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國醫(yī)大師夏桂成中醫(yī)婦科集驗 讀者對象:中醫(yī)臨床工作者
本書將國醫(yī)大師夏桂成多年的中醫(yī)婦科臨證經(jīng)驗、學(xué)術(shù)思想進行全面整理總結(jié),結(jié)合其最新的學(xué)術(shù)見解和臨床經(jīng)驗,將其學(xué)術(shù)精華進一步梳理,分為醫(yī)理釋真、臨證指要、病案分析三個篇章,并附夏桂成婦科常用驗方歌訣。醫(yī)理釋真篇主要對夏桂成的學(xué)術(shù)思想從理經(jīng)溯源,對女性的生理和病理,心(腦)腎、肝脾、子宮軸及經(jīng)絡(luò)陰陽的調(diào)控系統(tǒng)、月經(jīng)周期節(jié)律與調(diào)攝等方面進行闡述;臨證指要則將夏桂成對月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病以及雜病的診治經(jīng)驗進行梳理與總結(jié)。病案分析則收錄了夏桂成中醫(yī)婦科經(jīng)典醫(yī)案。
國醫(yī)大師夏桂成精研六十年中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)與臨床,理論結(jié)合實踐,對中醫(yī)婦科學(xué)具有深刻的認識,創(chuàng)造性的形成其的獨特的中醫(yī)調(diào)整月經(jīng)周期節(jié)律理論和方法,“心(腦)腎—肝脾—子宮軸”“經(jīng)間期學(xué)說”等理論,對中醫(yī)婦科月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)褥、雜病的治療積累了大量的寶貴經(jīng)驗,提出與時俱進的新見解和學(xué)術(shù)觀點,有效地指導(dǎo)臨床,治療常見病和疑難病癥,創(chuàng)制了一系列療效卓著的方劑,這些方劑在臨床上得以推廣運用,并研究得出其奏效機制,“女性生殖節(jié)律理論創(chuàng)新及臨床應(yīng)用”榮獲2011年江蘇省科學(xué)技術(shù)進步獎一等獎。這些均激勵后學(xué)努力學(xué)習(xí)中醫(yī),弘揚國粹,傳承經(jīng)典。本次書稿是國醫(yī)大師夏桂成教授中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)經(jīng)驗集大成者,并且有夏桂成教授最新的學(xué)術(shù)觀點和臨床實踐,讓后學(xué)者得以深入學(xué)習(xí)夏桂成教授理論與實踐經(jīng)驗,把握國醫(yī)大師學(xué)術(shù)發(fā)展與升華,加深對中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)的把握和運用。
國醫(yī)大師夏桂成教授臨床工作六十余載,他經(jīng)歷了跟師和在校的學(xué)習(xí)過程,在實踐中他提倡理論源于實踐,實踐出真知。中醫(yī)雖有理論,真正要學(xué)會不是容易之舉。古典醫(yī)籍不僅充滿哲理,而且有鮮活的個案,讀書破萬卷真正要掌握,還有待深入地實踐和琢磨。正如古詩詞中云:“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。”他就是這樣,半個多世紀踐行著律己格言。另一方面,他認為教授學(xué)生無論中醫(yī)師承還是科班教育,都應(yīng)秉承"授人以魚不如授人以漁"的理念,比如以他治學(xué)方法為例,他認為除了每一位名老中醫(yī)都要具備博文廣識、通讀古籍的治學(xué)要素外,更加重要的是善于對比總結(jié)。如對比同類方劑的異同,從而準確總結(jié)出方劑運用規(guī)律,是其學(xué)習(xí)方劑的一個重要方法。他遍覽《婦人大全良方》《景岳全書·婦人規(guī)》《傅青主女科》等中醫(yī)婦科醫(yī)籍,對比《婦人大全良方》中10首膠艾湯,對《景岳全書·婦人規(guī)》中補陰補陽、滋陰健脾類方進行細致比較,總結(jié)了遣方用藥的規(guī)律;如《傅青主女科》中的月經(jīng)先期量多所用的清經(jīng)散與月經(jīng)先期量少中所用的兩地湯進行對比分析,總結(jié)出六點共性和七點差異,結(jié)合臨床條分縷析地講解其中醫(yī)道理,使聽課的我們思路一下子就被打開了,提高了理性認識,臨證也變得運用自如了。 夏桂成,國醫(yī)大師,江蘇省名中醫(yī),江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,任江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會婦科專業(yè)委員會終身名譽主任委員,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會婦科分會顧問,第二至第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人”與“白求恩獎?wù)隆狈Q號獲得者,享受國務(wù)院特殊津貼,指導(dǎo)國家級、省部級科研課題10余項,其中“女性生殖節(jié)律理論創(chuàng)新及臨床應(yīng)用”榮獲2011年江蘇省科學(xué)技術(shù)進步一等獎。主編《簡明中醫(yī)婦科學(xué)》(英文版)《實用中醫(yī)婦科學(xué)》(英文版)《夏桂成實用中醫(yī)婦科學(xué)》等。從事中醫(yī)婦科醫(yī)療工作60年,提出“經(jīng)間期”學(xué)說,倡導(dǎo)“月經(jīng)周期節(jié)律調(diào)節(jié)法”及“心-腎-子宮軸”理論指導(dǎo)臨床,對不孕不育癥、月經(jīng)病、更年期綜合征及婦科疑難病治療頗有特長。談勇,南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)臨床研究院生殖調(diào)節(jié)研究所所長。
第一篇醫(yī)理釋真 第一節(jié)婦科理論源流對夏桂成立說的影響003 一、 理論與立說的關(guān)聯(lián)003 二、 理論與臨床的淬煉005 第二節(jié)《周易》與女性學(xué)008 一、 《周易》理論的歷史源流008 二、 《周易》理論的基本內(nèi)涵009 三、 周易理論與中醫(yī)學(xué)009 四、 《周易》理論與女性關(guān)系011 第三節(jié)五行、運氣學(xué)說與女性學(xué)012 一、 五行學(xué)說的基本內(nèi)容與特點013 二、 五行學(xué)說在婦科臨床上的應(yīng)用017 三、 運氣學(xué)說與中醫(yī)學(xué)027 四、 運氣學(xué)說的基本內(nèi)容030 五、 運氣學(xué)說與中醫(yī)婦科學(xué)038 六、 運氣學(xué)說在防治方面的運用041 七、 傳承龍砂醫(yī)學(xué)流派、重視五運六氣理論在婦科臨床的應(yīng)用043 第四節(jié)藏象、經(jīng)絡(luò)與女性學(xué)045 一、 五臟與女性功能046 二、 經(jīng)絡(luò)與女性功能047 第五節(jié)《易》數(shù)學(xué)中奇偶數(shù)律在婦產(chǎn)科臨床上的重要性及其應(yīng)用048 一、 奇偶數(shù)律總述049 二、 月經(jīng)周期正常陰陽運動與奇偶數(shù)律053 三、 月經(jīng)周期異常陰陽運動形式與奇偶數(shù)律失常055 四、 奇偶數(shù)律分述056
五、 奇數(shù)律在婦科疾病診療標準中的重要性061 第一節(jié)月經(jīng)生理063 一、 月經(jīng)的生理現(xiàn)象063 二、 月經(jīng)與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系064 第二節(jié)帶下的生理065 一、 帶下的生理現(xiàn)象及作用065 二、 帶下產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機制066 第三節(jié)妊娠和產(chǎn)褥的生理和病理066 一、 妊娠機制067
二、 妊娠期生理現(xiàn)象067 第一節(jié)天癸的重要作用070 一、 天癸與心(腦)腎的關(guān)系070 二、 天癸的多樣性071 第二節(jié)心(腦)腎、肝脾、子宮的主調(diào)作用072 一、 心(腦)腎的主調(diào)作用072 二、 肝脾的協(xié)調(diào)作用077 三、 子宮的調(diào)節(jié)作用078 第三節(jié)沖任督帶循環(huán)圈為主的奇經(jīng)八脈的調(diào)節(jié)作用078 第四節(jié)陰陽的自我調(diào)節(jié)079 一、 陰陽互根協(xié)調(diào),維護相對性平衡079
二、 陰陽消長對抗、不平衡性推動發(fā)展080 第一節(jié)行經(jīng)期的生理、病理、診治特點083 一、 行經(jīng)期的生理特點083 二、 重陽必陰的變化085 三、 行經(jīng)期的病理特點087 四、 行經(jīng)期的診治特點091 第二節(jié)經(jīng)后期的生理、病理、診治特點096 一、 經(jīng)后期的生理特點097 二、 經(jīng)后期的病理特點104 三、 經(jīng)后期的診治特點110 第三節(jié)經(jīng)間排卵期的生理、病理、診治特點121 一、 經(jīng)間排卵期的生理特點121 二、 重陰必陽123 三、 月周運動生物鐘節(jié)律126 四、 經(jīng)間排卵期的病理特點129 五、 經(jīng)間排卵期的診治特點136 第四節(jié)經(jīng)前期的生理、病理、診治特點141 一、 經(jīng)前期的生理特點141 二、 經(jīng)前期的病理特點149 三、 經(jīng)前期的診治特點157 四、 分析陽長的特點和性質(zhì),深層論治160 五、 推導(dǎo)五行生克,論治未病162 六、 從陰虛論治,滋陰助陽164 七、 經(jīng)前后半期的有關(guān)問題166 第五節(jié)應(yīng)用調(diào)周法必須注意幾點171 一、 掌握原則性,亦要注意變動性與特異性171 二、 順應(yīng)四季五時的變化,調(diào)周法應(yīng)有新的變化172 三、 按“7、5、3”奇數(shù)律所屬體質(zhì),重視微調(diào)周期方法172 四、 注意藥物之間的協(xié)同性,慎用或避用拮抗性藥173 五、 長期服藥,必須注意有毒性的藥物173 六、 處方用藥宜精簡,不宜龐雜174
七、 耐藥性與過敏性174 第一節(jié)兩個轉(zhuǎn)化時期的相關(guān)性175 第二節(jié)兩個轉(zhuǎn)化時期的差異性177
第三節(jié)兩個轉(zhuǎn)化時期的協(xié)調(diào)性179 第一節(jié)兩個長消期的相關(guān)性181 一、 太極陰陽中的整體聯(lián)系181 二、 天癸陰陽相關(guān)聯(lián)181 三、 水液相關(guān)182 四、 奇偶數(shù)律的關(guān)聯(lián)182 第二節(jié)兩個長消期的差異性182 一、 陰陽消長的性質(zhì)不同183 二、 陰陽消長的形式不同184 三、 奇偶數(shù)律不同185 四、 陰陽論治不同185 第三節(jié)復(fù)雜性處理187 一、 全面綜合,復(fù)方論治187 二、 急則治標,標中求全187
三、 分段處理,調(diào)周治法188 第一節(jié)癸陰、癸陽在月周律中的盛衰重要性及其診治189 一、 經(jīng)后期,癸陰不足,陰長不及,雌激素低下者189 二、 經(jīng)后期,癸陰(盛)太過,亦即雌激素過多、過高者190 三、 經(jīng)前癸陽不足衰者多191 四、 經(jīng)前期癸陽過盛亦即是黃體激素偏甚者191 第二節(jié)精陰、精陽在月周律中的重要性及其診治192 一、 關(guān)于精陰,主要在經(jīng)后期的盛衰之變194 二、 關(guān)于精陽主要在經(jīng)前期的盛衰195 第三節(jié)海陰、海陽在月周律中盛衰及其診治196 一、 血海的概念196 二、 血海的病變197 三、 海陰的病變197 四、 海陽的病變198 第四節(jié)水陰與氣陽在周期中的盛衰及其治療199 一、 水陰的概念及其在經(jīng)后期的重要性199 二、 氣陽的概念及其在經(jīng)前期的重要性200 第五節(jié)火中之水,陽中之陰在經(jīng)后期中的盛衰及治療201 一、 心腎失濟、陰虛心火旺者,治用清心滋腎湯201 二、 心肝火旺,脾腎陽虛者治用清心溫腎湯201 三、 其他方面診治202 第六節(jié)火中之陽,土中之陽在經(jīng)前期中的盛衰及治療203 一、 土陽不足,脾腎陽虛203 二、 火陽不足,心腎之火衰微204 三、 土陽有余204 四、 火陽有余204
第一節(jié)婦科辨證的特點與診斷概要209 一、 一般辨證210 二、 矛盾辨證213 三、 婦科的微觀辨證216 四、 婦科的宏觀辨證223 五、 婦科的辨病與辨證相結(jié)合224 第二節(jié)脈診在婦產(chǎn)科學(xué)上的重要性225 一、 三部九候的概念225 二、 胎產(chǎn)生理病理脈診的重要性226 三、 月經(jīng)生理病理脈診227 四、 帶下雜病脈診227 五、 證脈合參,舍證從脈227 第三節(jié)中醫(yī)婦科醫(yī)案(病歷)的書寫與要求228 一、 幾種形式229 二、 病歷的格式要求案例232
三、 有關(guān)病歷的幾點思考237 第一節(jié)月經(jīng)不調(diào)240 一、 月經(jīng)先期241 二、 月經(jīng)后期246 三、 月經(jīng)先后無定期252 四、 月經(jīng)過多256 五、 月經(jīng)量少261 六、 經(jīng)期延長267 第二節(jié)痛經(jīng)272 一、 原發(fā)性痛經(jīng)272 二、 膜樣痛經(jīng)280 三、 痛經(jīng)(子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病)283 第三節(jié)崩漏290 附一: 青春期崩漏295
附二: 第四節(jié)閉經(jīng)304 第五節(jié)經(jīng)間期諸證320 一、 經(jīng)間期出血320 二、經(jīng)間期腹痛328 三、經(jīng)間期乳房乳頭脹痛331 第六節(jié)經(jīng)行前后諸證334 一、 經(jīng)前乳房乳頭脹痛335 二、 經(jīng)行發(fā)熱341 三、 經(jīng)行眩暈344 四、 經(jīng)行口糜347 五、 經(jīng)前期漏紅350 六、經(jīng)前期黃褐斑356 七、 經(jīng)行痤瘡359 八、 經(jīng)行泄瀉362 九、 經(jīng)行嘔吐366 十、 經(jīng)行頭痛368 十一、 經(jīng)行吐衄373 十二、 經(jīng)行浮腫376 第七節(jié)絕經(jīng)前后諸證379
第八節(jié)經(jīng)斷復(fù)來398 第一節(jié)帶下過多404 第二節(jié)帶下過少410
第三節(jié)赤白帶416 第一節(jié)妊娠惡阻422 第二節(jié)異位妊娠427 第三節(jié)胎漏、胎動不安432 第四節(jié)滑胎438 第五節(jié)子腫443 第六節(jié)子暈448 第七節(jié)子癇450 第八節(jié)胎萎不長454 第九節(jié)子嗽458 第十節(jié)子瘖461 第十一節(jié)妊娠小便淋痛464 第十二節(jié)妊娠小便不通467 第十三節(jié)羊水量異常469 一、 羊水過多469 二、 羊水過少472 第十四節(jié)妊娠身癢475 第十五節(jié)前置胎盤478 一、 出血期: 重在止血479
二、 血止后在補腎、補氣、養(yǎng)陰、清熱治療前提下,加入保產(chǎn)無憂散的方藥480 第一節(jié)產(chǎn)后腹痛482 第二節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱486 一、 產(chǎn)褥感染486 二、 產(chǎn)后血虛發(fā)熱491 第三節(jié)產(chǎn)后血崩493 第四節(jié)產(chǎn)后惡露不絕496 第五節(jié)產(chǎn)后血暈500 第六節(jié)產(chǎn)褥期抑郁癥502 第七節(jié)產(chǎn)后自汗盜汗508 第八節(jié)產(chǎn)后排尿異常512 第九節(jié)產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛516 第十節(jié)產(chǎn)后便秘519 第十一節(jié)產(chǎn)后缺乳522 第十二節(jié)產(chǎn)后乳汁自出526 第十三節(jié)產(chǎn)褥中暑529
第十四節(jié)產(chǎn)后虛勞532 第一節(jié)不孕癥538 一、 排卵障礙性不孕癥539 二、 黃體功能不全性不孕癥548 三、 輸卵管性不孕癥554 四、 免疫性不孕癥560 五、 原因不明性不孕癥566 第二節(jié)盆腔炎性疾病574 一、 急性盆腔炎575 二、 盆腔炎性疾病后遺癥580 第三節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病587 一、 子宮內(nèi)膜異位癥587 二、 子宮腺肌病595 第四節(jié)多囊卵巢綜合征600 第五節(jié)卵巢過度刺激綜合征609 第六節(jié)早發(fā)性卵巢功能不全617 第七節(jié)陰挺623 第八節(jié)陰瘡629 第九節(jié)陰癢632 第十節(jié)癥瘕638 一、 子宮肌瘤639 二、 卵巢囊腫644 三、 輸卵管腫瘤647 四、 子宮頸癌650 第十一節(jié)乳腺疾病655 一、 乳癖655 二、 乳癰660 三、 乳泣663
四、 乳衄666 第一節(jié)優(yōu)生的傳統(tǒng)理念669 第二節(jié)優(yōu)生的條件670 第三節(jié)優(yōu)生的現(xiàn)代策略672 第四節(jié)優(yōu)生的時空觀和方法673 第五節(jié)優(yōu)孕675
一、 月經(jīng)先期681 二、 月經(jīng)后期682 三、 月經(jīng)先后無定期685 四、 月經(jīng)過多686 五、 月經(jīng)過少689 六、 經(jīng)期延長689 七、 經(jīng)間期出血691 八、 經(jīng)前漏紅693 九、 崩漏694 十、 老年復(fù)經(jīng)698 十一、 痛經(jīng)699 十二、 閉經(jīng)707 十三、 經(jīng)行疼痛710 十四、 經(jīng)行狂躁715 十五、 絕經(jīng)前后諸證716 第二節(jié)帶下病717 一、 帶下過多717 二、 帶下過少719 第三節(jié)妊娠病案720 一、 妊娠惡阻720 二、 異位妊娠721 三、 滑胎721 四、 試管嬰兒保胎723 五、 胎萎不長723 六、 乳泣724 七、 妊娠咳嗽725 八、 妊娠小便不通725 九、 妊娠身癢726 第四節(jié)產(chǎn)后病病案726 一、 產(chǎn)后惡露不絕726 二、 產(chǎn)后盜汗728 三、 產(chǎn)后身痛729 四、 產(chǎn)后自汗729 五、 缺乳730 第五節(jié)不孕不育病案731 一、 功能性不孕癥731 二、 免疫性不孕癥735 三、 輸卵管阻塞性不孕癥736 第六節(jié)盆腔炎病案737 盆腔炎性后遺癥737 第七節(jié)雜病病案738 一、 圍絕經(jīng)期干燥綜合征738 二、 圍絕經(jīng)期陰癢739 三、 面部痤瘡740 四、 面部黃褐斑741 五、 陰吹741 第八節(jié)卵巢過度刺激綜合征病案742 第九節(jié)計劃生育并發(fā)癥病案743 一、 宮內(nèi)放置節(jié)育器的并發(fā)癥743
二、 人流術(shù)后并發(fā)癥743
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