本書選題主要系多年來積累的病例集錦,書中附有多幅眼底圖及影像學圖譜,主要易使讀者能夠明確對疾病的正確診斷,對某些病例加以述評。編寫模式上參考目前市場上已有的各種神經(jīng)眼科類圖書的特點,以實用、清晰為主,圖片質(zhì)量高。
神經(jīng)眼科學涉及面極其廣泛,包含眼科學和神經(jīng)內(nèi)外科學,且其相互密切關聯(lián),同時也牽涉耳鼻咽喉科學、放射影像學等多學科的交叉和滲透。這要求臨床醫(yī)生具備眼科學技巧性和神經(jīng)科學邏輯性能力,并樹立全身整體化動態(tài)觀念。本書立足于神經(jīng)眼科學這一涵蓋寬泛而迷人的領域,旨在對神經(jīng)眼科學知識進行介紹的同時,對其內(nèi)在邏輯關系進行闡釋。
本書主要通過病例分析,將神經(jīng)眼科理論與實踐有機結合,使其能形象融入讀者心中。初學者踏足神經(jīng)眼科領域會感到一定困惑,我們從多年來所積累的病例中,將對臨床有參考意義的病例挑選出來書中對疑似病例,特別是涉及多學科、多領域或交叉學科的病例,誤診的經(jīng)驗教訓病例,診斷明確的常見病例,治療棘手的病例均有所提及。
本書主要邀請國內(nèi)從事神經(jīng)眼科及從事眼肌學的同道共同編寫。本書主要作者中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院楊薇主任醫(yī)師做了很多工作,她的研究生莫雅婷、李丹玉也做了很多具體工作,以上均表謝意!
近年來,國內(nèi)各醫(yī)學會諸多相關疾病的共識已問世,盼讀者多加關注。由于編者水平有限,欠妥之處尚請廣大讀者指正。
本書得到人民衛(wèi)生出版社的支持關注,特表謝忱。
童 繹
福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、福州東南眼科醫(yī)院專家,神經(jīng)眼科知名專家,曾獲中華醫(yī)學會神經(jīng)眼科終身成就獎、曾主編或參編專著及教科書20余本,《中華眼科學》第二及第三版,第十卷神經(jīng)眼科卷分卷主編。
第一篇 眼球運動異常和相關斜視
第一章 第Ⅲ對腦神經(jīng)(動眼神經(jīng))麻痹 / 2
第一節(jié) 一條眼外肌麻痹 / 2
一、單獨上直肌麻痹 / 2
二、單獨下直肌麻痹 / 5
三、單獨內(nèi)直肌麻痹 / 8
四、單獨下斜肌麻痹 /10
第二節(jié) 動眼神經(jīng)支配的兩條眼外肌麻痹 /15
一、單眼上轉(zhuǎn)不足先天性左眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹型合并真性上瞼下垂 /15
二、單眼上轉(zhuǎn)不足先天性左眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹型合并假性上瞼下垂 /17
三、后天性右眼內(nèi)直肌合并右下直肌麻痹 /18
第三節(jié) 動眼神經(jīng)支配的多條(三條及以上)眼外肌麻痹 /19
一、不包括眼內(nèi)肌的先天性左眼動眼神經(jīng)不全麻痹 /19
二、不包括眼內(nèi)肌的先天性右眼動眼神經(jīng)不全麻痹 /21
三、后天性(特發(fā)性)動眼神經(jīng)全麻痹 /24
第二章 第Ⅳ對腦神經(jīng)(滑車神經(jīng))麻痹 /25
一、先天性右眼上斜肌麻痹(KnappⅠ類) /26
二、先天性左眼上斜肌麻痹(KnappⅡ類) /29
三、后天性(外傷)左眼上斜肌麻痹(KnappⅡ類) /31
四、先天性左眼上斜肌麻痹(KnappⅢ類) /33
五、先天性左眼上斜肌麻痹(KnappⅣ類) /35
六、先天性左眼上斜肌麻痹(KnappⅤ類) /38
七、先天性雙眼上斜肌顯性麻痹(KnappⅥ類)/繼發(fā)性雙眼下斜肌功能亢進/
、跣屯庑币 /40
八、先天性雙眼上斜肌隱性麻痹(KnappⅥ類) /42
九、后天性(外傷)雙眼不對稱性上斜肌麻痹(KnappⅥ類)右眼表現(xiàn)
垂直偏斜為主,左眼表現(xiàn)旋轉(zhuǎn)偏斜為主 /46
十、先天性右眼上斜肌麻痹(不符合Knapp分類/基本共同化) /48
第三章 第Ⅵ對腦神經(jīng)(展神經(jīng))麻痹 /51
第一節(jié) 先天性展神經(jīng)(外直。┞楸 /51
第二節(jié) 后天性展神經(jīng)麻痹 /53
一、外傷性右眼展神經(jīng)麻痹 /53
二、腦炎后右眼展神經(jīng)麻痹 /54
三、左額葉腦膜瘤和左眼展神經(jīng)麻痹 /55
四、多發(fā)性骨髓瘤和右眼展神經(jīng)麻痹 /56
五、鼻咽癌和左眼展神經(jīng)麻痹 /57
第四章 兩條及以上腦神經(jīng)麻痹 /59
一、第Ⅲ對腦神經(jīng)下直肌分支合并第Ⅳ對腦神經(jīng)麻痹(單眼雙下轉(zhuǎn)肌麻痹) / 59
二、第Ⅵ、Ⅱ、Ⅶ對腦神經(jīng)麻痹 /60
三、第Ⅲ、Ⅳ對腦神經(jīng)麻痹 /61
四、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)麻痹 /64
五、小腦腫瘤術后發(fā)生側(cè)方注視麻痹合并第Ⅶ對腦神經(jīng)麻痹 /65
六、顱內(nèi)血管瘤介入治療后第Ⅲ對腦神經(jīng)不全麻痹合并眼內(nèi)肌麻痹 /66
第五章 特殊類型的眼球運動異常和斜視 /68
第一節(jié) 先天性腦神經(jīng)異常 /68
一、先天性眼外肌纖維化綜合征 /68
二、Duane眼球后退綜合征 /68
三、Mbius綜合征 /74
第二節(jié) 其他 /75
一、慢性進展性眼外肌麻痹 /75
二、Brown 綜合征 /76
三、周期性內(nèi)斜視 /79
四、急性共同性內(nèi)斜視(蛛網(wǎng)膜下腔水瘤) /79
五、固定性斜視 /80
六、異常神經(jīng)支配 /83
七、角膜屈光手術后出現(xiàn)的垂直復視 /85
第二篇 神經(jīng)眼科疾病
第六章 視神經(jīng)疾病 /88
第一節(jié) 視神經(jīng)先天發(fā)育異常 /88
一、視盤玻璃膜疣 /88
二、De Morsier綜合征 /90
三、誤診為視網(wǎng)膜母細胞瘤的視網(wǎng)膜發(fā)育不全 /95
四、先天性眼球運動障礙 /95
五、Joubert綜合征 /96
第二節(jié) 視神經(jīng)炎 /97
一、多發(fā)性硬化相關視神經(jīng)炎 /97
二、視神經(jīng)脊髓炎合并一氧化碳中毒 /97
三、特發(fā)性及MOG相關視神經(jīng)炎 / 100
第三節(jié) 中毒性視神經(jīng)病變 / 103
一、甲醇中毒性視神經(jīng)病變 / 103
二、酒精中毒性視神經(jīng)病變 / 106
三、遲發(fā)性沼氣中毒性視神經(jīng)病變 / 107
四、中藥算盤子中毒引起雙眼急性球后視神經(jīng)炎 / 109
五、疫苗相關視神經(jīng)病變 / 110
第四節(jié) 視盤水腫/視乳頭水腫 / 111
一、新型隱球菌性腦膜炎相關視乳頭水腫 / 111
二、脊髓腫瘤合并視乳頭水腫 / 114
第五節(jié) 視神經(jīng)萎縮 / 115
一、醫(yī)用紅外熱像儀治療三叉神經(jīng)痛致視神經(jīng)萎縮 / 115
二、神經(jīng)節(jié)細胞瘤引起眼球突出及視神經(jīng)萎縮 / 115
三、Wolfram綜合征 / 116
第六節(jié) 缺血性視神經(jīng)病變 / 117
一、缺血性視網(wǎng)膜病與缺血性腦血管病 / 117
二、可疑動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變 / 122
三、前部缺血性視神經(jīng)病變與腔隙性腦梗死 / 122
第七節(jié) 顱腦外傷性視神經(jīng)病變 / 124
創(chuàng)傷性視交叉損失 / 124
第八節(jié) 遺傳性視神經(jīng)病變 / 125
一、常染色體顯性視神經(jīng)萎縮 / 125
二、LHON罕見一例無光感失明 / 126
三、Leber視神經(jīng)病變遺傳早現(xiàn) / 126
四、Leber遺傳性視神經(jīng)萎縮伴疊加綜合征、預激綜合征 / 127
五、LHON罕見一例一眼先發(fā)病,另一眼13年后發(fā)病 / 129
六、指眼征對Leber先天性黑矇的診斷價值 / 129
七、Charcot-Marie-Tooth病 / 130
第七章 視交叉和視路疾病 / 132
第一節(jié) 蝶鞍區(qū)及周圍占位性病變 / 132
一、垂體瘤卒中 / 132
二、空蝶鞍癥 / 133
三、鞍區(qū)及其周圍病變 / 134
四、鞍旁腫瘤壓迫性視神經(jīng)病變 / 137
五、鞍區(qū)腫瘤術后視力突然喪失防治的探討 / 139
第二節(jié) 視交叉以上的視路病變 / 140
一、妊娠高血壓及產(chǎn)后皮質(zhì)盲 / 140
二、枕葉梗死與同向偏盲 / 141
第八章 瞳孔異常 / 143
一、Holmes-Adie綜合征 / 143
二、 Horner 綜合征及小瞳孔癥 / 145
第九章 眼外肌相關神經(jīng)病變 / 148
第一節(jié) 單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹病因分析 / 148
第二節(jié) 睜眼困難 / 149
一、眼型重癥肌無力 / 149
二、開瞼困難 / 151
三、眼瞼痙攣 / 152
第三節(jié) 線粒體肌病 / 154
一、慢性進行性眼外肌麻痹 / 154
二、Kearns-Sayre綜合征 / 155
第十章 血管相關性視神經(jīng)病變 / 158
一、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成 / 158
二、基底動脈尖綜合征 / 161
三、煙霧。╩oyamoya) / 162
四、眼動脈阻塞 / 163
第十一章 腫瘤相關性視神經(jīng)病變 / 165
一、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌 / 165
二、母斑病 / 166
三、皮膚轉(zhuǎn)移性腫瘤 / 169
第十二章 外傷、手術相關視神經(jīng)病變 / 171
一、非眼部手術圍手術期視力下降 / 171
二、下齒槽神經(jīng)封閉引起視網(wǎng)膜中央動脈栓塞 / 173
三、左篩骨骨折致眼球嵌入篩竇 / 173
第十三章 神經(jīng)眼科相關的先天遺傳病 / 175
一、共濟失調(diào)性毛細血管擴張癥 / 175
二、Goldenhar綜合征 / 175
三、隱眼癥 / 177
四、Smith-Lemli-Opitz綜合征 / 177
五、眼咽型肌營養(yǎng)不良 / 178
第十四章 其他 / 181
一、肝豆狀核變性的角膜K-F環(huán) / 181
二、Wernicke腦病 / 183
三、眼瞼帶狀皰疹 / 187
四、糖原貯積性肌肉病 / 189
五、尿毒癥及血液透析相關視神經(jīng)病變 / 189
六、福建地區(qū)萊姆病的眼底表現(xiàn) / 193
七、急性特發(fā)性生理盲點擴大綜合征 / 195
八、Turner綜合征 / 198
九、Waardenburg綜合征 / 198
十、動眼危象 / 199
十一、急性小腦炎引起眼球撲動癥 / 200
十二、非器質(zhì)性視力下降 / 201
十三、眶尖綜合征 / 201
十四、急性出血性結膜炎并發(fā)Parinaud綜合征 / 202
十五、真菌性鼻竇炎引起單眼劇痛 / 203