《成人彌漫性低級別膠質(zhì)瘤》系統(tǒng)介紹了成人彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的流行病學(xué)、基礎(chǔ)與臨床診治前沿的理論與實踐經(jīng)驗。
《成人彌漫性低級別膠質(zhì)瘤》共32章。第一章為概論,第二章至第五章闡述成人彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的流行病學(xué)與分類,第六章至第十一章闡述彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的基礎(chǔ)與實驗研究,第十二章至第十七章闡述成人彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的臨床與影像診斷,第十八章闡述成人彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的自然史和自發(fā)的預(yù)后影響因素,第十九章至第二十二章闡述成人彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的功能評估及腦功能聯(lián)系,第二十三章至第二十七章闡述彌漫性低級別膠質(zhì)瘤治療方法的新認(rèn)知,第二十八章至第三十二章為展望。
《成人彌漫性低級別膠質(zhì)瘤》內(nèi)容兼具學(xué)術(shù)性和實用性,可作為神經(jīng)腫瘤學(xué)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師和研究人員的參考書。
彌漫性低級別膠質(zhì)瘤(diffuselow-gradeglioma,DLGG)約占膠質(zhì)瘤的15%,最終都將轉(zhuǎn)化為高度惡性,10年生存的患者比例一般不足50%。盡管此類腫瘤的發(fā)病率不算高,歐美的統(tǒng)計數(shù)據(jù)約為每年1/10萬或更低(我國尚缺乏該病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)),但這類腫瘤在臨床上神經(jīng)外科中還是經(jīng)常遇到的。傳統(tǒng)治療觀念認(rèn)為,由于該腫瘤生存期相對較長,手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率較高,術(shù)后生活質(zhì)量較差,因此它是一種診療十分棘手的神經(jīng)腫瘤。為此,在臨床上多以消極“觀察和等待”的理念處置。
隨著信息技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代手術(shù)和腫瘤治療學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,越來越多的證據(jù)表明,對待低級別膠質(zhì)瘤已不應(yīng)再是傳統(tǒng)意義上的消極的臨床觀察和等待。針對不同個體,若積極選擇正確的治療策略,不僅能夠有效延長患者的生存期,還能提高患者在有限生存期內(nèi)的生存質(zhì)量。由于DLGG呈緩慢生長過程,往往以癲癇或輕度功能障礙起病,甚至無癥狀,只是在偶然的影像學(xué)檢查時被意外發(fā)現(xiàn),而DLGG又多發(fā)生在大腦功能區(qū)附近或丘腦/腦干等重要結(jié)構(gòu)上,因此,選擇正確的治療策略和方法顯得格外重要。因為,無論是醫(yī)生還是患者都不希望采用既不能阻止疾病進展,又造成低生存質(zhì)量的治療方法。
正確的治療決策不但需要掌握現(xiàn)代DLGG知識,還取決于醫(yī)生對每位患者的腫瘤各種個性化信息的詳細(xì)了解,如腫瘤影像學(xué)、組織和分子病理學(xué)、細(xì)胞動力學(xué)、分子生物學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、免疫學(xué)等在DLGG個體患者中的變化,以便針對性地在最適宜的時機采取最合適的治療策略,使患者最大獲益。然而在我國目前的狀況下,我們還非常缺乏對DLGG的了解,也缺少相關(guān)的現(xiàn)代知識,這些仍是診療上亟待填補的缺陷,需要努力彌補。
Hugues Duffau教授長期以來關(guān)注DLGG的臨床問題,致力于此病的研究。他一直倡導(dǎo)在喚醒狀態(tài)下最大程度、安全、積極地切除膠質(zhì)瘤的治療策略。他通過對DLGG術(shù)后患者進行長期隨訪觀察,并從多學(xué)科角度對DLGG的流行病學(xué)、疾病的自然史、臨床診斷學(xué)、組織和分子病理學(xué)的特點與臨床預(yù)后的關(guān)系進行研究,提出了積極治療DLGG的個體化治療策略,奠定了本著作的基礎(chǔ)。
本著作回答了我們在臨床上經(jīng)常遇到的困惑和問題:如何預(yù)測DLGG早期惡變?什么是最佳手術(shù)時機?如何對關(guān)聯(lián)大腦功能結(jié)構(gòu)的腫瘤進行手術(shù)?手術(shù)及綜合治療的預(yù)后究竟如何?常規(guī)放療是DLGG早期治療的唯一選擇嗎?未來DLGG的治療策略是什么?總之,這是一部反映DLGG全新進展并挑戰(zhàn)傳統(tǒng)治療理念、體現(xiàn)現(xiàn)代膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)治療理念和技術(shù)的學(xué)術(shù)論著,也是目前全球唯一一部系統(tǒng)闡述DLGG的專著。正如Mitchel Berger教授在原著序中所述,這是一部為治療DLGG的全體醫(yī)務(wù)人員和研究者提供有關(guān)此病確切信息的綜合性教科書。
于格·迪福(Hugues Duffau),博士,是法國蒙彼利埃大學(xué)醫(yī)療中心神經(jīng)外科主任、教授,法國蒙彼利埃神經(jīng)科學(xué)研究院“中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性、人類神經(jīng)干細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤研究”、法國國家健康與醫(yī)學(xué)研究院1051團隊的帶頭人。他是喚醒手術(shù)認(rèn)知功能方面的神經(jīng)外科專家,20年來致力于緩慢生長的低級別膠質(zhì)瘤的手術(shù)研究,使喚醒手術(shù)成為切除病變、保存功能的常規(guī)方案。他開創(chuàng)性地從事腦連接和神經(jīng)可塑性基礎(chǔ)研究,打破了大腦皮質(zhì)局部定位的傳統(tǒng)觀念。鑒于其在神經(jīng)外科和神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域開創(chuàng)性的工作,HuguesDuffau博士曾多次被授予名譽博士,并成為著名的斯德哥爾摩卡羅林斯卡學(xué)院赫伯特·奧利維克羅納獎(The Herbert Olivecrona Award)年輕的獲得者。他撰寫了4部專著,并在國際期刊發(fā)表論文多達300余篇,涉及神經(jīng)外科及神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ),其中包括認(rèn)知科學(xué)和大腦可塑性研究。這些成果的引用超過17000次,H指數(shù)高達70。他是多本期刊的編委(如Brain and Language,Neurosurgery和Neuro-Oncology),并擔(dān)任多達88本期刊的特約評審專家(評論超過850篇),包括:New Engl and Journal of Medicine.Lancet Oncology,Nature Medicine,Nature Reviews Neuroscience,Nature Reviews Neurology,Annals of Neurology,Brain,Cerebral Cortex,Trends in Cognitive Science,Current Biology等。他還兼任法國醫(yī)學(xué)科學(xué)院委員、外科研究院委員、世界神經(jīng)外科研究院委員、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會青年醫(yī)師獎評審委員、歐洲神經(jīng)腫瘤學(xué)會學(xué)術(shù)委員等。
馮華,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。***政府津貼獲得者,F(xiàn)任中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第1附屬醫(yī)院神經(jīng)外科(國家重點學(xué)科、國家臨床重點?、全軍神經(jīng)外科研究所、全軍神經(jīng)創(chuàng)傷防治重點實驗室、重慶市腦科學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心、重慶市神經(jīng)外科臨床研究中心)主任,“973計劃”項目首席科學(xué)家,總后勤部科技銀星,重慶市首批學(xué)科帶頭人,重慶市政協(xié)委員。兼任世界華人神經(jīng)外科協(xié)會**,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會**,中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會**,第九屆全軍神經(jīng)外科專業(yè)委員會副主任委員,第五屆重慶市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會主任委員,《中華神經(jīng)外科雜志》(Chinese Neurosurgical Journal)等雜志副總編輯。
從事神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作30余年,主要研究方向:神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷的救治,腦功能成像指導(dǎo)下的腦腫瘤精準(zhǔn)手術(shù),腦血管病的個性化微創(chuàng)診治。主持國家“973計劃”“863計劃”及國家自然科學(xué)基金重大國際合作項目等各級科研項目40余項,以第1作者或通信作者發(fā)表論文360余篇,其中SCI收錄128篇(影響因子>5.0共36篇)。獲批發(fā)明專利授權(quán)21項,主編(或主譯)專著8部。獲國家科技進步二等獎1項,省部級一等獎4項。
王偉民,醫(yī)學(xué)博士,博士后,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。***政府津貼獲得者,廣州軍區(qū)“名醫(yī)名刀”,F(xiàn)任廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)院院長!吨袊⑶忠u神經(jīng)外科雜志》主編、中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會副主任委員、中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)腫瘤分會**、廣東省醫(yī)學(xué)會和廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會前任副主任委員、廣東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會理事會副理事長。Journal of Neuro-Oncology審稿專家。
從事膠質(zhì)瘤臨床研究工作30余年,20世紀(jì)90年代初在國內(nèi)首先開展膠質(zhì)瘤分子生物學(xué)和基因治療研究;2003年初在國內(nèi)率先開創(chuàng)術(shù)中全身麻醉喚醒狀態(tài)下腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤切除手術(shù),建立了膠質(zhì)瘤手術(shù)新理念。承擔(dān)軍隊“十一五”“十二五”重大項目、全軍高新技術(shù)重大項目、國家自然科學(xué)基金、省級自然科學(xué)及科技計劃項目基金等10余項。以第1作者或通信作者發(fā)表論文80余篇。主編、參編專著10余部。獲軍隊及省部級科研成果二等獎5項。
江濤,醫(yī)學(xué)博士,博士后,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,F(xiàn)任北京市神經(jīng)外科研究所副所長,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心副主任,北京腦重大疾病研究院腦腫瘤研究所副所長,中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會主任委員,北京市“高創(chuàng)計劃”領(lǐng)軍人才。Journal of Neuro-Oncology編委、Current Signaling Transduction Therapy亞洲區(qū)主編。先后承擔(dān)國家“十一五”科技支撐計劃、“863計劃”、科技部國際合作專項等國家重點課題,在腦膠質(zhì)瘤診療關(guān)鍵技術(shù)建立及臨床應(yīng)用方面做出突出貢獻。以第1作者或通信作者發(fā)表SCI論文100余篇(累計影響因子386分),出版專著3部,獲國家發(fā)明專利授權(quán)6項、省部級科技成果獎6項,研究成果入選Cochrane國際循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫及美國臨床指南。
第一章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤:突破舊教條制約,開啟個性化治療理念
第一部分 流行病學(xué)與分類
第二章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的流行病學(xué)
第三章 組織學(xué)分型
第四章 大腦膠質(zhì)瘤病是一種彌漫性低級別膠質(zhì)瘤嗎
第五章 分子生物學(xué)對彌漫性低級別膠質(zhì)瘤分類的貢獻
第二部分 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的基礎(chǔ)與實驗研究
第六章 Ⅱ級膠質(zhì)瘤的細(xì)胞起源
第七章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤擴散的分子學(xué)和細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)
第八章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的分子生物學(xué)
第九章 低級別膠質(zhì)瘤的蛋白質(zhì)組學(xué)研究:給病理生理學(xué)帶來的啟示
第十章 人低級別膠質(zhì)瘤的培養(yǎng)
第十一章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的動物模型
第三部分 臨床與影像診斷
第十二章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)
第十三章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的癲癇癥狀
第十四章 低級別膠質(zhì)瘤的生活質(zhì)量
第十五章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的代謝腫瘤學(xué)磁共振成像:一種動態(tài)的方法
第十六章 彌漫性低級膠質(zhì)瘤的正電子發(fā)射斷層掃描
第十七章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的動態(tài)觀察及臨床意義
第四部分 自然史和自發(fā)的預(yù)后影響因素
第十八章 自然病程和自發(fā)的預(yù)后影響因素
第五部分 功能評估及腦功能聯(lián)系
第十九章 語言和其他認(rèn)知評估
第二十章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的功能磁共振成像和彌散磁共振成像
第二十一章 腦磁圖、功能連接及彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)
第二十二章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤與腦重塑
第六部分 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤治療方法的新認(rèn)知
第二十三章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤手術(shù)的腫瘤學(xué)思考
第二十四章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤手術(shù)的功能區(qū)定位
第二十五章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的化學(xué)治療
第二十六章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的放射治療
第二十七章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的新個體化治療策略
第七部分 展望
第二十八章 基于彌漫性低級別膠質(zhì)瘤生物學(xué)行為的生物數(shù)學(xué)模型
第二十九章 重新定義終點事件
第三十章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤患者的功能康復(fù)
第三十一章 偶發(fā)性彌漫性低級別膠質(zhì)瘤早期檢測與處理:向預(yù)防性神經(jīng)腫瘤外科進發(fā)
第三十二章 彌漫性低級別膠質(zhì)瘤的起源:功能理論與分子理論