本書主要內(nèi)容包括日間手術(shù)入院前護理、患者管理, 日間手術(shù)病房護理運行、管理、規(guī)范, 日間手術(shù)室護理運行、管理、規(guī)范, 日間手術(shù)出院后護理隨訪、患者管理, 日間手術(shù)單病種運行護理規(guī)范, 日間手術(shù)護士專業(yè)化發(fā)展培養(yǎng)等。圖文并茂, 納入常見病種以及肺癌等高難度手術(shù)病種, 對于不同級別的醫(yī)院開展日間手術(shù)均具有指導(dǎo)意義。
近十幾年日間手術(shù)在我國的開展如火如荼,是當下我國醫(yī)療界最熱門的話題之一。日間手術(shù)的本質(zhì)是管理模式的創(chuàng)新,依賴醫(yī)、護、麻、管團隊的合作與協(xié)同,日間手術(shù)護理貫穿于就醫(yī)全流程,是保障日間手術(shù)安全質(zhì)量的關(guān)鍵,是推動日間手術(shù)發(fā)展的強勁動力。本書主要由四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心的戴燕護士長和馬洪升教授組織一線護理工作者完成,將四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)護理經(jīng)驗總結(jié)而成,既包括了日間手術(shù)整個流程的護理管理,又包括各種常見日間手術(shù)術(shù)式的個性化護理管理,內(nèi)容實用。
日間手術(shù)從2001 年引入中國后,以其快捷、高效、安全等優(yōu)勢使緊缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到了更加合理的使用,獲得醫(yī)療機構(gòu)、患者、社會等多維效益。2015 年,國務(wù)院及國家衛(wèi)生健康委員會相繼出臺多項政策大力發(fā)展日間手術(shù)。四川大學(xué)華西醫(yī)院于2009 年10 月底啟運日間手術(shù)中心,經(jīng)過13 年發(fā)展,共計完成日間手術(shù)20 多萬臺次,覆蓋全院20 多個手術(shù)專科及部分內(nèi)科科室,涉及300 多種術(shù)式,三、四級手術(shù)占比60% 以上,日歸手術(shù)占40% 左右,在醫(yī)、教、研等方面皆取得較好成果,13 年來,實現(xiàn)了零投訴、零糾紛、零安全事故,重質(zhì)量、保安全的四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)管理模式正引領(lǐng)著日間手術(shù)的規(guī)范化發(fā)展。
護理工作在日間手術(shù)開展過程中起著非常重要的作用,日間手術(shù)護士只有將醫(yī)療護理措施、加速康復(fù)理念等各項措施準確落實到位,確保高水平手術(shù)有對應(yīng)的高質(zhì)量護理,才能更加有效地促進日間手術(shù)患者快速康復(fù)。四川大學(xué)華西醫(yī)院護理團隊不斷探索求新,在傳統(tǒng)住院護理基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新,構(gòu)建日間手術(shù)診療護理模式:入院前護理—住院后圍手術(shù)期護理—出院后護理隨訪,該模式的創(chuàng)立確保日間手術(shù)護理安全質(zhì)量,在日間手術(shù)發(fā)展推進中起著重要的作用。日間手術(shù)迅速發(fā)展對開展日間手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)的護理工作具有一定的挑戰(zhàn),尤其三、四級手術(shù)增加,日歸手術(shù)的不斷推進,行業(yè)內(nèi)更需要規(guī)范化、專業(yè)化、能具體操作化的日間手術(shù)護理指導(dǎo)書籍。四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)經(jīng)過13 年發(fā)展,無論是護理管理理念,還是護理模式,都不同程度地積累了大量臨床護理實踐經(jīng)驗。為更多地分享四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)護理模式與經(jīng)驗,我們組織醫(yī)院開展日間手術(shù)的各?谱o理專家與臨床護理人員,對日間手術(shù)臨床護理進行全方面臨床護理經(jīng)驗匯集,內(nèi)容涵蓋手術(shù)入院前護理及管理、病房護理運行管理、手術(shù)室護理?七\行管理、出院后護理隨訪、單病種手術(shù)護理及管理、日間手術(shù)護理教學(xué)運行管理、日間手術(shù)護士專業(yè)化發(fā)展培養(yǎng)、患者健康宣教措施全程實施、加速康復(fù)護理實施等,為更多開展日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)護理人員提供參考借鑒,促進日間手術(shù)護理質(zhì)量提升。
感謝參與編寫的各位編者,不足之處請同行及讀者批評指正。
戴燕
2022 年5 月
戴燕,四川大學(xué)華西醫(yī)院日間服務(wù)中心科護士長,中國研究型醫(yī)院學(xué)會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會護理學(xué)組委員,四川省護理學(xué)會日間護理專委會主任委員,四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)慢性傷口管理專委會副主任委員,成都市傷口造口專委會副主任委員,四川省醫(yī)師協(xié)會外科專委會日間手術(shù)學(xué)組委員,中國研究型醫(yī)院學(xué)會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會護理學(xué)組委員,中國醫(yī)院管理醫(yī)院研究所專家?guī)斐蓡T、中華護理學(xué)會傷口專家?guī)煳瘑T。
馬洪升,四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心主任,中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟副秘書長,中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會日間手術(shù)中心建設(shè)和管理專委會主任委員,中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會衛(wèi)生服務(wù)成本與價格專委會常委,四川省醫(yī)學(xué)會日間手術(shù)專委會主任委員,四川省醫(yī)師協(xié)會日間手術(shù)醫(yī)師專委會候任主任委員,四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會日間手術(shù)專委會主任委員,四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢病管理專委會主任委員。 作為主要負責人之一參與國家自然科學(xué)基金項目“基于結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果(SPO)理論的日間手術(shù)質(zhì)量安全體系構(gòu)建”的研究。
第一章 院前院后管理 /001
第一節(jié) 手術(shù)預(yù)約與排程 /001
一、日間手術(shù)準入標準 / 001
二、預(yù)約護士工作職責 / 002
三、手術(shù)預(yù)約流程及工作規(guī)范 / 003
四、手術(shù)排程 / 005
第二節(jié) 日間手術(shù)患者入院床位管理規(guī)范 / 008
一、日間手術(shù)入院辦理規(guī)范 / 008
二、日間手術(shù)床位管理規(guī)范 / 009
第三節(jié) 日間手術(shù)術(shù)后隨訪規(guī)范 / 010
一、日間手術(shù)術(shù)后隨訪的意義 / 010
二、日間手術(shù)隨訪中心人員準入條件與工作職責 / 011
三、日間手術(shù)術(shù)后隨訪內(nèi)容與方式 / 011
第二章 日間手術(shù)病房專項管理 /016
第一節(jié) 日間手術(shù)病房環(huán)境管理規(guī)范 /016
一、概述 / 016
二、日間手術(shù)中心選址 / 016
三、日間手術(shù)病房總體布局 / 017
四、日間手術(shù)病房環(huán)境管理 / 018
五、日間病房陪伴管理 / 020
第二節(jié) 日間手術(shù)病房人力資源管理 /021
一、人力架構(gòu)及配比安排 / 021
二、各層級護理人員的崗位培訓(xùn)與考核 / 022
三、日間手術(shù)中心護理師資培訓(xùn)方案 / 023
第三節(jié) 日間手術(shù)病房質(zhì)量安全管理 /024
一、護理質(zhì)量管理的定義 / 025
二、日間手術(shù)病房質(zhì)量安全管理的意義 / 025
三、日間手術(shù)病房質(zhì)量安全管理的方法 / 025
第四節(jié) 日間手術(shù)疼痛管理 /029
一、概述 / 029
二、日間手術(shù)疼痛控制方法 / 030
三、日間手術(shù)疼痛管理 / 031
四、疼痛的機制和疼痛評估 / 032
五、日間手術(shù)中疼痛管理的策略 / 033
六、結(jié)論 / 033
第五節(jié) 日間手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐護理管理 / 034
一、定義 / 034
二、意義 / 034
三、易感因素 / 035
四、發(fā)生機制及臨床表現(xiàn) / 036
五、管理方法 / 036
第六節(jié) 日間手術(shù)患者靜脈血栓栓塞管理 / 039
一、概述 / 039
二、圍手術(shù)期靜脈血栓預(yù)防與指導(dǎo) / 040
三、應(yīng)急預(yù)案 / 042
四、靜脈血栓風險的持續(xù)質(zhì)量管理 / 043
五、術(shù)后隨訪 / 043
第七節(jié) 日間手術(shù)患者血糖管理 / 044
一、高血糖管理 / 044
二、低血糖管理 / 045
三、日間手術(shù)病房血糖記錄要求 / 046
四、日間手術(shù)病房血糖儀器/ 藥物管理 /046
第八節(jié) 日間手術(shù)患者管道管理 / 049
一、管道護理模式 / 049
二、日間手術(shù)的管道安全 / 049
三、日間手術(shù)病房管道管理質(zhì)控 / 050
四、日間手術(shù)各種管道護理 / 051
五、管道管理應(yīng)急預(yù)案 / 054
第九節(jié) 日歸手術(shù)管理 / 055
一、概述 / 055
二、日歸手術(shù)臨床路徑 / 055
三、日歸手術(shù)圍手術(shù)期的管理 / 056
四、日歸手術(shù)應(yīng)急預(yù)案管理 / 057
第十節(jié) 日間手術(shù)首臺手術(shù)準備管理 /058
一、首臺手術(shù)院前準備管理 / 059
二、首臺手術(shù)院中準備管理 / 059
第十一節(jié) 日間手術(shù)護理文書書寫管理 /060
一、日間手術(shù)護理文書特點 / 061
二、日間護理文書書寫主要內(nèi)容與基本要求 / 061
三、護理文書質(zhì)控 / 062
第十二節(jié) 日間手術(shù)病房醫(yī)院感染管理 /063
一、日間手術(shù)病房醫(yī)院感染管理的基本要求 / 063
二、各區(qū)域具體消毒措施 / 063
三、床單位清潔與消毒 / 065
四、外科傷口感染管理 / 065
五、院感督查指標與措施 / 065
第十三節(jié) 日間手術(shù)患者出院管理 / 066
一、日間手術(shù)患者康復(fù) / 067
二、日間手術(shù)患者出院評估 / 067
三、日間手術(shù)患者出院宣教 / 067
四、日間手術(shù)患者出院流程 / 068
第十四節(jié) 日間手術(shù)病房教學(xué)管理 / 069
一、日間手術(shù)病房教學(xué)管理模式 / 069
二、日間手術(shù)病房臨床護士教學(xué)管理 / 070
第十五節(jié) 日間手術(shù)患者傷口的管理 /074
一、術(shù)后傷口愈合基礎(chǔ)理論 / 074
二、常見日間手術(shù)傷口的管理 / 076
三、日間手術(shù)部位感染的管理 / 080
第三章 日間手術(shù)室管理 /.083
第一節(jié) 日間手術(shù)室環(huán)境布局管理 / 083
一、日間手術(shù)室建筑布局與要求 / 083
二、日間手術(shù)室類別及數(shù)量 / 084
三、日間手術(shù)室環(huán)境管理與監(jiān)測 / 087
第二節(jié) 日間手術(shù)室人員配置及管理 /088
一、日間手術(shù)室人員配置 / 089
二、日間手術(shù)室人員管理 / 089
第三節(jié) 日間手術(shù)室設(shè)施設(shè)備管理 / 091
一、日間手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施 / 091
二、日間手術(shù)間設(shè)施設(shè)備 / 093
三、設(shè)備管理與維護 / 095
第四節(jié) 日間手術(shù)室醫(yī)院感染管理 / 096
一、日間手術(shù)室醫(yī)院感染管理組織構(gòu)架與職責 / 097
二、日間手術(shù)室環(huán)境管理 / 097
三、日間手術(shù)室人員行為管理 / 098
四、日間手術(shù)室無菌物品管理 / 100
五、日間手術(shù)室醫(yī)療廢物管理 / 100
六、手術(shù)部位感染管理 / 101
第五節(jié) 日間手術(shù)室手術(shù)安全管理 / 102
一、日間手術(shù)室護理人員配備與培訓(xùn)管理 / 102
二、日間手術(shù)室環(huán)境安全管理 / 102
三、日間手術(shù)室患者安全管理 / 103
第六節(jié) 日間手術(shù)室應(yīng)急管理 / 105
一、日間手術(shù)室應(yīng)急管理組織體系 / 105
二、應(yīng)急物品管理 / 105
三、日間手術(shù)室術(shù)中應(yīng)急預(yù)案 / 106
四、日間手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 / 107
第七節(jié) 日間手術(shù)室人力資源及排程管理 / 109
一、日間手術(shù)室人力資源管理 / 109
二、日間手術(shù)室排程管理 / 110
第八節(jié) 日間手術(shù)室患者麻醉復(fù)蘇管理 /113
一、概述 / 113
二、日間手術(shù)麻醉復(fù)蘇室的設(shè)置 / 113
三、日間手術(shù)麻醉復(fù)蘇室收治與轉(zhuǎn)出標準 / 115
四、日間手術(shù)麻醉復(fù)蘇患者的護理 / 116
第九節(jié) 日間手術(shù)加速康復(fù)外科理念的術(shù)中應(yīng)用管理 / 120
一、加速康復(fù)外科的概念及其特點 / 121
二、加速康復(fù)外科理念在日間手術(shù)中的應(yīng)用 / 121
三、加速康復(fù)外科理念規(guī)范日間手術(shù)流程 / 126
四、結(jié)語 / 126
第十節(jié) 日間手術(shù)室手術(shù)配合標準化管理 / 128
一、概述 / 128
二、日間手術(shù)標準化配合 / 129
三、培訓(xùn)與維護 / 130
第十一節(jié) 日間手術(shù)室人文關(guān)懷管理 /131
一、概述 / 131
二、日間手術(shù)患者的人文關(guān)懷 / 131
三、日間手術(shù)室護理人員的人文關(guān)懷 / 132
第四章 日間手術(shù)主要疾病護理 /135
第一節(jié) 日間手術(shù)患者常規(guī)護理 / 135
一、日間手術(shù)主要疾病種類 / 135
二、圍手術(shù)期護理的意義 / 135
三、術(shù)前護理 / 135
四、日間手術(shù)常見疾病的準入標準 / 137
第二節(jié) 肺癌患者日間手術(shù)護理 / 141
一、概述 / 141
二、入院前護理 / 141
三、住院期間的護理 / 142
第三節(jié) 結(jié)腸癌患者日間手術(shù)護理 / 144
一、概述 / 144
二、入院前護理 / 145
三、住院期間的護理 / 145
第四節(jié) 腸造瘺口還納術(shù)患者日間手術(shù)護理 / 147
一、概述 / 147
二、入院前護理 / 148
三、住院期間的護理 / 148
四、常見并發(fā)癥處理與護理 / 149
第五節(jié) 膽道系統(tǒng)疾病患者日間手術(shù)護理 / 150
一、膽囊良性疾病患者日間手術(shù)護理 / 150
二、膽管結(jié)石患者日間手術(shù)護理 / 152
三、梗阻性黃疸患者日間手術(shù)護理 / 154
第六節(jié) 胃腸息肉疾病患者日間手術(shù)護理 / 156
一、概述 / 156
二、入院前護理 / 156
三、住院期間的護理 / 158
第七節(jié) 成人無張力疝修補術(shù)患者日間手術(shù)護理 /159
一、概述 / 159
二、入院前護理 / 160
三、住院期間的護理 / 160
第八節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病患者日間手術(shù)護理 / 161
一、膀胱腫瘤患者日間手術(shù)護理 / 161
二、輸尿管結(jié)石患者日間手術(shù)圍手術(shù)期護理 / 164
三、女性壓力性尿失禁(尿道中段吊帶術(shù))患者日間手術(shù)護理 / 167
第九節(jié) 小兒外科患者日間手術(shù)護理 /170
一、概述 / 170
二、入院前護理 / 171
三、住院期間的護理 / 171
第十節(jié) 乳腺疾病患者日間手術(shù)護理 / 173
一、乳腺癌患者日間手術(shù)護理 / 173
二、乳腺良性腫瘤患者日間手術(shù)護理 / 177
第十一節(jié) 甲狀腺疾病患者日間手術(shù)護理 / 178
一、甲狀腺癌患者日間手術(shù)護理 / 178
二、甲狀腺結(jié)節(jié)患者日間手術(shù)護理 / 180
第十二節(jié) 原發(fā)性手汗癥患者日間手術(shù)護理 / 183
一、概述 / 183
二、入院前護理 / 183
三、住院期間的護理 / 183
第十三節(jié) 腦血管疾病患者日間手術(shù)護理 / 185
一、概述 / 185
二、入院前護理 / 185
三、住院期間的護理 / 185
第十四節(jié) 下肢靜脈曲張患者日間手術(shù)護理 / 187
一、概述 / 187
二、入院前護理 / 188
三、住院期間的護理 / 188
第十五節(jié) 肢體血管瘤患者日間手術(shù)護理 / 190
一、概述 / 190
二、入院前護理 / 191
三、住院期間的護理 / 191
第十六節(jié) 鮮紅斑痣患者日間手術(shù)護理 /193
一、概述 / 193
二、入院前護理 / 193
三、住院期間的護理 / 194
第十七節(jié) 耳、喉部疾病患者日間手術(shù)護理 / 195
一、耳部手術(shù)患者日間手術(shù)護理 / 195
二、扁桃體炎患者日間手術(shù)護理 / 197
三、咽喉部疾病患者日間手術(shù)護理 / 199
四、腺樣體肥大患者日間手術(shù)護理 / 201
第十八節(jié) 鼻部疾病患者日間手術(shù)護理 /203
一、概述 / 203
二、入院前護理 / 204
三、住院期間的護理 / 205
第十九節(jié) 眼科疾病患者日間手術(shù)護理 /206
一、眼科疾病局麻患者日間手術(shù)護理 / 206
二、眼科全麻患者日間手術(shù)護理 / 210
三、眼科日間手術(shù)的護理質(zhì)量與風險管理 / 214
第五章 突發(fā)公共事件下日間手術(shù)病房的應(yīng)急管理 /219
一、完善應(yīng)急組織及規(guī)劃 / 219
二、組建病房應(yīng)急人員庫 / 219
三、強化人員管理,暢通信息渠道 /219
四、應(yīng)急防護物品的管控 /220
五、建立常態(tài)化的應(yīng)急演練和培訓(xùn)機制 / 220
六、構(gòu)建5M 監(jiān)控體系,應(yīng)急措施逐層落實 / 220
七、強化病區(qū)通道管理 / 220
八、強化專項督導(dǎo) / 221
九、制訂患者的應(yīng)急預(yù)案 / 221