本書內容包括新生兒病房院感三級組織管理結構、各級管理組織和人員職責、新生兒病區(qū)建筑布局和設施設備規(guī)范、工作人員手衛(wèi)生規(guī)范、接觸傳播隔離措施、患兒和環(huán)境主動監(jiān)測的措施和方案、環(huán)境清潔消毒規(guī)范、配奶間、沐浴間、靜配間的管理規(guī)范、織物管理、儀器規(guī)范管理、醫(yī)療廢物管理、三管管理規(guī)范、合理使用抗生素的規(guī)范和建議、院感人員培訓和多學科協(xié)作規(guī)范等。
1.本書目標人群為各級醫(yī)院新生兒科醫(yī)生、護士、院感管理人員,編寫團隊梳理了20余年來醫(yī)院感染的管理經驗,查閱國內外指南及衛(wèi)生行政部門發(fā)布的院感防控綱要,內容十分貼合新生兒病房建設和管理的實際要求。
2.每章都包括完整的規(guī)范流程和實例指導示范視頻,便于讀者學習掌握。
過去的二十年是中國圍產醫(yī)學高速發(fā)展的時期,自2016 年全面兩孩政策實施后,全國各地相繼成立省、市、縣三級新生兒救治中心,構建集預防、篩查、救治、康復于一體的綜合防治網絡和綠色轉診通道,越來越多的危重新生兒得以存活。新生兒尤其是早產兒的各個臟器發(fā)育不成熟、免疫功能低下,以及在新生兒重癥監(jiān)護病房里有較多的侵襲性診療操作,使危重新生兒成為醫(yī)院感染發(fā)生的高危人群,如果不重視新生兒病房醫(yī)院感染防控的細節(jié)管理,勢必造成醫(yī)院感染發(fā)生率增加,甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā),引發(fā)公共衛(wèi)生事件。因此,新生兒病房醫(yī)院感染管理制度及流程亟待規(guī)范。
《新生兒病房醫(yī)院感染管理手冊》的編者主要為江蘇省新生兒醫(yī)療質量控制中心的委員,通過查閱國內外指南和行政部門發(fā)布的醫(yī)院感染防控綱要,并結合多年來新生兒病房醫(yī)院感染管理工作經驗,編輯了本書。全書共11 章,內容包括新生兒病房醫(yī)院感染組織管理規(guī)范及規(guī)章制度、醫(yī)院感染監(jiān)測、人員管理、設施設備和物品管理、合理使用抗生素的規(guī)范和建議、常見病原體感染和傳染病管理規(guī)范、人員培訓和多學科協(xié)作規(guī)范等,涉及新生兒病房醫(yī)院感染防控的方方面面。希望本書不僅能對各級醫(yī)院新生兒科醫(yī)生、護士、工勤人員、醫(yī)院感染管理人員的臨床工作有所幫助,還能為行政管理的決策和督查助力,以提高新生兒醫(yī)院感染預防與控制的整體水平。
本書的編寫工作得到了南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心的周曉玉院長和醫(yī)院感染管理辦公室向小榮主任的大力支持,撥冗為本書出謀劃策,在此,我們對她們的辛苦付出和全體作者的杰出貢獻,真誠致謝!由于我們的知識水平和能力所限,本書難免有疏漏和不當之處,歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關注人衛(wèi)兒科學,對我們的工作予以批評指正,以期再版修訂時進一步完善,更好地為大家服務。
編者
2023 年6 月
程銳:江蘇省新生兒醫(yī)療質量控制中心主任、江蘇省醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組組長。盧艷紅:江蘇省醫(yī)學會兒科學分會副主任委員,江蘇省醫(yī)師協(xié)會新生兒分會副會長。
第一章新生兒醫(yī)院感染概況/1
第一節(jié)概述/1
第二節(jié)病原學特點/4
第三節(jié)高危因素/14
第二章新生兒病房醫(yī)院感染組織管理/21
第一節(jié)組織管理體系/22
第二節(jié)各級管理組織職責/23
第三節(jié)各級工作人員職責/26
第三章新生兒病房醫(yī)院感染相關規(guī)章制度/30
第一節(jié)醫(yī)院感染控制管理制度/30
第二節(jié)環(huán)境及物品清潔消毒滅菌管理制度/37
第三節(jié)隔離防護管理制度/41
第四節(jié)侵入性操作/器械相關感染預防與控制制度/44
第五節(jié)多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度/47
第六節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)(疑似暴發(fā))報告及處置制度/50
第七節(jié)醫(yī)務人員感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置及上報制度/59
第四章新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范/65
第一節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測相關術語和定義/65
第二節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測/69
第三節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測/78
第四節(jié)細菌耐藥性監(jiān)測/78
第五節(jié)抗菌藥物使用和病原學送檢情況調查/82
第六節(jié)醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測/84
第七節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學及消毒效果監(jiān)測/92
第八節(jié)器械及物品清洗與消毒滅菌效果監(jiān)測/97
第九節(jié)其他監(jiān)測/100
第五章手衛(wèi)生/105
第一節(jié)手衛(wèi)生相關定義/105
第二節(jié)手衛(wèi)生管理要求/106
第三節(jié)手衛(wèi)生設施/107
第四節(jié)洗手與衛(wèi)生手消毒/109
第五節(jié)外科手消毒/114
第六節(jié)手衛(wèi)生監(jiān)測/116
第六章新生兒病房建筑布局和環(huán)境清潔消毒/118
第一節(jié)建筑布局/118
第二節(jié)環(huán)境清潔消毒規(guī)范/129
第三節(jié)新生兒病房各單元管理規(guī)范/152
第七章新生兒病房人員管理/173
第一節(jié)患兒分類管理/173
第二節(jié)新生兒清潔/179
第三節(jié)新生兒病房手術及術后患兒管理/184
第四節(jié)工作人員管理/188
第五節(jié)探視人員管理/197
第六節(jié)入室檢驗、檢查及會診人員管理/200
第八章新生兒病區(qū)設施設備和物品醫(yī)院感染防控規(guī)范/202
第一節(jié)醫(yī)用織物管理/202
第二節(jié)一次性醫(yī)療用品管理/209
第三節(jié)儀器管理/214
第四節(jié)暖箱管理/233
第五節(jié)醫(yī)療廢物管理/239
第六節(jié)三管管理/245
第七節(jié)手術部位感染的預防與控制/260
第九章合理應用抗菌藥物/265
第一節(jié)新生兒合理應用抗菌藥物的管理/265
第二節(jié)新生兒抗菌藥物的應用原則/271
第三節(jié)新生兒常用抗菌藥物/275
第四節(jié)新生兒常見疾病的抗菌藥物選擇/286
第五節(jié)新生兒圍手術期抗菌藥物應用/302
第六節(jié)新生兒碳青霉烯類抗菌藥物應用/305
第十章新生兒常見感染性疾病的醫(yī)院感染管理/312
第一節(jié)常見傳播方式的醫(yī)院感染管理流程/312
第二節(jié)常見細菌感染性疾病/319
第三節(jié)常見病毒感染性疾病/329
第四節(jié)其他病原體感染性疾病/344
第十一章新生兒病區(qū)醫(yī)院感染防控人員培訓和多學科協(xié)作/350
第一節(jié)人員培訓/350
第二節(jié)多學科協(xié)作/354
第三節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案和腳本/361
第四節(jié)多重耐藥菌感染暴發(fā)應急演練腳本/366
視頻目錄
視頻1污點消毒法/40
視頻2銳器傷的處置/62
視頻3NICU空氣培養(yǎng)操作流程/94
視頻4NICU物表采樣操作流程/97
視頻5新生兒沐浴/179
視頻6新生兒臍部護理/181
視頻7使用中暖箱的清潔消毒/235
視頻8暖箱的終末清潔消毒/237
視頻9呼吸機相關肺炎的預防/249
視頻10新生兒PICC日常維護/250