【1】本書主要從卵巢癌的臨床診斷及鑒別診斷、治療方法(包括手術(shù)治療、化療、靶向及免疫治療)、治療中不良反應(yīng)及其管理三個方面進行論述;【2】針對基層醫(yī)生的工作特點,闡述了隨訪及其注意事項相關(guān)內(nèi)容;【3】結(jié)合臨床診療的新理念、新技術(shù)、新進展,梳理出規(guī)范化診療的知識要點,整理成冊,以卵巢癌的診療常識以案例帶知識點的形式進行編撰,對卵巢癌的流行病學、癥狀、體征、診斷方案、治療原則和方案、預(yù)后監(jiān)測等內(nèi)容進行了簡明但較全面的介紹。
卵巢癌與宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌共同構(gòu)成了婦科三大常見惡性腫瘤。就發(fā)病率而言,卵巢癌居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第3 位,死亡率卻居婦科惡性腫瘤之首。2020 年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國每年新發(fā)卵巢惡性腫瘤約55 000 余例,死亡約30 000 余例。過去10 年間,我國卵巢癌發(fā)病率增長30%,死亡率增加18%。而由于缺乏臨床癥狀,卵巢癌發(fā)現(xiàn)時多是晚期,已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,手術(shù)非常困難,需要多學科合作才能達到滿意的腫瘤細胞減滅效果。而術(shù)后多次化療后反復(fù)復(fù)發(fā),使治療愈加困難。雖然近年來隨著基因檢測的普及以及靶向藥物聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制劑的應(yīng)用,我國卵巢癌患者的5 年生存率較之前有所提升,但不同地區(qū)間診斷及治療水平仍存在較大差異,對于卵巢癌診療的認知也不盡相同。如何規(guī)范化診療,提高患者和醫(yī)生的認知,從而提高患者的生存質(zhì)量是當前亟待解決的問題。
2012 年中華人民共和國衛(wèi)生部主導(dǎo)并領(lǐng)導(dǎo)成立了國家腫瘤質(zhì)控中心,其目標是推行腫瘤診前言前 言4療質(zhì)量控制,規(guī)范腫瘤診療行為,促進全國范圍內(nèi)腫瘤診療規(guī)范化、同質(zhì)化、標準化,最終提升惡性腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量。2018 年國家衛(wèi)健委在女性癌癥防控重點的提案中提到把卵巢癌納入婦科常見病的范疇,并且提出推進卵巢癌的早診早治、降低卵巢癌的發(fā)病率和死亡率,切實保障女性生命健康。卵巢癌規(guī)范化診療口袋書項目旨在組織國內(nèi)婦科腫瘤領(lǐng)域知名專家及中青年力量,形成臨床上的操作規(guī)范,在全國范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)(尤其是基層醫(yī)療機構(gòu))推廣和使用,共同推動卵巢癌診療規(guī)范化建設(shè)。
本書由具有豐富臨床經(jīng)驗的婦科腫瘤領(lǐng)域的專家教授進行編寫,并經(jīng)過反復(fù)斟酌和修改,力求滿足廣大醫(yī)務(wù)工作者臨床工作需要。本書共分為五個章節(jié),在內(nèi)容上既有對卵巢癌相關(guān)基本概念的闡釋,又結(jié)合最新指南及文獻,重新梳理和總結(jié)了卵巢癌的診斷及鑒別診斷、手術(shù)、化療、基因檢測、靶向與免疫治療等方面的知識要點。另外,還闡述了化療和靶向治療不良反應(yīng)的監(jiān)測及管理,內(nèi)容豐富,系統(tǒng)全面,重點突出,實用性強,適合各級醫(yī)院的婦科腫瘤醫(yī)生、腫瘤?谱o理人員以及醫(yī)學院校的師生們在工作、學習、實踐中參考。
感謝參與本書編寫的學術(shù)顧問崔恒教授、張國楠教授、狄文教授、高雨農(nóng)教授、康山教授、孫立新教授、王珂教授、岳瑛教授、張頤教授、張輝教授,感謝所有為此書編寫和出版作出貢獻的專家及編輯人員,是他們的辛勤付出才使這本口袋書如期出版。
期待本書的出版能為廣大讀者提供學習的新資源和新思路,能為從事婦科腫瘤專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者提供一定幫助和啟發(fā),更希望我們的婦科腫瘤患者能從中獲益,實現(xiàn)長期、高質(zhì)量生存的夢想。婦科腫瘤事業(yè)的發(fā)展既需要一代代婦科腫瘤前輩經(jīng)驗的積累和技術(shù)的傳承,也需要緊跟時代步伐,不斷探索和創(chuàng)新。最后,懇切希望廣大讀者在閱讀時不吝賜教,給予批評指正,以期再版修訂時補正充實,更好地為大家服務(wù)!
向 陽
2022 年10 月于北京
現(xiàn)任中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、教授、博士研究生導(dǎo)師。擔任國際滋養(yǎng)細胞腫瘤學會執(zhí)行委員及第17屆侯任主席,中華醫(yī)學會婦科腫瘤分會常委,中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會委員,中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會常委,北京醫(yī)學會婦科腫瘤分會主任委員,北京醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會副主任委員,北京醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會副會長,衛(wèi)生部高級技術(shù)職稱評定專家委員會委員。
第一章卵巢惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷/1
第一節(jié)卵巢惡性腫瘤的癥狀和體征/2
第二節(jié)卵巢惡性腫瘤的輔助診斷方法/5
第三節(jié)卵巢惡性腫瘤的組織學分類和病理診斷/8
第四節(jié)卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷/15
第五節(jié)典型病例分析/17
第二章卵巢惡性腫瘤的手術(shù)治療/29
第一節(jié)卵巢上皮性癌的手術(shù)治療/32
第二節(jié)惡性生殖細胞腫瘤/性索間質(zhì)腫瘤的手術(shù)治療/47
第三章卵巢惡性腫瘤的化學治療和放射治療/57
第一節(jié)概述/59
第二節(jié)卵巢上皮性癌的化學治療/66
第三節(jié)卵巢惡性生殖細胞腫瘤的化學治療/92
第四節(jié)卵巢惡性性索間質(zhì)腫瘤的化學治療/99
第五節(jié)卵巢惡性腫瘤的放射治療/100
第四章卵巢惡性腫瘤常見的基因突變和常用的基因檢測及相關(guān)靶向與免疫治療/109
第一節(jié)卵巢惡性腫瘤常見的基因突變和常用的基因檢測/110
第二節(jié)靶向治療/116
第三節(jié)內(nèi)分泌治療/133
第四節(jié)免疫治療/135
第五章卵巢惡性腫瘤化學治療和靶向治療的不良反應(yīng)及管理/143
第一節(jié)化學治療藥物不良反應(yīng)及管理/144
第二節(jié)靶向藥物不良反應(yīng)及管理/162
第三節(jié)免疫檢查點抑制劑不良反應(yīng)及管理/184
第四節(jié)科學隨訪/189
第五節(jié)典型病例分析/190