一、完善生殖和母嬰健康支持服務(wù)體系 一是優(yōu)化衛(wèi)生系統(tǒng)人員培養(yǎng)和人力資源配置，提升服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。提高助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)師、心理醫(yī)生、兒科醫(yī)生、兒童康復(fù)師等人員供給，并為基層全科醫(yī)生提供培訓(xùn)。 二是完善醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制，降低生育養(yǎng)育負(fù)擔(dān)。拓展生育醫(yī)療待遇項(xiàng)目，為低收入群體提供生育服務(wù)補(bǔ)貼，探索試點(diǎn)區(qū)分生育津貼與生育醫(yī)療遇，建立覆蓋不同群體的統(tǒng)一生育醫(yī)療保障制度，條件成熟時(shí)，整合相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，優(yōu)化臨床路徑，提供基本免費(fèi)生育服務(wù)。降低兒童基本醫(yī)保起付線、提高報(bào)銷比例和封頂線，完善門診統(tǒng)籌制度，提高基本醫(yī)保門診報(bào)銷水平。探索借鑒德國模式，將兒童隨監(jiān)護(hù)人納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系，提高保障水平。 三是做好兒童健康促進(jìn)，關(guān)口前移提升兒童健康水平。優(yōu)化國家免疫規(guī)劃，保障西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)，研究將具備良好成本效益的、產(chǎn)能充分的疫苗納入免疫規(guī)劃，多渠道籌資，提高二類疫苗的覆蓋率。完善優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)體系，增加遺傳咨詢服務(wù)供給，增強(qiáng)產(chǎn)前無創(chuàng)基因檢測等服務(wù)的可及性，將條件成熟的服務(wù)納入免費(fèi)服務(wù)范疇。 四是做好不孕不育防治，提升育齡人群生育力。高度重視生殖健康服務(wù)，完善人工流產(chǎn)服務(wù)流程，將生育力保護(hù)的觀念融入對生育相關(guān)科室的培訓(xùn)及考核中。明確建立不孕不育診療路徑和質(zhì)量控制體系，依托基層相關(guān)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、科室加強(qiáng)孕產(chǎn)咨詢指導(dǎo)，加大篩查力度。合理認(rèn)定不孕不育診療與疾病高度相關(guān)的部分，避免“一刀切”地排除在報(bào)銷范圍之外。從供需兩方面入手，完善輔助生殖服務(wù)。 二、提高托育和教育領(lǐng)域的社會化服務(wù)水平 一是擴(kuò)大家庭育兒的指導(dǎo)、支持等服務(wù)，加快探索多種形式的托育服務(wù)模式。充分考慮各地國土空間規(guī)劃、服務(wù)人口和半徑等情況，通過新建、改擴(kuò)建等多種方式，統(tǒng)籌托育服務(wù)設(shè)施數(shù)量、規(guī)模和布局，構(gòu)建公辦機(jī)構(gòu)示范指導(dǎo)、普惠性機(jī)構(gòu)基本保障、非普惠性機(jī)構(gòu)多元補(bǔ)充的托育服務(wù)基本格局。特別是要注重補(bǔ)齊設(shè)施建設(shè)短板，有效解決重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群的托育服務(wù)供需矛盾。加強(qiáng)托育行業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格從業(yè)人員準(zhǔn)入管理，加緊研究制定機(jī)構(gòu)管理規(guī)范、從業(yè)人員資格標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范，加強(qiáng)安全、衛(wèi)生、保健等常態(tài)化監(jiān)管，強(qiáng)化行業(yè)自律、托育質(zhì)量評價(jià)與監(jiān)測。 二是加強(qiáng)省級統(tǒng)籌，綜合考慮人口數(shù)量結(jié)構(gòu)變化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，逐步提高公辦幼兒園比例。加強(qiáng)城鎮(zhèn)小區(qū)配套幼兒園建設(shè)，并及時(shí)納入屬地行業(yè)管理。通過利用城市更新、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整騰退出的空間新建、改擴(kuò)建幼兒園。加強(qiáng)政府財(cái)政保障和收費(fèi)行為監(jiān)管，實(shí)行全行業(yè)屬地化管理。堅(jiān)持公辦民辦并舉，大力支持民辦幼兒園發(fā)展。在保障安全的前提下，適當(dāng)調(diào)整或放寬現(xiàn)有的場地、面積等準(zhǔn)入門檻，擴(kuò)大學(xué)前教育資源供給。整合各項(xiàng)資金、設(shè)立專項(xiàng)，完善農(nóng)村幼兒園布局，探索實(shí)行鄉(xiāng)村公辦園教師生活補(bǔ)助政策， 著力補(bǔ)齊農(nóng)村學(xué)前教育短板。 三、推進(jìn)更注重工作和家庭平衡的勞動力市場政策 一是完善生育保險(xiǎn)和生育休假制度。規(guī)范延長期產(chǎn)假并延長陪產(chǎn)假，完善育兒假制度，確保將延長期產(chǎn)假納入生育保險(xiǎn)支付范圍，適當(dāng)延長育兒假享受的年限。進(jìn)一步發(fā)揮好生育保險(xiǎn)在支持生育上的作用，加強(qiáng)對生育保險(xiǎn)自身收支狀況的分析、評估和預(yù)判，堅(jiān)持精算平衡原則，在增加保障項(xiàng)目的同時(shí)合理確定繳費(fèi)水平。借鑒失業(yè)保險(xiǎn)穩(wěn)崗返還制度，適度補(bǔ)貼雇主的成本。 二是保障勞動者的基本權(quán)益，減少就業(yè)歧視。明確就業(yè)歧視的相關(guān)法律規(guī)定，建立專門的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，有效降低勞動者的維權(quán)成本。保護(hù)用人單位的合法權(quán)益，避免對“三期”女職工保護(hù)過于泛化，加重企業(yè)雇用女職工的風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化對超時(shí)勞動的監(jiān)管，及時(shí)糾正不規(guī)范的用工行為。 三是鼓勵企業(yè)與勞動者協(xié)商，提供休假、靈活工時(shí)及看護(hù)服務(wù)等更多育兒便利措施。鼓勵用人單位在國家法定的產(chǎn)假、延長期產(chǎn)假、陪產(chǎn)假等的基礎(chǔ)上，由用人單位與員工協(xié)商，自主為員工提供額外的育兒假；有條件的用人單位可以采取彈性工作制；鼓勵用人單位自辦或聯(lián)辦托兒所和幼園，為母乳喂養(yǎng)提供必要支持和配套設(shè)施。 四、加強(qiáng)綜合收入補(bǔ)貼政策 一是盡快建立普惠型兒童津貼制度。建議盡快建立針對 0 ～ 6 歲兒童的普惠型兒童津貼制度，國家制定基礎(chǔ)兒童津貼標(biāo)準(zhǔn)，各地根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和 財(cái)政收入水平進(jìn)行適度調(diào)整，資金則主要由地方財(cái)政承擔(dān)。鼓勵經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的東部地區(qū)率先探索各種瞄準(zhǔn)型兒童津貼制度。 二是加大對多孩家庭的住房政策傾斜力度。要適當(dāng)修改現(xiàn)行的住房貸款、住房限購等住房政策，滿足多孩家庭改善住房需求。比如，對于多孩家 庭通過財(cái)政貼息降低房屋貸款利率，提高公積金購房貸款額度、放寬公積金提取條件，改善型房屋按首套房計(jì)算，降低住房契稅等。地方政府在配租公租房時(shí)，對符合當(dāng)?shù)刈》勘Ｕ蠗l件且有未成年子女的家庭，可根據(jù)未成年子女?dāng)?shù)量在戶型選擇等方面給予適當(dāng)照顧。在租房方面，對月支出超過一定額度的有孩家庭，可以根據(jù)家庭中孩子數(shù)量、家庭收入和租房開支確定補(bǔ)助額度。 三是實(shí)施子女養(yǎng)育個人所得稅抵扣。建議將子女教育專項(xiàng)擴(kuò)展為子女養(yǎng)育專項(xiàng)，個人所得稅抵扣覆蓋子女從出生到學(xué)歷教育的全階段，將 3 歲以 下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入個人所得稅專項(xiàng)附加扣除，并按照年齡分階段提高專項(xiàng)扣除標(biāo)準(zhǔn)。對于子女是殘疾人的家庭，納稅人子女養(yǎng)育專項(xiàng)扣除則沒有時(shí)間限制。對生育兩個以上子女的家庭，應(yīng)該提高稅收起征點(diǎn)或免除更大稅收。鼓勵有條件地區(qū)探索實(shí)行以家庭為單位征收所得稅。 五、建立“普惠式”家庭支持體系 一是建立“社會育兒”理念，整合各方資源建立積極的綜合性家庭支持體系。應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家育兒理念變化的經(jīng)驗(yàn)，整合政府、市場和社會資 源，建立涵蓋支持家庭生育、養(yǎng)育、教育等全過程的經(jīng)濟(jì)和服務(wù)保障體系，更好分擔(dān)家庭育兒壓力。 二是充分依托社區(qū)資源，建立家庭育兒綜合支持網(wǎng)絡(luò)。在社區(qū)建立家庭支援中心，及時(shí)響應(yīng)家庭需求，為家庭育兒提供專業(yè)指導(dǎo)和支援，建立家 庭與專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)間有效溝通的橋梁。依托社區(qū)閑置資源，引導(dǎo)醫(yī)療、教育等部門依托各自基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下沉社區(qū)，引入市場和社會力量提供服務(wù)，更加積極主動地為家庭提供各類育兒相關(guān)基本公共服務(wù)。 三是建立權(quán)威科學(xué)的育兒知識傳播普及體系，幫助家庭提高育兒能力。支持醫(yī)療健康、教育等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過定期家訪等方式，主動為家庭提供 科學(xué)育兒指導(dǎo)。鼓勵和支持專業(yè)機(jī)構(gòu)和權(quán)威專家更多、更好地利用新媒體傳播科學(xué)育兒知識，對網(wǎng)絡(luò)傳播的育兒知識加強(qiáng)規(guī)范和監(jiān)管。 四是加強(qiáng)宣教，引導(dǎo)家庭內(nèi)部合理分擔(dān)育兒責(zé)任。通過立法等方式明確家庭勞務(wù)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，對女性承擔(dān)育兒責(zé)任給予認(rèn)可和支持。為女性提供心 理健康、家庭溝通技巧等方面的指導(dǎo)。更好普及兩性平等的觀念，引導(dǎo)和支持男性更多參與育兒。 五是加快推進(jìn)兒童友好城市和社區(qū)建設(shè)。加快推進(jìn)育兒無障礙設(shè)施建設(shè)，如在公共場所“消除臺階”，普及家庭廁所、母嬰室等，建立更多公益性兒童活動場所。