1.共包含理論篇與實戰(zhàn)篇2個篇章。理論篇從多學科規(guī)范和更年期疾病管理方面進行規(guī)范化教學指導。實戰(zhàn)篇從22個經(jīng)典病例入手,從診斷思路到病情變化及用藥技巧,展現(xiàn)多學科下的規(guī)范化更年期管理,并配以權(quán)威專家點評,為學習者提供完整的學習路徑,有較強的教學價值。2. 全書力求權(quán)威、系統(tǒng)、實用、規(guī)范,圖文并茂,包含清晰的管理流程圖,重點突出,可切實指導更年期多學科規(guī)范化管理實踐。"全書的編排密切結(jié)合臨床,是從臨床醫(yī)生的視角進行的構(gòu)架,結(jié)構(gòu)科學,體系完整,內(nèi)容合理,便于學習者在臨床實踐中學為所用;聯(lián)合全國更年期保健特色專科組建強大的編者團隊,理論功底扎實,臨床及管理經(jīng)驗豐富,有極高的教學價值;納入大量的臨床實例,從病史分析、診斷思路、輔助檢查,到病情變化及用藥技巧,為學習者提供了完整的學習路徑;病例覆蓋面廣,既有臨床常見病、多發(fā)病,又有例如乳腺癌相關的少見病例,讓學習者不出門即可見到豐富多彩的病例,學習各種不同的診療思路。
全書共分2個部分,第一部分理論篇包含6章,全面闡述了更年期多學科管理中的人才梯隊建設、硬件設施、整體工作流程、更年期基本保健知識、更年期相關疾病的簡要診治以及更年期保健學科的帶動作用,采用圖片對硬件設施、工作流程等重點進行示例,直觀易懂。第二部分實戰(zhàn)篇,包含了22個臨床實戰(zhàn)病例,將理論與實際緊密結(jié)合。
在全球人口老齡化的背景下,我國人口老齡化的速度也不斷加快。2020 年,我國65 歲以上老年人口已達1.91 億,占人口總數(shù)的13.50%,比2005 年提高了5.81 個百分點。隨著社會老齡化進程的加速,對中老年疾病防控需求日益凸顯,養(yǎng)老關口前移,更年期保健需求激增。女性更年期是人生重要且特殊的生理階段,目前已有2.3 億婦女進入更年期,并以每年500 萬的數(shù)據(jù)遞增。如此龐大的隱含健康問題的人群,使更年期保健工作的重要性日益凸顯。
2015 年以來,國家衛(wèi)生健康委員會先后發(fā)布了《各級婦幼健康服務機構(gòu)業(yè)務部門設置指南》和《婦幼保健?平ㄔO和管理指南(試行)》等文件,鼓勵各級婦幼保健機構(gòu)設置更年期門診,并加強更年期保健?平ㄔO。
為進一步推進我國更年期保健工作的服務質(zhì)量和水平,加強更年期保健?平ㄔO,2018年,國家衛(wèi)生健康委員會婦幼健康司啟動了國家更年期保健特色?平ㄔO工作,并以?平ㄔO為抓手,從全國層面推進更年期保健服務能力提升,豐富婦幼保健專業(yè)發(fā)展。共建共享是建設健康中國的基本路徑,國家衛(wèi)生健康委員會推出了一系列促進更年期保健工作體系建設的舉措。2019 年國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委婦幼司關于開展國家更年期保健特色?平ㄔO工作的通知》,指出:此工作目的旨在通過國家更年期保健特色?平ㄔO,堅持典型引路,發(fā)揮示范作用,推動相關醫(yī)療機構(gòu)加強更年期保健服務,豐富服務內(nèi)涵,提高服務質(zhì)量。從國家層面要求和規(guī)范管理,大力推進了更年期保健工作的開展和有序、高效的實施。要求未來在各二級及以上醫(yī)療、保健機構(gòu)都必須設立更年期保健?崎T診。至此,為全面完善并高效實施全民健康戰(zhàn)略,在人口老齡化加速的中國,更年期保健工作(三級預防)的重要性和緊迫性已迫在眉睫。全方位、多學科、高效、安全地保障每一位婦女順利健康度過更年期這一多事之秋,對減少和控制婦女更年期健康問題乃至老年慢性疾病的發(fā)生和進展起著至關重要的作用,為老齡化社會提供了不可或缺的健康根基。至今,全國范圍內(nèi)已評選出42 家國家級更年期保健特色?茊挝唬瑢ξ覈昶诒=∈聵I(yè)的健康發(fā)展起到了很好的引領作用。
為了幫助更多需要從事更年期保健事業(yè)的臨床醫(yī)師順利開展工作,我們邀請全國更年期保健?祁I頭羊單位共同針對工作中的重點和難點,總結(jié)經(jīng)驗,制訂方案,編制了國內(nèi)8 ● 前 言首本《更年期多學科管理規(guī)范化培訓教程》,希望能為具體工作提供參考。但各個地方患者人群不同,醫(yī)療機構(gòu)的管理模式也不一樣,所面臨的問題也有很大差異,因此在實踐過程中還會遇到各種各樣的問題,這本書也難以做到面面俱到。
本書出版之際,懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教,歡迎發(fā)送郵件至郵箱renwei -fuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關注人衛(wèi)婦產(chǎn)科學,對我們的工作予以批評指正,以期再版修訂時進一步完善,更好地為大家服務。
白文佩
2023 年12 月
白文佩,首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、領軍人才。主任醫(yī)師、教授。北京大學、首都醫(yī)科大學婦產(chǎn)科學博士研究生導師,國家更年期保健特色專科負責人,北京市登峰人才,北京市揚帆計劃重點培育專業(yè)負責人,首都醫(yī)科大學婦產(chǎn)科學系副主任,首都醫(yī)科大學宮腔粘連診療和研究中心副主任,北京大學全科醫(yī)學碩士研究生導師,中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會委員,中華醫(yī)學會科普分會委員,中華預防醫(yī)學會婦女保健分會委員
第一篇 理論篇
第一章 人才梯隊建設/3
第二章 硬件設施/11
第三章 整體工作流程/32
第一節(jié) 團隊組成與分工/32
第二節(jié) 初診、復診、隨診流程/33
第三節(jié) 多學科及轉(zhuǎn)會診流程/37
第四節(jié) 核心制度/40
第五節(jié) 信息化管理/45
第六節(jié) 更年期多學科綜合管理質(zhì)量控制/48
第七節(jié) 更年期保健工作中的科學研究方法/49
第四章 更年期保健基本知識/53
第一節(jié) 癥狀及評估/53
第二節(jié) 健康管理方式/80
第五章 更年期相關疾病的簡要診治/103
第一節(jié) 宮內(nèi)占位/103
第二節(jié) 盆腔腫物/106
第三節(jié) 絕經(jīng)后出血/109
第四節(jié) 異常子宮出血/112
第五節(jié) 肥胖癥/115
第六節(jié) 糖尿病/118
第七節(jié) 代謝綜合征/124
第八節(jié) 更年期抑郁/125
第九節(jié) 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松/128
第十節(jié) 絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征/130
第十一節(jié) 壓力性尿失禁/134
第十二節(jié) 盆腔臟器脫垂/140
第六章 更年期保健學科的帶動作用/146
第一節(jié) 更年期保健?平ㄔO工作實踐與展望/146
第二節(jié) 挖掘優(yōu)質(zhì)資源 踐行惠民理念/148
第三節(jié) 更年期保健網(wǎng)絡及分級診療體系/155
第二篇 實 戰(zhàn) 篇
病例1 :更年期綜合征非藥物治療/161
病例2 :更年期綜合征非激素藥物治療/165
病例3 :更年期綜合征合并異常子宮出血及膽囊結(jié)石/168
病例4 :更年期綜合征合并乳腺BI - RADS 3 級/172
病例5 :更年期綜合征合并膽囊結(jié)石/176
病例6 :更年期綜合征合并宮頸肌瘤及乳腺結(jié)節(jié)/180
病例7 :更年期綜合征合并甲狀腺疾病/185
病例8 :更年期綜合征合并骨關節(jié)炎/188
病例9 :更年期綜合征合并睡眠障礙/193
病例10 :更年期綜合征合并代謝綜合征/200
病例11 :心律失常射頻消融術(shù)后肥胖患者的更年期綜合征/205
病例12 :絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征的激素治療/210
病例13 :絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征/214
病例14 :中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征病例1/218
病例15 :中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征病例2/223
病例16 :更年期異常子宮出血/227
病例17 :MHT 方案的調(diào)整策略/231
病例18 :MHT 過程中的陰道出血/236
病例19 :MHT 過程中反復陰道出血的診治/240
病例20 :MHT 的獲益與風險管理/244
病例21 :乳腺癌術(shù)后應用內(nèi)分泌治療的子宮內(nèi)膜增生問題/250
病例22 :如何提高絕經(jīng)后激素治療的依從性/255