為了深入貫徹《職業(yè)院校教材管理辦法》,人民衛(wèi)生出版社《啟動國家衛(wèi)生健康委員會十四五規(guī)劃教材?第五輪全國中醫(yī)藥高職高專教育教材(第一批)的修訂編寫工作,本套教材立德樹人、全程思政、三全育人、能力為先、需求為本,為我社傳世之作。全國中醫(yī)藥高職高專教育第五輪第一批規(guī)劃教材啟動中醫(yī)學(xué)、中藥、護理、針灸推拿四個專業(yè)共69門教材,教材強化教材意識形態(tài)建設(shè),筑牢思想的根基完善紙數(shù)融合,發(fā)揮數(shù)字化教學(xué)優(yōu)勢和特點。本版立足于農(nóng)村基層醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療服務(wù),,編寫模塊增添了知識導(dǎo)覽、思政元素,繼續(xù)為融合教材,完善二維碼形式數(shù)字內(nèi)容增值服務(wù),調(diào)整了基礎(chǔ)理論,以適應(yīng)全國中醫(yī)藥?平逃男枰。
本套教材主要特色如下:立德樹人,課程思政;傳承創(chuàng)新,突出特色 ;目標明確,注重三基 ;能力為先,需求為本;重點考點,突出體現(xiàn);規(guī)劃科學(xué),詳略得當(dāng) ;強調(diào)實用,避免脫節(jié);針對崗位,學(xué)考結(jié)合;紙數(shù)融合,堅持創(chuàng)新。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會十四五規(guī)劃教材、全國中醫(yī)藥高職高專教育第五輪第一批規(guī)劃教材工作會議的精神,為體現(xiàn)職業(yè)教育特色,適應(yīng)新形勢下職業(yè)教育的發(fā)展,培養(yǎng)社會需要的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才,人民衛(wèi)生出版社啟動了新一輪教材的編寫工作。《藥理學(xué)》第5 版就是對《藥理學(xué)》第4 版進行修訂而成的新版本。
本版教材秉承上版教材的編寫思路,在編寫中體現(xiàn)了三基(基本理論、基本知識、基本技能)、五性(思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、適用性)、三特定(特定對象、特定目標、特定限制)的原則,立足于高職高專層次學(xué)生及其就業(yè)方向,體現(xiàn)知識、技能、素質(zhì)并重,內(nèi)容編寫以必需、夠用、實用為準則,實現(xiàn)教材內(nèi)容好教、好學(xué)。同時,緊密結(jié)合教學(xué)大綱和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)護士(護師)資格考試的要求,以通過國家執(zhí)業(yè)資格考試為基礎(chǔ),以社會需求為導(dǎo)向,以技能培養(yǎng)為目標,重點加強學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)。
根據(jù)近年來藥理學(xué)的新進展,吐故納新,本書編委對部分知識進行了修訂、增刪,對上版教材中存在的不科學(xué)、不合理的內(nèi)容進行了修正,對上版教材中存在的文字錯誤進行了勘誤。為適應(yīng)現(xiàn)代教育技術(shù)的飛躍發(fā)展,打造適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)的新型教材,發(fā)揮數(shù)字化教學(xué)優(yōu)勢和特點,我們還配套制作并完善了紙、數(shù)融合服務(wù),如PPT、知識導(dǎo)覽、思維導(dǎo)圖,以及其他數(shù)字內(nèi)容等。本次修訂以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),緊緊圍繞立德樹人的根本任務(wù),堅持正確的政治方向,為加強社會主義核心價值觀和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育,新增了思政元素的內(nèi)容。
本教材主要供高職高專院校學(xué)生作教科書使用,對臨床醫(yī)、藥、護士(師)可作參考用書,也可作為備考國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)護士(師)人員的指導(dǎo)用書。全書共四十三章,劉尚智負責(zé)全書的統(tǒng)稿及編寫第十七、十八、十九章,苗久旺負責(zé)編寫第三、四、五、六章,阮耀負責(zé)編寫第二、七、八章,楊紅芹負責(zé)編寫第二十六、二十七、二十八章,武彩霞負責(zé)編寫第一章第一、二節(jié),婁藝負責(zé)編寫第一章第三、四節(jié),李君負責(zé)編寫第九、十、十一章,張永慧負責(zé)編寫第十二、十三、十四章,崔素華負責(zé)編寫第十五、十六章,劉煒負責(zé)編寫第二十、二十一、二十二章,張春燕負責(zé)編寫第二十三、二十四、二十五章,周碧蘭負責(zé)編寫第二十九、三十章,羅先欽負責(zé)編寫第三十一、三十二章,唐瑰琦負責(zé)編寫第三十三、三十四章,黃鑫負責(zé)編寫第三十五、三十六、三十七章,張志強負責(zé)編寫第三十八、三十九、四十章,孫芬負責(zé)編寫第四十一、四十二、四十三章。
經(jīng)全體編寫人員齊心協(xié)力、盡職盡責(zé)的工作,本書得以順利出版,在此對全體編寫人員致以崇高的敬意!在本書修訂過程中,得到了人民衛(wèi)生出版社及各參編單位的大力支持,在此表示衷心的感謝!由于編寫時間倉促,書中難免有不足和不當(dāng)之處,懇請廣大師生和讀者批評指正,以利于我們在以后的修訂中不斷完善和提高。
《藥理學(xué)》編委會
2023 年4 月
經(jīng)各學(xué)校推薦申報,出版社遴選,第五屆全國中醫(yī)藥高職高專各專業(yè)教材評審委員會審定,符合主編要求。
第一章總論/1
第一節(jié)緒言/1
一、藥物的概念、分類和藥品名稱/1
二、藥理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)/2
三、藥理學(xué)的發(fā)展簡史/2
四、新藥開發(fā)與研究/3
第二節(jié)藥物效應(yīng)動力學(xué)/3
一、藥物作用的基本規(guī)律/4
二、藥物作用的主要特點/4
三、藥物的量效關(guān)系/6
四、藥物與受體/8
第三節(jié)藥物代謝動力學(xué)/9
一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運/9
二、藥物的體內(nèi)過程/11
三、血藥濃度的動態(tài)變化/13
四、連續(xù)多次給藥的藥時曲線/16
第四節(jié)影響藥物作用的因素/16
一、藥物方面的因素/16
二、機體方面的因素/17
第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論/21
第一節(jié)概述/21
一、傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類/21
二、突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞/21
三、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類/21
第二節(jié)傳出神經(jīng)的遞質(zhì)/22
一、乙酰膽堿/22
二、去甲腎上腺素/23
第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的類型、分布及其效應(yīng)/24
一、受體的類型及分布/24
二、受體的生理效應(yīng)/24
第四節(jié)傳出神經(jīng)藥物的分類/26
一、傳出神經(jīng)藥物的作用方式/26
二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類/26
第三章膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥/28
第一節(jié)膽堿受體激動藥/28
第二節(jié)抗膽堿酯酶藥/29
一、易逆性抗膽堿酯酶藥/30
二、難逆性抗膽堿酯酶藥/32
第三節(jié)膽堿酯酶復(fù)活藥/33
第四章膽堿受體阻斷藥/36
第一節(jié)M膽堿受體阻斷藥/36
一、阿托品類生物堿/36
二、阿托品的合成代用品/38
第二節(jié)N膽堿受體阻斷藥/39
一、N1受體阻斷藥/39
二、N2受體阻斷藥/39
第五章腎上腺素受體激動藥/42
第一節(jié)和腎上腺素受體激動藥/43
第二節(jié)腎上腺素受體激動藥/45
第三節(jié)腎上腺素受體激動藥/47
第六章腎上腺素受體阻斷藥/49
第一節(jié)腎上腺素受體阻斷藥/49
一、非選擇性受體阻斷藥/50
二、選擇性受體阻斷藥/51
第二節(jié)腎上腺素受體阻斷藥/51
一、非選擇性受體阻斷藥/53
二、選擇性1受體阻斷藥/53
第三節(jié)和腎上腺素受體阻斷藥/54
第七章麻醉藥/55
第一節(jié)全身麻醉藥/55
一、吸入麻醉藥/55
二、靜脈麻醉藥/56
三、復(fù)合麻醉/57
第二節(jié)局部麻醉藥/57
一、局部麻醉藥的藥理作用及其機制/57
二、局部麻醉藥的應(yīng)用方法/58
三、常用的局部麻醉藥/59
第八章鎮(zhèn)靜催眠藥/62
第一節(jié)苯二氮?類/62
第二節(jié)巴比妥類/64
第三節(jié)其他鎮(zhèn)靜催眠藥/65
第九章抗癲癇藥/68
第一節(jié)常用藥物/68
第二節(jié)用藥原則/71
第十章治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥/72
第一節(jié)抗帕金森病藥/72
一、擬多巴胺藥/72
二、中樞性抗膽堿藥/75
第二節(jié)治療阿爾茨海默病藥/75
一、抗膽堿酯酶藥/76
二、M膽堿受體激動藥/76
三、N-甲基-D-天冬氨酸受體非競爭性拮抗藥/76
第十一章抗精神失常藥/79
第一節(jié)抗精神病藥/79
一、吩噻嗪類/79
二、硫雜蒽類/82
三、丁酰苯類/82
四、其他類/83
第二節(jié)抗躁狂癥藥/83
第三節(jié)抗抑郁癥藥/84
第十二章鎮(zhèn)痛藥/87
第一節(jié)阿片受體激動藥/87
第二節(jié)阿片受體部分激動藥/91
第三節(jié)其他鎮(zhèn)痛藥/91
第四節(jié)阿片受體阻斷藥/92
第十三章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥/94
第一節(jié)藥理作用與機制/94
一、解熱作用/94
二、鎮(zhèn)痛作用/95
三、抗炎和抗風(fēng)濕作用/95
四、其他作用/96
第二節(jié)常用藥物/96
一、非選擇性環(huán)氧合酶抑制藥/96
二、選擇性環(huán)氧合酶-2抑制藥/99
第三節(jié)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的配伍應(yīng)用/99
【附】抗痛風(fēng)藥/100
第十四章中樞興奮藥和促大腦功能恢復(fù)藥/102
第一節(jié)中樞興奮藥/102
一、大腦皮質(zhì)興奮藥/102
二、呼吸中樞興奮藥/103
第二節(jié)促大腦功能恢復(fù)藥/104
第十五章利尿藥和脫水藥/106
第一節(jié)利尿藥/106
一、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ)/106
二、常用利尿藥/108
第二節(jié)脫水藥/110
【附】抗前列腺增生藥/111
第十六章鈣通道阻滯藥概論/113
一、分類/113
二、體內(nèi)過程/113
三、藥理作用/114
四、臨床用途/114
五、不良反應(yīng)/115
第十七章抗高血壓藥/118
第一節(jié)抗高血壓藥分類/118
第二節(jié)常用抗高血壓藥/119
一、利尿藥/119
二、鈣拮抗藥/119
三、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥/120
四、交感神經(jīng)抑制藥/121
五、擴張血管藥/123
第三節(jié)抗高血壓藥的應(yīng)用原則/124
第十八章抗心絞痛藥/126
第一節(jié)硝酸酯類/126
第二節(jié)腎上腺素受體阻斷藥/128
第三節(jié)鈣拮抗藥/129
第十九章抗心律失常藥/131
第一節(jié)正常心肌細胞電生理/131
一、心肌細胞的膜電位/131
二、心肌電生理特征/132
第二節(jié)心律失常發(fā)生的機制與抗心律失常藥/132
一、心律失常發(fā)生的機制/132
二、抗心律失常藥的基本作用/133
三、抗心律失常藥分類/134
第三節(jié)常用的抗心律失常藥/134
一、Ⅰ類(鈉通道阻滯藥)/134
二、Ⅱ類(腎上腺素受體阻斷藥)/136
三、Ⅲ類(延長動作電位時程藥)/136
四、Ⅳ類(鈣拮抗藥)/137
第四節(jié)抗心律失常藥物的選擇/138
第二十章治療充血性心力衰竭藥/140
第一節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥/140
一、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶抑制藥/141
二、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥/141
三、醛固酮受體拮抗藥/141
第二節(jié)利尿藥/142
第三節(jié)受體阻斷藥/142
第四節(jié)正性肌力藥/142
一、強心苷類/142
二、非苷類正性肌力藥/145
第五節(jié)擴張血管藥/145
第二十一章調(diào)血脂藥和抗動脈粥樣硬化藥/148
第一節(jié)調(diào)血脂藥/148
一、主要降低膽固醇和低密度脂蛋白藥/149
二、主要降低甘油三酯和極低密度脂蛋白藥/149
第二節(jié)抗氧化藥/150
第三節(jié)多烯脂肪酸類/151
第二十二章擬組胺藥和抗組胺藥/153
第一節(jié)擬組胺藥/153
第二節(jié)抗組胺藥/154
一、H1受體阻斷藥/154
二、H2受體阻斷藥/155
第二十三章作用于呼吸系統(tǒng)藥/158
第一節(jié)平喘藥/158
一、支氣管擴張藥/158
二、抗炎平喘藥/160
三、抗過敏平喘藥/160
第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥/161
一、中樞性鎮(zhèn)咳藥/161
二、外周性鎮(zhèn)咳藥/162
第三節(jié)祛痰藥/162
一、痰液稀釋藥/162
二、黏痰溶解藥/162
第二十四章作用于消化系統(tǒng)藥/165
第一節(jié)治療消化性潰瘍藥/165
一、抗酸藥/165
二、抑制胃酸分泌藥/165
三、增強胃黏膜屏障功能藥/167
四、抗幽門螺桿菌藥/168
第二節(jié)調(diào)節(jié)消化功能藥/168
一、助消化藥/168
二、止吐藥和增強胃腸動力藥/169
三、瀉藥/170
四、止瀉藥/171
五、利膽藥/172
第二十五章作用于血液和造血系統(tǒng)藥/174
第一節(jié)促凝血藥和抗凝血藥/174
一、促凝血藥/175
二、抗凝血藥/176
第二節(jié)抗貧血藥/180
第三節(jié)促進白細胞生成藥/182
第四節(jié)血容量擴充藥/183
第二十六章子宮平滑肌興奮藥和抑制藥/186
第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥/186
第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥/188
第二十七章腎上腺皮質(zhì)激素類藥/190
第一節(jié)糖皮質(zhì)激素/191
第二節(jié)鹽皮質(zhì)激素/194
第三節(jié)促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)激素抑制藥/195
一、促腎上腺皮質(zhì)激素/195
二、皮質(zhì)激素抑制藥/195
第二十八章甲狀腺激素和抗甲狀腺藥/197
第一節(jié)甲狀腺激素/197
第二節(jié)抗甲狀腺藥/199
一、硫脲類/199
二、碘和碘化物/200
三、放射性碘/200
四、受體阻斷藥/201
第二十九章胰島素和口服降血糖藥/203
第一節(jié)胰島素/203
第二節(jié)口服降血糖藥/205
一、磺酰脲類/205
二、雙胍類/206
三、-葡萄糖苷酶抑制藥/206
四、胰島素增敏劑/206
五、餐時血糖調(diào)節(jié)藥/207
第三節(jié)其他新型降血糖藥/207
一、胰高血糖素樣肽-1受體激動藥/207
二、二肽基肽酶-4抑制藥/207
第三十章性激素類藥和避孕藥/209
第一節(jié)雌激素類藥/209
第二節(jié)孕激素類藥/210
第三節(jié)雄激素類藥和同化激素類藥/211
一、雄激素類藥/211
二、同化激素類藥/211
第四節(jié)避孕藥/211
一、主要抑制排卵的避孕藥/212
二、其他避孕藥/212
第三十一章抗菌藥概論/215
第一節(jié)常用術(shù)語/215
第二節(jié)抗菌藥作用機制/216
第三節(jié)細菌耐藥性/217
一、耐藥性的種類/217
二、耐藥性產(chǎn)生的機制/217
三、耐藥基因的轉(zhuǎn)移方式和多重耐藥/217
第四節(jié)抗菌藥的合理應(yīng)用/218
一、根據(jù)適應(yīng)證選藥/218
二、治療方案個體化/218
三、盡量避免局部用藥/218
四、控制預(yù)防用藥/218
五、聯(lián)合用藥/219
六、防止二重感染/219
七、制定適宜的用藥方案/219
八、樹立綜合治療觀念/220
第三十二章-內(nèi)酰胺類抗生素/221
第一節(jié)青霉素類抗生素/222
一、天然青霉素/222
二、半合成青霉素/223
第二節(jié)頭孢菌素類抗生素/224
第三節(jié)其他-內(nèi)酰胺類抗生素/225
一、頭霉素類/225
二、氧頭孢烯類/226
三、碳青霉烯類/226
四、單環(huán)-內(nèi)酰胺類/226
【附】-內(nèi)酰胺酶抑制藥/226
第三十三章大環(huán)內(nèi)酯類抗生素/229
第一節(jié)第一代大環(huán)內(nèi)酯類/229
第二節(jié)第二代大環(huán)內(nèi)酯類/230
第三十四章氨基苷類抗生素/233
第一節(jié)氨基苷類抗生素的共性/233
第二節(jié)常用的氨基苷類抗生素/234
第三十五章四環(huán)素類和氯霉素類抗生素/237
第一節(jié)四環(huán)素類抗生素/237
第二節(jié)氯霉素類抗生素/238
第三十六章其他類抗生素/240
第一節(jié)林可霉素類抗生素/240
第二節(jié)多肽類抗生素/240
一、糖肽類/240
二、多黏菌素類/242
第三十七章人工合成抗菌藥/243
第一節(jié)喹諾酮類抗菌藥/243
一、喹諾酮類抗菌藥的共同特性/243
二、常用氟喹諾酮類藥物/244
第二節(jié)磺胺類藥和甲氧芐啶/245
一、磺胺類藥/245
二、甲氧芐啶/247
第三節(jié)硝基呋喃類/247
第三十八章抗真菌藥/249
一、多烯類抗真菌藥/249
二、唑類抗真菌藥/250
三、嘧啶類抗真菌藥/250
第三十九章抗病毒藥/252
一、抗皰疹病毒藥/252
二、抗流感病毒藥/253
三、抗肝炎病毒藥/253
四、抗HIV藥/254
第四十章抗結(jié)核病藥/256
第一節(jié)常用抗結(jié)核病藥/256
第二節(jié)抗結(jié)核病藥的用藥原則/258
第四十一章抗寄生蟲藥/260
第一節(jié)抗瘧藥/260
一、瘧原蟲的生活史和抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)/260
二、常用抗瘧藥/261
第二節(jié)抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥/264
一、抗阿米巴病藥/264
二、抗滴蟲病藥/265
第三節(jié)抗血吸蟲病藥和抗絲蟲病藥/265
一、抗血吸蟲病藥/265
二、抗絲蟲病藥/266
第四節(jié)抗腸蠕蟲藥/266
第四十二章抗惡性腫瘤藥/270
第一節(jié)細胞增殖周期和抗惡性腫瘤藥/270
一、細胞增殖周期/270
二、抗惡性腫瘤藥的分類/271
三、抗惡性腫瘤藥的毒性反應(yīng)/272
第二節(jié)常用抗惡性腫瘤藥/272
一、影響核酸生物合成的藥物/272
二、影響DNA結(jié)構(gòu)與功能的藥物/273
三、干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物/275
四、抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物/276
五、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物/276
六、靶向藥物/277
第三節(jié)抗惡性腫瘤藥的應(yīng)用原則/278
第四十三章調(diào)節(jié)免疫功能藥/281
第一節(jié)免疫抑制藥/281
第二節(jié)免疫增強藥/282
附錄一藥品一般知識/285
一、藥品標準和藥典/285
二、藥物的劑型和制劑/285
三、藥品批準文號、批號、有效期和失效期/285
四、假藥與劣藥/286
五、特殊管理藥品/286
附錄二處方/289
一、處方的概念、意義和分類/289
二、處方的組成/289
三、處方書寫的一般規(guī)則及注意事項/290
四、處方練習(xí)/292
附錄三處方藥和非處方藥/293
一、處方藥/293
二、非處方藥/293
三、處方藥與非處方藥的異同/294
主要參考書目/295