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認知障礙目前已成為現(xiàn)代社會的一大嚴峻健康挑戰(zhàn)。據(jù)估計，認知障礙患者人數(shù)將在2050年前達到現(xiàn)在的3倍。阿爾茨海默病是導致認知障礙最常見的原因。除此之外，還有其他一些原因也能導致認知障礙，影響人們的健康。
盡管目前阿爾茨海默病與其他大部分導致認知障礙的疾病都無法治愈，但仍然有很多方法可以幫助患者擁有幸福的生活。
在本書中，你將了解到：
?典型的衰老過程發(fā)生時，你將面臨什么
?異常的衰老過程發(fā)生時，有哪些征兆
?阿爾茨海默病病程中各階段的特點
?其他認知障礙疾病的特點，例如血管性認知損傷、額顳葉退化
?阿爾茨海默病和其他認知障礙疾病的最新研究進展
?認知障礙是如何確診的
?如何接納認知障礙診斷對生活的影響
?如何克服認知障礙帶來的常見困難
?使大腦健康地老齡化的生活方式
?作為認知障礙患者其照護伙伴，如何能生活得更好

什么方法可以降低罹患認知障礙的風險？認知障礙可以預防嗎？如果罹患認知障礙，怎么能生活得更好？怎樣更好地與認知障礙共處？在本書中你可以找到上述問題的答案，還可以了解更多的相關(guān)內(nèi)容。

譯者序

當接到翻譯這本書的邀請時，首先引起我們關(guān)注的是它來自Mayo Clinic，這代表著內(nèi)容可靠；其次本書同時強調(diào)了阿爾茨海默病和其他類型的癡呆，這代表著觀點科學；更可貴的是它是給癡呆患者及其照護者的指南，這代表著內(nèi)容實用。

本書結(jié)合了具體病例，循序漸進地展示了癡呆相關(guān)知識，讓人們在了解這種疾病的同時，知道哪些檢查是必要的，哪些治療是有科學依據(jù)的。這也可以幫助更多的人客觀地理解參加科學研究和臨床試驗的利弊和作用，正確選擇是否接受以及在哪里接受腦脊液檢測。

照護者的角色轉(zhuǎn)換、對照護者的支持和幫助是癡呆患者的日常照護中的重要內(nèi)容。在我的診室，我常�？吹秸兆o者隱忍痛楚的淚眼、心力交瘁的愁容、焦躁無助的背影，希望本書可以幫到他們。

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科
高晶

致中國讀者的一封信

非常高興向大家介紹這本關(guān)于阿爾茨海默病和其他類型癡呆的書。本書專門為癡呆患者及其照護者和家庭而寫，由Mayo Clinic阿爾茨海默病研究中心的聯(lián)合研究員安吉拉· M.倫德（Angela M. Lunde）與我共同完成。本書的第一版出版于2013年，現(xiàn)在呈現(xiàn)給大家的是第二版。在第二版中，我們提供了更全面的照護者指南，并且增補了介紹早發(fā)型阿爾茨海默病和其他類型癡呆的新內(nèi)容。

全球有超過5000萬癡呆患者，阿爾茨海默病是最常見的癡呆病因。所以阿爾茨海默病是一個全球性問題。中國作為人口大國亦面臨癡呆患者激增的挑戰(zhàn)。倘若癡呆的治療方法遲遲無法面世，預計到2050年，全球癡呆患者的人數(shù)將是現(xiàn)在的3倍。

當獲知自己確診為癡呆后，人們會產(chǎn)生恐懼、焦慮等一系列情緒變化。本書清晰地向讀者介紹了相關(guān)知識，包括腦的工作原理和癡呆的診斷、治療及前沿研究，回答了許多常見的疑問，例如，衰老帶來了哪些變化？什么時候會產(chǎn)生記憶問題？。在本書中，我們著重探討了癡呆和阿爾茨海默病之間的差異，我們還介紹了最新的、有利于腦健康的生活方式干預方法。

在本書出版前，當我們與患者及其照護者討論時，我們意識到消除對癡呆的病恥感及誤解至關(guān)重要。常見的誤解包括：一旦罹患癡呆就變?yōu)闊o用之人，癡呆患者無法學習新事物，或者癡呆患者都一樣。事實上，每一名患者都是獨特的，他們將通過自己的方式克服癡呆。

本書能夠呈現(xiàn)給中國讀者，得益于譯者高晶教授、藥明奧測，以及許多人與機構(gòu)的努力。感謝所有為本書順利出版提供過幫助的人。本書的宗旨在于超越缺陷、超越疾病，幫助患者及其家庭煥發(fā)對抗疾病和努力生活的力量。

祝愿大家身體健康、一切順利。

喬納森·格拉夫-拉德福
（Jonathan Graff-Radford）

第一部分典型的衰老過程與癡呆 /1
第1章什么是典型的衰老過程
腦和腦的衰老過程 3
腦和記憶·衰老引起的認知功能改變·記憶的形成
認知譜 10
非典型衰老 16
異常衰老是怎樣的？
一些需要強調(diào)的事情 18
第2章輕度認知障礙
什么是輕度認知障礙 21
輕度認知障礙的分類·輕度認知障礙的病因·輕度認知障礙的診斷·明確輕度認知障礙的病因
展望 25
輕度認知障礙進展為癡呆的危險因素
輕度認知障礙患者腦內(nèi)的變化 28
治療 28
減緩認知功能下降 29
治療抑郁·治療睡眠呼吸暫停·控制血壓·健康的生活方式
未來的研究方向 29
第3章什么是癡呆
癡呆 31
癡呆的常見病因 32
神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病·血管性疾病
癡呆的其他病因 36
正常壓力腦積水·亨廷頓病·克-雅病
類似癡呆癥狀的病因 40
抑郁癥·譫妄
癡呆的危險因素 43
年齡·家族史和遺傳（基因）·心臟疾病·糖尿病·吸煙·血壓·聽力減退·缺乏運動·牙齒健康狀況不佳·受教育程度低
降低風險的方法 45
第4章逐步準確診斷癡呆
常見的檢查和評估 49
認知行為相關(guān)病史·體格檢查
其他測試 50
神經(jīng)心理學測試
可能影響記憶力的藥物 54
影像學檢查·功能成像和分子成像·腦脊液檢測 ·血液檢查
排除其他因素 62
與年齡相關(guān)的損傷·譫妄·抑郁·輕度認知障礙
當測試結(jié)果提示癡呆 65
其他癡呆跡象
確定癡呆的病因 65
及時診斷的益處 67
診斷后
第二部分阿爾茨海默病 /73
第5章從科學的角度看阿爾茨海默病
腦中的病變 76
蛋白質(zhì)的異常
阿爾茨海默病的致病因素 85
基因·氧化應激·炎癥反應·腦血管損傷·糖尿病
保護性因素 92
阿爾茨海默病的病程 93
第6章診斷阿爾茨海默病
發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病引起的認知障礙 96
阿爾茨海默病是癡呆的病因嗎？·當一般檢查不能提供明確線索時·需要確診嗎？
阿爾茨海默病的不同階段 99
阿爾茨海默病的臨床前階段·阿爾茨海默病的輕度認知障礙階段·阿爾茨海默病的輕度癡呆階段·阿爾茨海默病的中度癡呆階段·阿爾茨海默病的重度癡呆階段·阿爾茨海默病的分期進展有多快
癡呆的并發(fā)病因 104
腦血管損傷·路易體病·帕金森病
阿爾茨海默病的其他合并疾病 106
抑郁癥·焦慮癥·睡眠障礙
第7章非典型和早發(fā)型阿爾茨海默病
非典型阿爾茨海默病 111
少詞型原發(fā)性進行性失語·后部皮質(zhì)萎縮·行為型 /執(zhí)行功能障礙型阿爾茨海默病
早發(fā)型阿爾茨海默病 122
早發(fā)型阿爾茨海默病的診斷·癥狀管理·應對早發(fā)型阿爾茨海默病
第8章阿爾茨海默病的治療
治療和照護的目標 129
認知癥狀的藥物治療 131
膽堿酯酶抑制劑·NMDA 受體拮抗劑·膳食補充劑
治療心理癥狀的藥物 137
抗抑郁藥·抗焦慮藥·抗精神病藥·情緒穩(wěn)定劑
治療方法和日常生活策略 140
職業(yè)治療·物理治療·語言治療·日常生活策略
為美好生活制訂計劃 144
第三部分除了阿爾茨海默病以外的其他導致癡呆的原因 /147
第9章額顳葉變性
第 10 章路易體癡呆
第 11 章血管性認知障礙
第四部分與癡呆和平共處，享受充實的生活 /217
第 12 章應對病恥感
第 13 章接受診斷
第 14 章通往幸福之路
第 15 章為生命終點做些準備
第五部分照護伙伴的生活 /269
第 16 章誰是照護者
第 17 章克服挑戰(zhàn)
第 18 章通往幸福的路線圖
第六部分任何人都需要的腦健康 /319
第 19 章健康衰老
第 20 章研究和趨勢

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