胞肺癌術(shù)后長期隨訪監(jiān)測是否有效？ 198
第22章ECMO能否提高ICU呼吸衰竭患者的生存率? 206
第23章局部治療能否改善肺癌寡轉(zhuǎn)移患者的生存率？ 213
第24章肺轉(zhuǎn)移瘤切除是否能有效延長生存時間？ 224
第二部分食管 233
第25章T1bN0期食管腺癌的內(nèi)鏡治療與外科治療比較 235
第26章T2N0期食管腺癌患者的誘導(dǎo)治療是否可改善患者的生存？ 245
第27章食管切除術(shù)患者的虛弱和肌肉減少癥可以減輕嗎？ 255
第28章食管切除術(shù)患者的快速康復(fù)計劃是否會改善預(yù)后？ 268
第29章經(jīng)空腸造瘺管腸內(nèi)營養(yǎng)能否改善食管切除術(shù)后結(jié)局？ 279
第30章局部晚期食管鱗狀細胞癌手術(shù)治療與根治性放化療的比較 288
第31章機器人微創(chuàng)食管切除術(shù)（RAMIE）與開放食管切除術(shù)（OE）治療
可切除食管癌的比較 293
第32章食管腺癌二野淋巴結(jié)清掃與三野淋巴結(jié)清掃的比較 299
第33章食管癌淋巴結(jié)清掃的合適范圍 306
第34章放化療后疾病未緩解或復(fù)發(fā)的挽救性食管切除術(shù) 315
第35章食管切除術(shù)后早期經(jīng)口進食 326
第36章食管穿孔的支架置入與一期修復(fù)的比較 335
第37章腔內(nèi)真空治療與支架植入術(shù)治療食管吻合口瘺的比較 340
第38章胸腔鏡與消化道內(nèi)鏡治療小灶食管上皮下腫瘤的比較 349
第39章腹腔鏡與內(nèi)鏡治療賁門失弛緩癥的比較 360
第40章腹腔鏡或內(nèi)鏡治療賁門失弛緩癥的復(fù)發(fā)癥狀 370
第41章腹腔鏡或開胸手術(shù)治療有癥狀的復(fù)發(fā)性食管旁疝 381
第三部分橫膈 387
第42章膈肌起搏治療雙側(cè)膈神經(jīng)麻痹是否能改善功能或生活質(zhì)量？ 389
第43章膈神經(jīng)重建術(shù)治療單側(cè)膈肌麻痹是否能改善患者功能或生活質(zhì)量？ 397
第44章折疊術(shù)治療膈肌膨出癥對改善肺功能是否有效？ 405
第四部分氣道 411
第45章長期支架植入治療良性氣道阻塞有效嗎？ 413
第46章組織工程植入物對氣管重建是否有效？ 420
第47章原發(fā)性氣管惡性腫瘤切除術(shù)后陽性切緣的處理 428
第48章移植后支氣管狹窄的最佳處理：支架置入還是再手術(shù)? 436
第五部分胸膜與胸膜腔 447
第49章纖維蛋白溶解劑／脫氧核糖核酸酶治療膿胸是否有效？ 449
第50章VATS與開胸治療膿胸的比較 454
第51章留置胸管與滑石粉胸膜固定治療復(fù)發(fā)的有癥狀的惡性胸腔積液
的比較 462
第52章生活質(zhì)量：擴大胸膜切除/剝脫術(shù)與胸膜外全肺切除術(shù)的比較 470
第六部分縱隔 477
第53章胸腺切除術(shù)能否改善非胸腺瘤性重癥肌無力患者的預(yù)后？ 479
第54章磁共振成像評估可疑的有包膜胸腺瘤 486
第55章機器人胸腺切除術(shù)與胸腔鏡胸腺切除術(shù)治療胸腺瘤的比較 492
第56章電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除縱隔甲狀旁腺腺瘤 498
第57章手術(shù)治療胸腺腫瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移 504
第58章交感神經(jīng)切除術(shù)治療惡性室性心律失常 517
第59章手汗癥的手術(shù)范圍 522
第七部分胸壁 529
第60章合成材料和生物材料重建胸壁骨性缺損的效果比較 531
第61章無連枷胸的創(chuàng)傷性肋骨骨折：保守治療還是手術(shù)固定？ 540
第62章外科治療連枷胸是否有效? 547
第63章VATS和開胸手術(shù)硬膜外阻滯與局部阻滯的比較 553
第64章Nuss手術(shù)與改良Ravitch矯正術(shù)治療成人漏斗胸的比較 565
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