在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，沒有一門專講骨骼肌功能的課程，導(dǎo)致我們對骨骼肌功能的認識嚴重不足，尤其對骨骼肌功能失調(diào)沒有很好地掌握，常不能正確處理一些癥狀，如常見的關(guān)節(jié)疼痛，僅進行局部影像學(xué)檢查及治療，也就是常說的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，效果往往比較局限。
骨骼肌是人體最大的組織，具有產(chǎn)生運動、維持姿勢、保護內(nèi)臟、產(chǎn)熱和液體泵等多種功能
。人的舉手投足、呼吸等動作都離不開肌肉收縮，所以運動是骨骼肌最基本也是最重要的功能。
骨骼肌幫助人體克服重力，保持直立姿勢。抬頭，軀體直立，臀部、膝蓋與雙足的活動等都依靠骨骼肌收縮。骨骼肌還參與改變姿勢，如身體傾斜或從椅子站起時的調(diào)節(jié)反應(yīng)。直立時，維持姿勢的肌肉是時時刻刻在工作的。在沒有骨骼保護的部位，骨骼肌具有保護內(nèi)部結(jié)構(gòu)的功能。
如腹部沒有骨骼保護，內(nèi)部器官容易受損，但是強大的腹肌在保障軀干自由活動的同時，還能夠保護其內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)。
骨骼肌收縮運動時也產(chǎn)生熱量，這種熱量的產(chǎn)生稱為產(chǎn)熱。骨骼肌產(chǎn)生的能量約有3/4 是熱能。當機體由于寒冷而顫抖時，這種不自主的肌肉收縮可產(chǎn)生熱量，用以維持體溫。
眾所周知，心肌收縮是驅(qū)動血液循環(huán)系統(tǒng)的主要動力，但骨骼肌在此過程中也起一定作用，特別是骨骼肌收縮能促進靜脈血與淋巴回流。心臟泵血可使動脈保持較高壓力，但淋巴管和靜脈內(nèi)的壓力相對較低，需從周圍肌肉的收縮過程中獲得動力，驅(qū)使腔內(nèi)液體向前流動。尤其是液體需要克服重力向上流動時，如靜脈血從下肢向心回流的過程中，骨骼肌的收縮尤為重要。
人們在生活和工作中，避免不了損傷骨骼肌，如最常見的創(chuàng)傷、勞累、寒冷、潮濕、肌肉過度或長時間維持在收縮狀態(tài)，骨骼肌因受損出現(xiàn)局部的疼痛和運動功能障礙，以及自主神經(jīng)癥狀或內(nèi)臟器官功能紊亂等一系列綜合征。美國醫(yī)生Janet G. Travell 對骨骼肌功能及失調(diào)進行長期研究及實踐，于1942 年提出肌筋膜疼痛觸發(fā)點（the trigger point，又稱激痛點或扳機點）這個概念，又經(jīng)過40 多年的經(jīng)驗總結(jié)，在1983 年出版了《肌筋膜疼痛和功能障礙：觸發(fā)點手冊》（Myofascial Pain and Dysfunction: the Trigger PointManual.Vol.1），書中指出，大部分的常見疼痛，以及許多不明原因的癥狀，實際上都是由肌肉內(nèi)存在的觸發(fā)點引起的。
筆者自2006 年8 月跟隨留歐博士黃強民教授學(xué)習肌筋膜觸發(fā)點的理論和技術(shù)后，在臨床中不斷地實踐，深刻體會到，肌筋膜觸發(fā)點所致的肌筋膜疼痛綜合征（又稱肌筋膜炎）是疼痛門診中最常見的疼痛種類，如頸椎病、耳大神經(jīng)痛或枕大神經(jīng)痛、胸廓出口綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、網(wǎng)球肘等，同時包括眩暈、頭暈、偏頭痛、失眠、焦慮、上肢和胸背部牽涉痛為癥狀的綜合征，多數(shù)是由這些部位肌肉的肌筋膜觸發(fā)點所致。
肌筋膜觸發(fā)點是指受累骨骼肌上能夠激惹疼痛的位置，通常可在這個位置上摸到一個如琴弦樣拉緊的帶或條索樣結(jié)節(jié)，擠壓或觸壓時疼痛，并且能引起遠處的牽涉痛和交感現(xiàn)象，包括臨床上涉及的許多頭頸、軀干和四肢的疼痛。受累的肌肉常有一個或幾個固定的疼痛點，每一個疼痛點都有自己固定的牽涉痛區(qū)域。一個原發(fā)疼痛點可觸發(fā)另一個鄰近疼痛點，第2 個疼痛點又可觸發(fā)更遠處的疼痛點，從而造成遠距離牽涉痛。牽涉性的頭痛還會引起失眠和焦慮。不同部位肌筋膜疼痛觸發(fā)點引起的臨床綜合征有各自的特征。在中國，骨科、傷科、康復(fù)科和運動醫(yī)學(xué)科門診中所遇到的難治性、非器質(zhì)性疼痛大多數(shù)都屬于觸發(fā)點疼痛或肌筋膜疼痛綜合征。
筆者在前人的基礎(chǔ)上，把常見的、容易出現(xiàn)肌筋膜觸發(fā)點的肌肉歸納出來，在照片中將每一塊肌肉的肌筋膜觸發(fā)點位置做了白色的X 標示，這是觸發(fā)點的大概位置，可能是1 個點或2 個點，需要觸診仔細尋找；紅色的點表示牽涉痛區(qū)域。同時對其癥狀進行了簡單的描述。推拿和牽張拉伸是治療肌筋膜疼痛綜合征的有效手段，因其無創(chuàng)性，患者更易于接受。而且患者可以經(jīng)過學(xué)習，自行推拿和牽張，能自我治療。希望此書能為大家對于肌筋膜疼痛綜合征的診斷和治療，起到拋磚引玉的作用。
此書存在的不足或錯誤，懇請大家閱讀后指出，以便再版時完善或修正。非常感謝我的恩師黃強民教授，帶我進入肌筋膜觸發(fā)點領(lǐng)域，讓我感受到了觸發(fā)點的無窮妙趣，值得我終身學(xué)習和探索。感謝李展儒老師，他原為醫(yī)學(xué)生，后獲得上海大學(xué)管理學(xué)院管理學(xué)博士，現(xiàn)任廣西財經(jīng)學(xué)院教師。在攝影過程中，我們會充分交流每一個牽拉動作，保證每個動作到位。
感謝廣西中醫(yī)藥大學(xué)解剖教研室蘇曲之老師，為繪圖作出的巨大貢獻。
感謝劉琳博士提供文獻資料以及幫助修訂。
更感謝家人對我的支持。
譚樹生2023 年3 月