第1章 鼻部外科的解剖學和生理學 1

鼻部解剖定向 1

鼻部表面解剖學和基礎術語 2

鼻部正面觀 2

鼻部側面觀 3

鼻部基底觀 4

鼻部美學單位 5

外鼻軟組織 5

皮膚和皮下組織 5

鼻肌 8

血液供應 12

靜脈引流 14

感覺神經 14

外部感覺神經支配 14

內部感覺神經供應 14

外鼻支架 15

骨性穹隆（Bonyvault） 15

軟骨性穹隆 17

支撐下外側軟骨的纖維連接組織 26

穹隆間懸韌帶 27

卷軸區(qū)的纖維連接 28

鉸鏈復合體 29

腳板部與鼻中隔尾部之間的連接 29

膜性鼻中隔 30

真皮軟骨韌帶 30

內鼻解剖 31

鼻中隔 31

鼻內側壁 33

動脈血供 35

外側壁的血液供應 35

鼻中隔的血液供應 35

鼻腔感覺神經支配 35

鼻生理學 35

鼻的生理功能 35

生理性鼻周期 39

與鼻塞有關的解剖結構 39

亞洲患者鼻部的重要解剖特征 42

參考文獻 43

第2章 鼻整形術的術前評估 45

患者咨詢和檢查 45

術前面診和咨詢 45

有關總體健康狀況和病史的術前評估 47

總體健康狀況 47

鼻部疾病 47

面部和鼻部的術前查體和檢查 47

面部和鼻部的術前查體應記錄以下內容 47

鼻部檢查 48

術前檢查和影像學檢查 51

鼻部分析 51

正面觀 52

側面觀 54

鼻基底觀 57

參考文獻 58

第3章 切口、入路和圍術期用藥及說明 59

鼻整形術切口和入路 59

鼻腔內入路 59

開放式入路 62

切口和入路的選擇 64

鼻腔內入路 64

開放式入路 65

術前準備和麻醉 66

術前和術中用藥 66

術后藥物和使用說明 67

敷料 69

外層敷料 69

鼻腔內敷料 70

參考文獻 71

第4章 自體組織的獲取 73

耳郭軟骨 73

切口位置 73

注射局部麻醉藥 75

軟骨的獲取 75

與耳郭軟骨的獲取有關的并發(fā)癥 75

鼻中隔軟骨 78

注射局部麻醉藥 78

入路 79

軟骨的獲取 85

鼻腔內填塞和夾板 86

與鼻中隔軟骨的獲取有關的并發(fā)癥 87

肋軟骨 88

肋軟骨的解剖 88

術前評估 88

設計 88

手術程序 90

與肋軟骨的獲取有關的并發(fā)癥 91

真皮脂肪移植物 94

真皮脂肪移植物的獲取技術 95

顳筋膜 96

顳筋膜的解剖 96

手術技巧 96

參考文獻 98

第5章 亞洲人鼻整形術中人工合成的植入物和同種異體移植材料的應用 99

人工合成的植入物 99

硅膠（也稱為有機硅） 99

膨體聚四氟乙烯（e-PTFE，Gore-Tex®) 101

有關鼻部植入物的爭議性問題 102

高密度多孔聚乙烯（Medpor®，中文名為曼特波） 103

PDS板 103

同種異體移植材料 103

同種異體軟骨 103

同種異體真皮 104

同種異體闊筋膜 105

參考文獻 106

第6章 應用假體植入物的鼻背部增高 107

術前評估和計劃 107

假體植入物 109

硅膠與膨體植入物之間的選擇 110

手術技巧 110

設計 110

手術入路 112

植入物雕刻 112

切口 115

分離 116

植入腔的沖洗 118

植入假體 118

鼻尖上區(qū)的處理 118

切口閉合 119

敷料 119

術后護理 119

薄皮膚鼻背部增高 119

參考文獻 122

第7章 應用自體組織的鼻背增高 123

利用顳筋膜進行鼻根增高 123

手術操作技術 124

利用真皮脂肪瓣進行鼻背增高 125

手術方法 127

真皮脂肪瓣移植適應證 129

垂直方向折疊真皮移植物技術 132

利用塊狀肋軟骨進行鼻背增高 135

肋軟骨的獲取 137

雕刻肋軟骨 137

將移植物放置在鼻背部 139

顆粒軟骨用于鼻背增高 142

游離顆粒軟骨 146

顳筋膜包裹的顆粒軟骨 147

與顆粒軟骨移植物相關的其他技術 150

顆粒軟骨移植的并發(fā)癥 153

顆粒軟骨移植的優(yōu)點和適應證 153

參考文獻 154

第8章 中鼻拱手術：駝峰截除術和截骨術 155

駝峰截除術 155

駝峰的病理學 155

手術技巧 156

駝峰截除術的并發(fā)癥 167

鼻根加深 170

截骨術 170

截骨術的類型 171

入路 172

骨鑿 173

外側截骨術 174

外側截骨術的位置 178

內側截骨術 181

橫向截骨術 183

中間截骨術 184

截骨術的順序 184

截骨術的注意事項 184

術后換藥 184

鼻骨截骨術的并發(fā)癥 185

亞洲人駝峰鼻矯正 186

亞洲人駝峰鼻的術前評估和設計 187

入路和分離 187

駝峰截除 187

駝峰截除后開放的頂板畸形矯正 190

撐開移植物 190

亞洲人駝峰鼻的鼻根/鼻尖上區(qū)/鼻背增高 190

亞洲人駝峰鼻的鼻尖成形術 194

駝峰鼻的手術順序 197

寬鼻骨矯正 197

寬鼻骨縮窄 198

寬上外側軟骨的縮窄 200

亞洲人內側截骨術和植入物的應用 203

參考文獻 206

第9章 鼻尖整形：縫合技術和軟骨移植物植入 207

鼻尖縫合技術 210

穹隆間縫合 212

腳間縫合（內側腳縫合） 213

貫穿穹隆縫合 215

內側腳—鼻中隔縫合（鼻小柱—鼻中隔縫合） 220

鼻尖旋轉縫合 227

外側腳跨越縫合 229

凸度控制縫合 233

防旋轉縫合（鼻尖的尾側旋轉縫合，鼻尖延伸縫合） 238

鼻尖上區(qū)縫合 240

外側腳的竊用（外側腳的內側腳化） 240

腳板部間縫合 244

鼻尖軟骨移植物 247

鼻尖蓋板移植物 247

盾牌移植物 250

鼻小柱支撐移植物 254

撐開移植物 268

鼻中隔延伸移植物 271

防旋轉移植物 285

鼻翼緣移植物（鼻翼輪廓移植物） 295

外側腳蓋板移植物（外側腳移植物） 301

外側腳支撐移植物 304

鼻翼板條移植物 305

鼻翼撐開移植物 307

穹隆間移植物 309

穹隆下移植物 309

豐滿移植物 310

鼻尖旋轉技術 310

鼻尖的頭側旋轉 310

鼻尖的尾側旋轉 313

矯正不對稱的下外側軟骨 313

內側腳的高度差異 313

內側腳偏斜或扭曲 315

不對稱的外側腳 316

皮膚和軟組織厚的亞洲人的鼻尖整形 317

概述 317

鼻部皮膚厚病理 318

術前和術后皮膚處理 318

手術原則 319

薄皮膚患者的鼻尖整形 322

薄的皮膚和軟組織被覆（SSTE）的分離 323

薄的皮膚和軟組織被覆的加固 323

薄皮膚鼻子患者的鼻尖整形原則 323

參考文獻 324

第10章 亞洲人鼻子的最佳鼻尖突出度 325

亞洲人理想的鼻尖位置 326

決定亞洲人鼻尖高度的因素 328

主要決定因素 329

下外側軟骨的先天解剖結構 329

鼻尖皮膚/軟組織厚度 329

鼻中隔軟骨尾側端 329

卷軸區(qū) 329

次要決定因素 330

穹隆間韌帶（懸韌帶） 330

腳板部—鼻中隔之間的連接 330

用于亞洲患者增加鼻尖突出度的手術技術 330

軟骨蓋板移植物/盾牌移植物植入 332

手術技術 332

移植物的大小 333

移植物的位置 333

對亞洲人增加鼻尖突出度時的注意事項 334

穹隆間縫合 334

內側腳加固 335

鼻尖下小葉比例的美學考慮 336

外側腳的內側腳化（外側腳的竊用） 336

使彎曲的內側腳變直 337

鼻小柱支撐移植物 338

腳板部縫合 340

鼻小柱支撐移植物的應用價值 340

整個下外側軟骨的直接懸吊 341

內側腳—鼻中隔縫合 341

鼻中隔延伸移植物 341

固定型鼻小柱支撐移植物 342

榫卯技術 343

亞洲人鼻整形術中增加鼻尖突出度的操作示范 345

前上頜骨（Premaxillary）移植物植入作為輔助操作 352

鼻尖突出的長期穩(wěn)定性 352

皮膚厚的問題 353

鼻尖上小葉和鼻尖下小葉的管理 354

術后長時間內引起鼻尖下垂的相關因素分析 355

鼻小柱短且退縮 355

鼻小柱懸垂 357

鼻尖皮膚厚且緊 359

強健的降鼻中隔肌 359

增加鼻尖突出度的手術技巧 360

參考文獻 360

第11章 鼻尖縮小手術：球形鼻尖矯正和長鼻矯正 361

球形鼻尖 361

理想的鼻尖形狀 361

球形鼻尖的分類 366

縮小鼻尖體積的幾種技術 369

錯覺與協(xié)調 369

軟組織減容和擴展 369

下外側軟骨的處理 370

對應不同球形鼻尖類型的手術技術 380

Ⅰ型，軟骨為主型 380

Ⅱ型，軟組織為主型 380

Ⅲ型，混合型 387

外側腳頭側緣卷曲的處理 387

盒形鼻尖的手術技術 388

長鼻 392

Ⅰ型：長鼻伴鼻尖下垂的矯正 394

外側腳頭側緣的部分切除（頭側修剪） 396

縮短鼻中隔軟骨尾側端 396

縮短外側腳 397

縮短膜性鼻中隔 398

延長內側腳 399

其他操作 399

如何組合上述步驟 403

露齦笑的治療 405

鼻部區(qū)域的肉毒毒素注射 407

Ⅱ型：鼻尖高度正常的長鼻矯正 410

Ⅲ型：長鼻伴鼻尖過度突出的矯正 410

鼻小柱皮膚的修剪 413

縮小鼻翼基底 414

長鼻伴鼻翼退縮 414

參考文獻 416

第12章 短鼻矯正 417

短鼻的定義 418

短鼻不伴鼻孔外露/鼻翼退縮 419

鼻根或鼻背增高 419

盾牌移植物 420

短鼻伴鼻尖上翹和鼻孔外露 421

下外側軟骨的釋放 421

皮膚和軟組織被覆的釋放 423

復位的下外側軟骨的固定 424

短鼻伴鼻翼退縮的矯正 439

參考文獻 440

第13章 鼻翼—鼻小柱比例失調的矯正 441

鼻翼退縮 442

鼻翼退縮的原因 442

鼻翼退縮的矯正 443

鼻翼下垂 459

厚鼻翼的矯正 461

薄鼻翼的矯正 462

鼻小柱畸形的矯正 462

鼻小柱懸垂 462

鼻小柱懸垂合并鼻翼退縮 471

鼻小柱退縮 473

鼻小柱退縮的原因 473

原發(fā)性鼻小柱退縮的手術技巧 474

腳板部的矯正 480

參考文獻 480

第14章 鼻孔和鼻基底的矯正 481

鼻翼基底縮小術 483

鼻翼基底寬的原因和類型 483

手術技術 484

增加鼻尖突出度對寬鼻翼基底的影響 494

鼻翼基底縮小術對鼻尖和鼻翼緣的影響 496

鼻翼基底狹窄的矯正 497

鼻翼基底頭側錯位的矯正 497

鼻翼基底尾側錯位的矯正 497

形狀不佳鼻孔的矯正 497

短鼻孔 498

小鼻孔 499

倒三角形鼻孔 499

參考文獻 500

第15章 歪鼻矯正及功能性鼻整形術 501

歪鼻的原因 501

創(chuàng)傷 501

疾病 501

醫(yī)源性 501

歪鼻的病理生理學原因和分類 502

術前評估 508

病史和體格檢查 508

放射檢查 508

術前計劃及溝通 508

歪鼻矯正的手術技術 508

手術入路與解剖分離 509

矯正鼻骨偏斜 510

矯正中鼻拱（鼻背軟骨）和鼻中隔偏曲 519

小鼻骨患者的歪鼻矯正 549

掩飾技術 549

內側截骨術和中間截骨術 549

歪鼻矯正和鼻背增高 551

矯正歪鼻中的鼻尖及鼻小柱偏斜 554

歪鼻矯正術后包扎 558

功能性鼻整形術 558

鼻塞的原因 559

鼻塞的診斷 559

下鼻甲的處理 560

泡狀鼻甲的治療 563

矯正內鼻閥塌陷 564

矯正外鼻閥塌陷 567

參考文獻 570

第16章 二次鼻整形術 571

概論 571

咨詢和鼻部檢查 572

二次鼻整形時機 575

如何選擇切口和入路 575

假體相關并發(fā)癥 576

假體移動 576

假體偏斜 577

鼻背皮膚顏色改變 579

假體透過變薄的鼻背皮膚顯形 583

假體呈“手術樣外觀” 583

假體透過皮膚/黏膜外露 590

遲發(fā)性自發(fā)血腫 594

鈣化 594

感染 596

鼻尖和鼻小柱二次手術 598

鼻尖突出度不理想 598

鼻尖不對稱和鼻小柱偏斜 604

鼻尖夾捏畸形 610

鼻翼退縮 619

鼻尖上區(qū)畸形 622

攣縮導致的短鼻 627

手術方法 628

中鼻拱修復術 639

倒V形畸形 639

鼻背不規(guī)則 645

鞍鼻畸形 647

參考文獻 661

第17章 鼻整形術并發(fā)癥 663

術中出血 663

術后早期出血 664

術后遲發(fā)血腫 664

鍵石區(qū)急性損傷（L形支架骨折） 666

截骨術中鼻骨塌陷 666

感染 666

鼻尖麻木 668

鼻塞 668

黏膜粘連 668

鼻中隔穿孔 669

穿孔小于50px 669

較大穿孔 669

空鼻綜合征 670

病理生理學 670

診斷 670

治療 671

鼻整形術后鼻炎 671

嗅覺障礙（呼吸性嗅覺減退或嗅覺缺失癥） 672

治療 672

惡臭 672

鼻整形后纖維化綜合征 672

皮膚壞死 673

參考文獻 673