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精神分裂癥:你尚未知曉的事實 本書分七章介紹了精神分裂癥名稱的由來、治療方法史、診斷標(biāo)準(zhǔn)和癥狀、成因分析及神經(jīng)機制、社會因素及治療手段和康復(fù)情況。本書既是給精神科醫(yī)生看的醫(yī)學(xué)專著也是一本為患者及其家屬提供參考的自助書籍。作者是一名精神科醫(yī)生,見證了精神分裂癥患者在醫(yī)院的治療情況及康復(fù)狀況,并通過社會調(diào)查找到更加有效的治療方法。 作者有感于精神分裂患者特有的純真感受性及其魅力,為精神分裂癥患者去污名化,認(rèn)為他們是一群熱愛生活、摒除了私欲和雜念的人,只是不受控制的幻覺、妄想讓他們的理性和人格崩潰,不能發(fā)揮正常的社會功能。有感于當(dāng)前治療手段的非人性化,作者通過綜述這類病的發(fā)病原因及不同人群的發(fā)病率,提出精神分裂癥的高發(fā)病率不能只歸結(jié)為患者個人因素,同時也有社會因素。要提高患者的治愈率,用一種人性化的治療手段,倡導(dǎo)一種互相關(guān)愛、非評判性的、多元化的價值評價體系的社會氛圍,這不僅對精神分裂癥的康復(fù)具有積極作用,也會增加所有人在社會中的整體幸福感。
序 言 能夠克服的疾病 大約半年前,我受邀參加了某對新人的婚禮。身為精 神科醫(yī)生的我很少收到來自既往患者的婚禮邀請。在從業(yè) 的 20 余年里,這僅僅是第二次?紤]上一次我沒有公開 自己的職業(yè),實際上這是我首次以精神科醫(yī)生的身份參加 患者的婚禮。這位患者從學(xué)生時代起便飽受精神分裂癥的 困擾,不過時至今日,他的狀況已經(jīng)得到徹底的改善。不 僅如此,他還邂逅了一位出色的女性,與之結(jié)為伴侶,并 最終與對方步入了婚姻的殿堂。在婚禮上,這位患者不但 毫無保留地向來賓們介紹了自己的病情和與疾病作斗爭的 艱辛歷程,而且開誠布公地告訴大家自己仍然在堅持服藥。 如果他對這些狀況閉口不談,那么想必在場的所有人都只 會看到這位青年性格開朗且易于相處的一面。盡管如此, 他仍然選擇勇于向大家公開自己所處的狀況和經(jīng)歷過的艱 難困苦。在婚禮中,我看到了新郎的母親在致辭時一度哽咽,也目睹了趕來參加婚禮的朋友們紛紛為他送上祝福。 盡管新娘一度感到身體不適的突發(fā)狀況令人擔(dān)憂,但當(dāng)我 看到新郎溫柔地照顧新娘的一舉一動時,也不禁倍感欣慰。 包括這些情景在內(nèi)的整場婚禮令我為之動容。 從新郎的言行舉止中,恐怕沒有人能看出如今的他仍 然伴有輕微的幻聽癥狀。他用自身的經(jīng)歷告訴我們,即使 曾經(jīng)受困于精神分裂癥這種病癥,也可以恢復(fù)到和健康人 幾乎別無二致的程度,并和他們同樣地享受生活,過有意 義的人生。他的事例所展現(xiàn)出的可能性也賦予了身為醫(yī)務(wù) 工作者的我們莫大的勇氣。 令人欣慰的是,他的經(jīng)歷并非特例。隨著治療技術(shù)的 發(fā)展,與之類似的事例也在與日俱增。 精神分裂癥是一種存在于我們身邊的疾病,大約每 100 人中就有 1 人受困于此。然而與它較高的發(fā)病率相反, 現(xiàn)階段對多數(shù)人而言,精神分裂癥仍然是一種既與自己無 關(guān)又顯得難以捉摸的疾病。盡管精神科的門檻與以往相比 已經(jīng)大幅降低,但人們對精神疾病卻仍然抱有根深蒂固的 偏見。面對這種現(xiàn)實,甚至有些人會將受困于精神分裂癥 的親屬關(guān)在家里,生怕其病情被他人知曉。對他們來講, 這可謂無奈之舉。但與此同時,堅持守口如瓶的做法也意 味著周圍的人沒有機會了解患者所面對的實際情況,這也 使他們更難獲得外界的理解,進而陷入一種惡性循環(huán),現(xiàn)如今,這種情況已經(jīng)開始發(fā)生改變。我迫切地希望 越來越多的人能夠了解這種疾病,并對它形成正確的認(rèn)知。 不僅如此,我希望人們在看到這種疾病所造成的痛苦的同 時,也能夠注意到受困于它的人所具有的充滿人情味的一 面,從而不再對他們抱有拒人于千里之外的態(tài)度。 精神分裂癥是大腦高度發(fā)達的人類特有的疾病。可以 說,這種疾病體現(xiàn)了人類最根本的苦惱和矛盾。因此,了 解精神分裂癥的過程也是從處于極限狀態(tài)人的精神世界中 了解人類本質(zhì)的過程。 自 28 歲成為精神科醫(yī)生以來,在與眾多精神分裂癥 患者接觸的過程中,我持續(xù)不斷地體驗著他們純粹的內(nèi)心 世界。不得不說,這類體驗幫助我意識到了許多容易被我 們拋在腦后的珍貴事物。 以上述體驗為基礎(chǔ),我在幾年前撰寫了題為《可聞風(fēng) 吟》的小說,并以連載的形式發(fā)表于《京都新聞》。這部 長篇小說刻畫了受困于精神分裂癥而閉門不出的男性青年 與登門訪問的年輕女性社會工作者之間萌生的純潔愛情。 盡管精神分裂癥這一主題對《京都新聞》的連載來講略顯 沉重,但仍然有眾多的讀者在為期 1 年的時間里持續(xù)不斷 地追讀這部作品。而我創(chuàng)作這部作品的初衷,正是希望幫 助普通大眾更為深入地了解精神分裂癥,并意識到它距離 我們并不遙遠(yuǎn)。除此之外,我也希望更多的人能夠通過這部作品知曉精神分裂癥患者特有的純真感受性及其蘊含的 魅力。之所以會產(chǎn)生這種想法,正是因為我也曾經(jīng)被他們 具有的晶瑩剔透的感受性與溫柔拯救。 在掌握正確知識的基礎(chǔ)上,與他人共情的能力對理解 精神分裂癥來講同樣至關(guān)重要。創(chuàng)作本書的原因之一,是 我認(rèn)為與精神分裂癥相關(guān)的精神醫(yī)學(xué)術(shù)語陳腐而趨于形式 化,并因此顯得既落后于時代,又缺少人情味。在精神醫(yī) 學(xué)領(lǐng)域,與精神分裂癥相關(guān)的常用術(shù)語包括平淡情 感遲鈍和刻板等,而其中最為極端的當(dāng)屬缺陷狀 態(tài)。面對這類術(shù)語,我不禁好奇:這些詞語真的適合用 來描述與我們同為人類的其他人嗎?盡管如此,類似的詞 語仍然被作為官方術(shù)語沿用至今。對外行人來講,在看到 這些詞語時他們恐怕會倍感不適,甚至懷疑自己踏入了異 常的時空。 這些詞語所體現(xiàn)的是不是精神醫(yī)學(xué)界自身的遲鈍 呢?反應(yīng)平淡并陷入刻板思維的難道不是精神醫(yī) 學(xué)自身嗎?現(xiàn)如今的精神醫(yī)學(xué)界不正處于缺陷狀態(tài)之 中嗎?即使有人產(chǎn)生類似的疑慮,在我看來也不足為奇。 類似的術(shù)語誕生于大約 100 年前,其基礎(chǔ)是對過量收 治并禁閉在德國的精神病院中的患者進行的觀察。然而時 至今日,這些術(shù)語仍然被無所顧忌地廣泛使用。令人遺憾 的是,習(xí)得這些術(shù)語的精神科醫(yī)生會在不知不覺間將它們作為審視患者的標(biāo)準(zhǔn)。即使在從業(yè)之初能夠以誠懇的態(tài)度 接觸患者的醫(yī)生,不消 5 年,也難免被名為精神醫(yī)學(xué) 的有色眼鏡蒙住雙眼。 對患者來講,被草率地貼上這類標(biāo)簽實屬不幸。在談 及相關(guān)狀況時,我們難道不能使用更為生動且貼切的言語 嗎?同為人類,我們難道不能感同身受地理解讓患者備受 折磨又無力擺脫的困境,并對他們多一份共情嗎?歸根結(jié) 底,這才是精神科為患者提供治療的根本出發(fā)點。 正是出于這種考慮,我才決定撰寫前文中提到的小說。 有些內(nèi)容只有通過故事的形式才能傳遞給他人。而在本書 中,我則煞費苦心地使用通俗易懂的方式來講解與精神分 裂癥的背景、機制、治療技術(shù)及康復(fù)過程有關(guān)的前沿知識。 與此同時,我也不遺余力地避免在敘述中使用生硬刻板的 言語,并在書中加入了許多充滿人情味的故事。希望讀者 可以在一定程度上不僅了解精神分裂癥給相關(guān)人群造成的 痛苦,而且能夠意識到他們同樣是在竭盡全力地生活的可 愛之人,并對他們產(chǎn)生親近感。如果這個愿望能夠?qū)崿F(xiàn), 我將感到非常榮幸。 迄今為止,精神分裂癥的治療手段經(jīng)歷了巨大的變化 和發(fā)展。在這個過程中,康復(fù)狀況非常理想的事例與日俱 增。盡管如此,我們也能看到康復(fù)進程止步不前的情況。 在這種情況下,往往存在僅從疾病的角度入手難以解決的問題。 深入閱讀本書,讀者會發(fā)現(xiàn)精神分裂癥這種精神疾 病不單單是患者個人需要面對的狀況它同樣敏銳地反 映出當(dāng)今社會存在的問題,并向身為人類的我們提出了一 項有待解決的課題。不僅如此,想來讀者也不難意識到這 一課題與當(dāng)今社會的基本矛盾息息相關(guān)。逐步解決這一矛 盾不僅對精神分裂癥患者的康復(fù)具有積極作用,也會增加 我們在社會中的整體幸福感。 聽到來自宇宙的信息的年輕人 從醫(yī)初期,身為精神科醫(yī)生的我遇到了一位給我留下 深刻印象的年輕人。在某個夏日的清晨,我剛剛結(jié)束夜班的 工作。在我即將酣然入夢時,一陣刺耳的電話鈴將我吵醒。 得知有患者急需就診,我支撐起沉重的身體,披上白大褂, 并加快腳步趕往門診。到了現(xiàn)場,我看到急診科的醫(yī)生和護 士在走廊的入口處朝窗外張望。在好奇心的驅(qū)使下,我穿過 走廊來到庭院。在那一刻,映入眼簾的光景攫住了我的注意 力,令我甚至無暇顧及站在一旁觀望的護士在我耳邊所說 的話。 盡管時值夏日,但早晨的空氣中仍然透著一絲涼意。在 我眼前的庭院里建有一座鋪著石板的涼臺,在它爬滿薔薇和 藤蔓的頂棚下擺放著風(fēng)格典雅的白色餐桌。此時,一道身影 正倚在桌邊,熹微的晨光勾勒出他高挑而精干的輪廓。在他 轉(zhuǎn)身面向我時,我注意到他一只手的兩指間夾著香煙,另一只手則抱著一件又大又圓的物品是摩托車騎手佩戴的頭 盔。這位年輕人身著一襲貼身的黑色騎手服,在我眼里,他 恍若來自其他世界的使者。他那凜然的身姿令周圍的空氣都 為之緊張。 然而在我開始向他靠近的瞬間,另一個細(xì)節(jié)引起了我的 注意。當(dāng)我把視線停留在他的面龐時,我發(fā)現(xiàn)他的臉頰已被 淚水打濕。 注意到我的行動后,他向我伸出一只手,掌心朝外,仿 佛在示意我不要繼續(xù)靠近。我立即停下腳步,并站在原地向 他打招呼。隨后,我向他確認(rèn)自己是否可以坐在椅子上,并 建議他也坐下來。在和我一樣落座后,他把頭盔放在了桌子上。 在此后的一段時間里,我用心傾聽著從他口中蹦出的零 碎的話語。他說自己可以聽到聲音,并表示這道聲音來 自宇宙中的某個星球。他誕生于那個星球,也必須回到那里。 當(dāng)我詢問他是否因為這件事而落淚時,他卻搖了搖頭。 他告訴我,自己之所以流淚,是因為全人類的傷悲都在源源 不斷地向他涌來。他對這種情況束手無策,只能不斷祈求能 有人幫助他脫離苦海……看起來,他仿佛只身背負(fù)著全人類 的苦楚。 他的情況自然可以被簡單地歸結(jié)為荒唐無稽的妄想。然 而,無論是他那熱切而執(zhí)著的眼神,還是他那因痛苦而扭曲 的臉上閃爍的淚光,都令我感到崇高而珍貴。他的苦惱如此 純粹,令我的心不禁為之所動。 最終,他在當(dāng)天住進了醫(yī)院。從他的母親口中,我們 了解到事情的經(jīng)過。在過去大約半年的時間里,這位年輕人 幾乎每天都把自己關(guān)在家里。突然有一天,母親發(fā)現(xiàn)他和摩 托車一起不見了蹤影。直到深夜,才總算有人發(fā)現(xiàn)了正在 森林深處的湖邊大聲嘶吼的他,并聯(lián)系急救人員將他護送到 醫(yī)院。 從住進醫(yī)院開始,他就變得一言不發(fā),并且對周圍的一 切都失去了反應(yīng)。在連續(xù)幾天的時間里,他水米不進,只能 通過輸液來補充營養(yǎng)。我們在他的營養(yǎng)液中加入了鎮(zhèn)靜劑, 并對他實施了高強度的藥物治療。在此之后,他的狀況開始 逐漸好轉(zhuǎn)。然而,相遇之初我從他身上感受到的高貴氣質(zhì)卻 隨之消失殆盡。受到藥物的影響,他便悵然若失,身體也變 得愈發(fā)沉重。 入院僅 3 個月后,他便在狀況好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上辦理了出院 手續(xù),并回歸了正常生活。甚至可以說與普通的年輕人相比, 他似乎顯得過于純真。他時刻保持紳士風(fēng)度舉止溫柔,親切 地對待身邊的每一個人。讓我在意的是,他表現(xiàn)得過分無私, 甚至讓人感覺在他身上幾乎看不到半點私心。 在一年半之后的某天,他借給我一張唱片。那是齊柏林 飛艇樂隊的專輯,其中他最喜歡的是名為《天堂階梯》的歌 曲。我一遍又一遍地聆聽了這首充滿哀傷和神秘色彩的歌曲, 在對歌詞產(chǎn)生興趣的同時,我也意識到他被這首歌吸引的原 因或許在于他的妄想,并因此感到不安。 岡田尊司,精神科醫(yī)生,作家,醫(yī)學(xué)博士。1960 年生于日本香川縣,從東京大學(xué)哲學(xué)系退學(xué)后,改讀京都大學(xué)醫(yī)學(xué)系本科,畢業(yè)于京都大學(xué)研究生院醫(yī)學(xué)研究科。長期在京都醫(yī)療少管所工作,之后開設(shè)岡田私人醫(yī)院,現(xiàn)任院長。 作為一名臨床醫(yī)生,他站在邊緣型人格障礙、發(fā)展障礙治療的最前線,一直致力于年輕人的心理問題研究。 作品有《不正常人類研究所》《跨越人生苦難的哲學(xué)》(以上PHP新書)《悲傷的孩子們》(集英社新書)《腦內(nèi)污染》(文春書庫)《阿斯伯格綜合征》《心境障礙》(以上幻冬舎新書)。還以小笠原慧為筆名進行創(chuàng)作,作品包括獲橫溝獎的《DZ》,以及《掌心的蝴蝶》《你聽不到風(fēng)的聲音嗎》(以上角川文庫)《生存任務(wù)》(文春書庫)等。 第一章 精神分裂癥是怎樣的疾病 1 / 精神分裂癥發(fā)病的開端… ………………………… 2 聽到來自宇宙的信息的年輕人… ……………………… 2 因純粹而生的苦惱… …………………………………… 5 令人毛骨悚然的威脅不斷襲來… ……………………… 7 具有提示作用的早期癥狀… …………………………… 11 抑郁、失眠、成績下降與閉門不出… ………………… 13 2 / 三種主要類型和其他亞型… ……………………… 17 青春型… ………………………………………………… 17 緊張型… …………………………………………… 21 偏執(zhí)型… ………………………………………………… 23 未分化型… ……………………………………………… 26 殘留型… ………………………………………………… 2 第二章 從囿于黑暗的歷史中走向光明 1 / 黑暗歷史………………………………………………… 30 囿于黑暗的歷史的開端… ……………………………… 30 擺脫枷鎖… ……………………………………………… 32 皮內(nèi)爾的后繼者… ……………………………………… 37 莫瑞爾的早發(fā)性癡呆… …………………………… 38 精神疾病是大腦的疾病… ………………………… 39 卡爾鮑姆的緊張癥… ……………………………… 41 集大成者克雷佩林… …………………………………… 42 2 / 逐漸走向光明… ……………………………………… 45 布魯勒的人性化治療… ………………………………… 45 生物精神病學(xué)與精神分析… …………………………… 49 優(yōu)生學(xué)與納粹主義… …………………………………… 51 以心理學(xué)為核心的精神醫(yī)學(xué)的繁榮與局限性… ……… 52 氯丙嗪的問世… ………………………………………… 54 第三章 精神分裂癥的癥狀與診斷 1 / 精神分裂癥的典型特征… ………………………… 58 以大腦的功能性障礙為基礎(chǔ) … ………………………… 58 以慢性病程為表現(xiàn)… …………………………………… 59 癥狀越顯著康復(fù)越快… ………………………………… 61 哪種性格的人更容易患病… …………………………… 62 接連發(fā)生重大生活事件時容易發(fā)病… ………………… 63 急性期的開始… ………………………………………… 63 陽性癥狀與陰性癥狀… ………………………………… 64 2 / 幻覺與妄想……………………………………………… 66 感覺世界變了模樣… …………………………………… 66 幻聽是出現(xiàn)最多的癥狀… ……………………………… 67 被害妄想與夸大妄想是表里一體的關(guān)系… …………… 71 3 / 自我意識障礙… ……………………………………… 72 自身與外界的界限崩潰… ……………………………… 72 4 / 瓦解型癥狀……………………………………………… 76 以缺少條理為表現(xiàn)的瓦解型癥狀… …………………… 76 令人大呼奇怪的癥狀… …………………………… 77 5 / 緊張型癥狀……………………………………………… 80 6 / 陰性癥狀與抑郁狀態(tài)………………………………… 82 注意精神病后抑郁狀態(tài)… ……………………………… 82 陰性癥狀并非懶惰的表現(xiàn)… …………………………… 82 精神分裂癥與閉門不出… ……………………………… 84 7 / 精神分裂癥的診斷…………………………………… 85 持續(xù)時間和功能減退的表現(xiàn)同樣重要… ……………… 85 癥狀持續(xù) 6 個月是確診的必要條件… ………………… 86 可能的檢測手段… ……………………………………… 87 新的分類方法… ………………………………………… 88 8 / 呈現(xiàn)類似狀態(tài)的障礙………………………………… 90 短暫精神病性障礙… …………………………………… 90 精神分裂癥樣障礙… …………………………………… 91 心境障礙… ……………………………………………… 93 分裂情感性障礙… ……………………………………… 93 非典型精神病… ………………………………………… 94 妄想型人格障礙… ……………………………………… 96 邊緣型人格障礙… ……………………………………… 96 分裂樣人格障礙… ……………………………………… 97 人格失調(diào)… ……………………………………………… 97 廣泛性發(fā)育障礙… ……………………………………… 97 第四章 精神分裂癥與認(rèn)知功能障礙 1 / 重新獲得關(guān)注的認(rèn)知功能障礙………………… 100 認(rèn)知功能的組成要素… ……………………………… 101 可以成為預(yù)警信號的注意障礙… …………………… 104 選擇性注意與持續(xù)性注意… ………………………… 105 信息容易過載… ……………………………………… 107 工作記憶先行減退… ………………………………… 108 難以適應(yīng)刺激… ……………………………………… 109 容易興奮的海馬體… ………………………………… 110 尼古丁依賴多發(fā)的原因… …………………………… 113 2 / 產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙的原因… …………………… 115 心智理論… …………………………………………… 115 不一定缺少自知力… …………………………… 116 精神分裂癥下的邏輯學(xué)… …………………………… 117 能指與所指發(fā)生混淆… ……………………………… 122 現(xiàn)實與假想的區(qū)別變得曖昧不清… ………………… 123 第五章 精神分裂癥的神經(jīng)機制與成因 1 / 發(fā)病取決于遺傳因素還是環(huán)境因素… ……… 128 多數(shù)人具有與精神分裂癥相關(guān)的基因變異… ……… 129 社交快感缺乏癥與精神分裂癥斷裂基因… ………… 130 精神分裂癥不是單基因遺傳病… …………………… 132 環(huán)境因素的重要作用… ……………………………… 133 2 / 精神分裂癥的神經(jīng)因素分析…………………… 135 從脆弱性 - 壓力模型到表觀遺傳學(xué)… …… 135 在冬季到初春之間出生的人多發(fā)… ………………… 137 大腦的結(jié)構(gòu)與功能的異常改變… …………………… 138 神經(jīng)發(fā)育障礙假說… ………………………………… 139 多巴胺假說與其局限性… …………………………… 141 3 / 根據(jù)神經(jīng)因素分析進行的治療………………… 145 創(chuàng)造奇跡的氯氮平… ………………………………… 145
第六章 精神分裂癥與社會 1 / 精神分裂癥發(fā)病的社會因素分析… ………… 158 各地的流行率和發(fā)病率參差不齊… ………………… 158 18 世紀(jì)前是否存在… ………………………………… 160 精神分裂癥是否正在逐漸消失… …………………… 161 貧困導(dǎo)致流行率上升… ……………………………… 162 社會因果論與社會遷移論… ………………………… 163 經(jīng)濟繁榮促使住院人數(shù)減少… ……………………… 164 工業(yè)化與城市化對康復(fù)造成不良影響… …………… 166 發(fā)展中國家康復(fù)率更高的原因… …………………… 168 封閉的環(huán)境導(dǎo)致癥狀惡化… ………………………… 169 2 / 根據(jù)社會因素分析進行的治療………………… 171 改善環(huán)境的重要性… ………………………………… 171 去機構(gòu)化與適當(dāng)?shù)慕蛹{… …………………………… 172 家人與社會整體的參與… …………………………… 174 過勞或失業(yè)不斷惡化的工作環(huán)境… …………… 177 第七章 精神分裂癥的治療與康復(fù) 1 / 如何治療并提供幫助……………………………… 182 應(yīng)盡早開始治療… …………………………………… 182 保障患者的安全感… ………………………………… 184 如何理解和睦關(guān)系… …………………………… 185 治療關(guān)系的建立與維持… …………………………… 187 在不同階段以不同的方式提供支持… ……………… 189 家人與其相處的方式影響復(fù)發(fā)率… ………………… 194 包容及樂觀的態(tài)度至關(guān)重要… ……………………… 195 如何應(yīng)對不可理解的癥狀… …………………… 197 深入了解便能理解… ………………………………… 198 對精神世界缺少關(guān)注的精神醫(yī)學(xué)… ………………… 199 如何應(yīng)對妄想性的言語和行為… …………………… 200 2 / 藥物治療的現(xiàn)狀… ………………………………… 207 藥物治療的重要性… ………………………………… 207 堅持服藥至關(guān)重要… ………………………………… 208 就知道吃藥… …………………………………… 210 非典型抗精神病藥引發(fā)的治療革命… ……………… 211 主流藥物的特征與副作用… ………………………… 212 逐步走向個性化治療… ……………………………… 215 如何產(chǎn)生自知力… …………………………………… 215 照顧不同類型的精神分裂癥患者時的注意事項… … 218 3 / 如何實現(xiàn)全面的康復(fù)……………………………… 222 按計劃從事日;顒硬⒊袚(dān)任務(wù)… ………………… 222 能夠閉門不出的環(huán)境同樣必不可少… ……………… 223 認(rèn)知功能左右康復(fù)狀況… …………………………… 225 有助于改善認(rèn)知功能的藥物… ……………………… 225 比藥物治療更為重要的康復(fù)訓(xùn)練… ………………… 226 心理治療、家庭治療和心理教育… ………………… 227 作業(yè)療法、社交技能訓(xùn)練和日間托護… …………… 228 勞動康復(fù)站、生活援助中心和上門陪護服務(wù)… …… 229 興趣和表現(xiàn)活動同樣有助于保持穩(wěn)定… …………… 230 預(yù)防自殺… …………………………………………… 230 建立新的生活方式與價值觀… ……………………… 231 未來絕非暗淡無光約翰·納什的康復(fù)之路… … 233 尾聲 學(xué)會與精神分裂癥共存… ……………………… 239 參考文獻… ………………………………………………… 241
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