我國(guó)發(fā)布的《 冠心病心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)》指出, CVD的心臟康復(fù)指以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ),通過(guò)五大核心處方,即藥物處方、 運(yùn)動(dòng)處方、 營(yíng)養(yǎng)處方、 心理處方(含睡眠管理) 、 危險(xiǎn)因素管理和戒煙處方的聯(lián)合干預(yù),為 CVD 患者在急性期、 恢復(fù)期、 維持期及整個(gè)生命過(guò)程中提供了生理、 心理和社會(huì)的全面和全程管理服務(wù)和關(guān)愛(ài)。藥物處方分冊(cè)主要圍繞: 心腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防為主體,詳細(xì)解讀各級(jí)預(yù)防中不同類型心血管疾病患者的用藥規(guī)范及注意事項(xiàng)。旨在幫助患者了解疾病處于各階段的預(yù)防措施,并結(jié)合患者自身病情指導(dǎo)其規(guī)范用藥,以達(dá)到最佳的防治效果。
2015 年,我國(guó)發(fā)布的《 冠心病心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)》指出, CVD的心臟康復(fù)指以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ),通過(guò)五大核心處方,即藥物處方、 運(yùn)動(dòng)處方、 營(yíng)養(yǎng)處方、 心理處方(含睡眠管理) 、 危險(xiǎn)因素管理和戒煙處方的聯(lián)合干預(yù),為 CVD 患者在急性期、 恢復(fù)期、 維持期及整個(gè)生命過(guò)程中提供了生理、 心理和社會(huì)的全面和全程管理服務(wù)和關(guān)愛(ài)。此系列叢書(shū)將針對(duì)五大處方,以5個(gè)分冊(cè)詳細(xì)解答處方的基本程序及具體實(shí)施方法。
心臟康復(fù)是心血管內(nèi)科的一門(mén)分支,是心血管治療體系中重要的組成部分,對(duì)于心臟病患者的心臟康復(fù)是十分必要的,可以提高患者的生活質(zhì)量,有效地減少心血管疾病的發(fā)病率及死亡率。我國(guó)的心臟康復(fù)事業(yè)在胡大一老師的帶領(lǐng)下經(jīng)過(guò)11 年的抗戰(zhàn)取得了階段性的勝利,心臟康復(fù)以星火燎原之勢(shì)在全國(guó)蓬勃發(fā)展。這11 年是我們奮斗實(shí)踐的11 年,是中國(guó)心臟康復(fù)快速發(fā)展的11 年,也是碩果累累的11 年。我國(guó)心臟康復(fù)事業(yè)從小到大,從弱到強(qiáng),從2012 年6 家心臟康復(fù)中心發(fā)展為現(xiàn)在346 家國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心,這11 年我們積極探索中國(guó)心臟康復(fù)的發(fā)展模式,建立了心內(nèi)科心臟康復(fù)一體化模式,使心臟康復(fù)的發(fā)展步伐邁得更大。胡大一教授把五大處方融于心臟康復(fù)的治療中,五大處方已成為我們心臟康復(fù)的核心,包括藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方和戒煙處方。幫助心臟康復(fù)患者提高了生活質(zhì)量,回歸正常社會(huì)生活,使心絞痛、心肌梗死及心血管事件發(fā)病率明顯下降。五大處方具有廣泛的實(shí)用性,不僅適用于心臟康復(fù),也適用于其他領(lǐng)域的治療。
在落實(shí)五大處方的實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)各心臟康復(fù)中心還存在一定的差距。為了更好地使心臟康復(fù)為患者服務(wù),更好地把五大處方落地,我們組織專家編寫(xiě)了五大核心處方助力心臟康復(fù)叢書(shū),這套叢書(shū)不僅適合三甲醫(yī)院的醫(yī)生,也適合基層心臟康復(fù)醫(yī)生。一共5個(gè)分冊(cè),本冊(cè)是藥物處方分冊(cè)。
藥物治療是醫(yī)生在臨床中最基本的治療方法,尤其是針對(duì)心血管疾病患者,如何在臨床應(yīng)用上讓藥物處方運(yùn)用得合理、精確、有效,需要我們進(jìn)一步地學(xué)習(xí)和了解一些藥物對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量的影響,規(guī)范化制定藥物處方,以給患者帶來(lái)最大的獲益。這本書(shū)詳細(xì)解讀了從一級(jí)預(yù)防到三級(jí)預(yù)防的藥物處方。希望能夠給臨床醫(yī)生在藥物治療上提供有益的借鑒。
孟曉萍
2023年4月
原吉大二院 教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、國(guó)家級(jí)專家。現(xiàn)任長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)中心主任
第一章
心臟康復(fù)一級(jí)預(yù)防的藥物處方/1
第一節(jié)一級(jí)預(yù)防的定義/2
第二節(jié)一級(jí)預(yù)防的意義/3
第三節(jié)適合一級(jí)預(yù)防的疾病/5
第四節(jié)高血壓的規(guī)范用藥/6
第五節(jié)高脂血癥的規(guī)范用藥/16
第六節(jié)2型糖尿病的規(guī)范用藥/23
第七節(jié)肥胖的藥物治療/37
第八節(jié)高尿酸血癥的干預(yù)用藥/42
第二章/
心臟康復(fù)二級(jí)預(yù)防的藥物處方45/45
第一節(jié)二級(jí)預(yù)防的定義/46
第二節(jié)二級(jí)預(yù)防的意義/48
第三節(jié)適合二級(jí)預(yù)防的疾病/49
第四節(jié)抗血小板藥物的應(yīng)用/50
第五節(jié)抗心絞痛藥物的應(yīng)用/56
第六節(jié)ACEI和ARB的規(guī)范應(yīng)用/60
第七節(jié)受體阻滯劑的規(guī)范應(yīng)用/62
第八節(jié)心肌梗死的藥物治療/66
第九節(jié)冠心病合并心衰的藥物治療/80
第十節(jié)心房顫動(dòng)的藥物治療/85
第三章
心臟康復(fù)三級(jí)預(yù)防的藥物處方/94
第一節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中的藥物應(yīng)用特點(diǎn)/97
第二節(jié)關(guān)注藥物的不良反應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的
影響/101
第三節(jié)正確理解藥物的不良反應(yīng)/106
第四節(jié)堅(jiān)持用藥/108
第四章
心臟康復(fù)中藥處方/110
第一節(jié)冠心病的病機(jī)/111
第二節(jié)冠心病辨證論治/113
第三節(jié)辨證施膳/122
第四節(jié)常用中成藥/127