本書以針灸臨床為立足點(diǎn),闡述與針灸(經(jīng)絡(luò)、腧穴、手法等)臨床直接相關(guān)的理論、技巧為主題,結(jié)合自身的臨床案例,或探究疾病根源,或深刻分析病情之機(jī)轉(zhuǎn),或重點(diǎn)闡述經(jīng)典理論依據(jù),體現(xiàn)理、法、方、穴絲絲入扣的完美結(jié)合,重在強(qiáng)調(diào)針灸臨床的思路。本書分上、中、下三篇,上篇為針灸臨床基礎(chǔ),講述作者從臨證出發(fā),對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、腧穴的體悟心得;中篇為針灸臨床技術(shù),闡述作者從臨證中體悟出的針灸臨床技術(shù)之要義;下篇為針灸臨床思與辨,詳述作者臨證運(yùn)用針灸處方的經(jīng)驗(yàn),以及十九則典型驗(yàn)案。
本書是您在懸梁刺股時(shí)的一聲呼喚,聞雞起舞時(shí)的一聲贊嘆;是您在岐黃圣殿神游時(shí)的一位向?qū),懸壺?jì)世時(shí)的一位同伴。
因?yàn)閷χ嗅t(yī)的敬畏,對文字的敬畏,對讀者的敬畏,這個愿望(著書)像陳年老酒一樣深深地埋藏在心底。從醫(yī)至今雖不過數(shù)十年,但卻像幾輩子以前的事,一直持續(xù)醞釀、發(fā)酵著,我不知道該用怎樣的方式來表達(dá),因而讓我久久不敢下筆。
我覺得理想中的狀態(tài)應(yīng)該是:在娓娓道來中進(jìn)行知音般的交流與碰撞,在思想的共鳴中獲得醍醐灌頂?shù)念D悟,在酣暢淋漓里共同穿越時(shí)光的隧道,在博大精深的中國傳統(tǒng)文化的大觀園里,在探索臨床針灸的神奇與奧秘中,共同成長、共同升華。我的好多同道、海內(nèi)外學(xué)生甚至患者,一而再、再而三地提議和催促,像淡淡的云彩拂動了秋思、像暖暖的陽光融化了冬雪、像微微的東風(fēng)催動了春心,在陽光明媚的初夏,飄來草莓的悠悠清香,點(diǎn)燃了沉寂多年的激情,終于讓我怦然心動,以思辨的形式寫下了如此隨筆。
中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的一部分。文化是厚實(shí)的土壤,是思維方式的根基,既能體現(xiàn)中國人的歷史,也能體現(xiàn)中國人的精神狀態(tài)。在浩瀚宇宙中的諾亞方舟上,人是渺小的,如天地間的塵埃,與天、地融為一體,和諧地相處著,所以中醫(yī)講究天人相應(yīng)、取類比象,從整體的角度認(rèn)識人的生理、解決人的病理,這就給中醫(yī)帶來了一定之難,即在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t性下,必須兼顧因時(shí)、因地、因人的靈活性,所以沒有規(guī)矩,不成方圓;而墨守成規(guī),則無新意。真正的中醫(yī)臨床家,首先是一位博覽群書的雜家,因臨證時(shí)需要縱橫捭闔之魄力、處亂不驚之定力,故不熟讀經(jīng)書,如無源之水,不歷練臨床,則為無水之木,否則一己之得、一孔之見是沒有生命力的。針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)體系中最具特色的學(xué)科之一。
針灸是中醫(yī)治療疾病的重要手段,既是一門技術(shù),更是一門藝術(shù),具有廣泛性、實(shí)用性和科學(xué)性、技巧性。老百姓生活中一旦患有風(fēng)、痿、痹、痛等癥,一般都會首先想到針灸治療,可見針灸在百姓心目中的地位。針灸臨床與其他所有的中醫(yī)學(xué)科一樣,追求的目標(biāo)是獲得最佳療效。但是,怎樣才能達(dá)到我們預(yù)期的目的呢?正如萬丈高樓平地起,針灸的根基何在?什么是支撐它的基礎(chǔ)?臨床療效是怎樣體現(xiàn)出來的?這是我們應(yīng)該認(rèn)真思考和不停探索的地方,也是我想寫此書的初心。
萬文蓉
2022 年10 月于廈門
男,1942年5月生,漢族,中共黨員。主任醫(yī)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院教授;碩士研究生導(dǎo)師。從事針灸臨床、教學(xué)、科研30余年,熟讀經(jīng)典,通曉《內(nèi)》《難》,臨證常效法古人,方從法隨,皆有出處,每取捷效。
上篇針灸臨床基礎(chǔ)
第一章 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)告訴我們什么
一、經(jīng)絡(luò)的不解之謎/ 003
二、大、小周天之妙/ 005
三、十二經(jīng)脈的流注及其臨床意義/ 009
四、三陰三陽及其臨床意義/ 010
五、經(jīng)行有時(shí)的臨床妙用/ 012
六、《靈樞》十二經(jīng)脈及其臨床運(yùn)用/ 014
(一)十二經(jīng)脈之共性所在/ 014
(二)十二經(jīng)脈主病之區(qū)別/ 016
(三)陰經(jīng)主病及其臨床/ 017
(四)陽經(jīng)主病及其臨床/ 019
七、肺經(jīng)起于中焦的臨床價(jià)值/ 024
八、陽經(jīng)行于陰之意義/ 025
(一)與陽明為十二經(jīng)脈之長有關(guān)/ 025
(二)與胃為五臟之本有關(guān)/ 026
(三)與胃體陽而用陰有關(guān)/ 027
(四)與開合樞有關(guān)/ 028
九、從經(jīng)絡(luò)論治臨床疾病/ 029
(一)頭痛/ 029
(二)嗌干/ 030
(三)耳疾/ 031
(四)腰腿痛/ 032
第二章 什么是腧穴及其特性
一、腧穴的概念/ 034
二、特定穴探秘/ 037
(一)五輸穴/ 037
(二)原穴/ 039
(三)絡(luò)穴/ 041
(四)俞、募穴/ 041
(五)郄穴/ 042
(六)八會穴/ 043
(七)八脈交會穴/ 044
(八)下合穴/ 045
三、腧穴的特性/ 046
(一)內(nèi)涵性/ 047
(二)遙聯(lián)性/ 049
(三)雙向性/ 050
(四)全息性/ 050
(五)特異性/ 051
(六)層次性/ 055
(七)協(xié)同性/ 056
(八)整體性/ 056
(九)放大性/ 057
(十)時(shí)間性/ 058
第三章 臨床療效最大化的因素
一、建立三得觀念很重要/ 064
(一)得神為根/ 064
(二)得氣為本/ 065
(三)得道為要/ 066
二、針灸處方有效性的重要環(huán)節(jié)/ 068
(一)嚴(yán)密合理的組方架構(gòu)/ 068
(二)熟練的腧穴配伍技巧/ 069
(三)準(zhǔn)確的選穴思路/ 071
三、針灸之術(shù)的實(shí)用性/ 074
(一)從一個病例談起/ 074
中篇針灸臨床技術(shù)
(二)針術(shù)中的針法/ 076
(三)針術(shù)中的手法/ 079
四、針灸刺激與療效的關(guān)聯(lián)性/ 081
(一)針灸刺激量的問題/ 081
(二)針灸刺激時(shí)間的問題/ 082
(三)針灸刺激順序的問題/ 082
五、古代針刺方法及其內(nèi)涵/ 084
(一)刺法/ 085
(二)手法/ 088
(三)東垣針法/ 090
六、灸法探秘/ 094
(一)灸法的內(nèi)涵/ 094
(二)灸法的補(bǔ)瀉法/ 097
(三)灸療的壯數(shù)/ 098
(四)熱證用灸論/ 099
(五)特殊部位施灸/ 100
第四章 常見病的臨床新療法
一、大接經(jīng)全息療法治中風(fēng)偏癱/ 101
二、四步法治面癱/ 106
三、動靜結(jié)合長短刺治肩周炎/ 110
四、四法論治截癱/ 111
五、變化針灸主方治失眠/ 114
六、散法治療支氣管哮喘/ 118
七、針灸為主治腰痛/ 121
第五章 臨證讀書筆記
一、陽明潮熱之時(shí)辰與脾胃主令的區(qū)別/ 127
二、阿是穴與以痛為輸?shù)膮^(qū)別/ 128
三、經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三者之間的關(guān)系/ 129
四、關(guān)于陰井起于木、陽井起于金之緣由/ 129
五、五輸穴為什么向心性排列/ 130
六、有關(guān)俞募穴的新認(rèn)識/ 131
七、天牖五部、天字穴與人體陽氣帶/ 131
八、關(guān)于陽三針/ 132
九、刺絡(luò)放血/ 133
十、針刺進(jìn)針方法/ 134
十一、關(guān)于左右捻轉(zhuǎn)手法之補(bǔ)瀉/ 134
十二、針刺補(bǔ)瀉的要點(diǎn)/ 134
十三、留針時(shí)間的判定/ 135
十四、關(guān)于針灸療程的長短/ 135
十五、常用十六穴的刺灸方法/ 136
十六、中風(fēng)的先兆/ 138
十七、關(guān)于口眼?斜/ 138
十八、痿躄的治療/ 139
十九、關(guān)于治痿者獨(dú)取陽明/ 140
二十、《靈樞》束四末治痿厥/ 140
二十一、關(guān)于冬病夏治/ 141
下篇針灸臨床思與辨
第六章 針灸處方臨證運(yùn)用
一、溫陽護(hù)衛(wèi)方治療感冒反復(fù)發(fā)作案/ 142
二、溫陽通竅方治療過敏性鼻炎案/ 143
三、平喘止哮方治療哮喘急性發(fā)作案/ 146
四、通陽宣痹方治療胸痹案/ 147
五、祛濕化痰方治療上氣道咳嗽綜合征案/ 148
六、瀉火利咽方治療EB 病毒感染案/ 150
七、清熱化痰方治療咽干案/ 151
八、化濕方治療濕濁案/ 152
九、固表斂汗方治療多汗案/ 154
十、安眠方治療失眠案/ 155
十一、益腎通竅方治療耳鳴案/ 156
十二、升陽補(bǔ)益方治療眼瞼下垂案/ 158
十三、治痿方治療重癥肌無力案/ 159
十四、補(bǔ)元方針刺治療痿躄案/ 161
十五、行氣通竅方治療老年性癃閉案/ 163
十六、補(bǔ)肝柔筋方治療握拳不能案/ 165
十七、通經(jīng)行氣方治療急性腰扭傷案/ 166
十八、益氣活血方治療老年人腰腿痛案/ 168
十九、理氣通絡(luò)方治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛案/ 169