本書通過基礎(chǔ)內(nèi)鏡知識培訓(xùn),系統(tǒng)的早癌篩查技巧,配以實用的OE內(nèi)鏡病例,以期提高我國內(nèi)鏡醫(yī)師的早癌篩查水平。該書由中國與日本知名消化內(nèi)鏡專家、消化病理學(xué)家聯(lián)合編寫。其中,診斷技術(shù)部分包含內(nèi)鏡診斷具體方法、特征分析、病理診斷和大量實際病例解析。以實用性為特點,內(nèi)容盡力做到詳細(xì)易懂,對于初學(xué)者,希望有助于大家在入門階段養(yǎng)成良好、規(guī)范的操作習(xí)慣,縮短內(nèi)鏡學(xué)習(xí)曲線,快速提高早癌診斷水平;對于有一定操作經(jīng)驗的中級醫(yī)師,希望可以有助于進(jìn)一步提高診斷技巧,開闊思路,更進(jìn)一步。
隨著對消化道腫瘤早診、早治意識的不斷增強(qiáng),消化道早癌的內(nèi)鏡診療工作也越來越受到重視。提高內(nèi)鏡下對消化道早癌的發(fā)現(xiàn)能力,其要素包括規(guī)范的進(jìn)鏡手法,豐富的理論知識積累和高度的責(zé)任心,以及先進(jìn)內(nèi)鏡技術(shù)的研發(fā)和推廣應(yīng)用。
近年來,多種新型的圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)不斷涌現(xiàn)和發(fā)展,使我們可以對病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行更細(xì)致的觀察,顯著提高了早癌及癌前病變的診斷效率。
OE作為新型的圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù),目前已在臨床上逐步應(yīng)用,其成像將窄帶光和白光相結(jié)合,對表面結(jié)構(gòu)和微血管的色調(diào)對比強(qiáng)調(diào)更加豐富,有助于內(nèi)鏡醫(yī)師更好地發(fā)現(xiàn)病變。
診療經(jīng)驗的總結(jié)和推廣,長期以來一直都是推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要環(huán)節(jié),本書通過基礎(chǔ)內(nèi)鏡知識培訓(xùn),系統(tǒng)的早癌篩查技巧,配以實用的OE內(nèi)鏡病例,以期提高我國內(nèi)鏡醫(yī)師的早癌篩查水平。該書由中國與日本知名消化內(nèi)鏡專家、消化病理學(xué)家聯(lián)合編寫。其中,診斷技術(shù)部分包含內(nèi)鏡診斷具體方法、特征分析、病理診斷和大量實際病例解析。以實用性為特點,內(nèi)容盡力做到詳細(xì)易懂,對于初學(xué)者,希望有助于大家在入門階段養(yǎng)成良好、規(guī)范的操作習(xí)慣,縮短內(nèi)鏡學(xué)習(xí)曲線,快速提高早癌診斷水平;對于有一定操作經(jīng)驗的中級醫(yī)師,希望可以有助于進(jìn)一步提高診斷技巧,開闊思路,更進(jìn)一步。
本書的出版離不開中日編寫團(tuán)隊的辛勤工作和無私奉獻(xiàn),在此謹(jǐn)向參與書籍編寫的各位專家、出版社工作人員致以衷心的感謝!
李延青大圃研左秀麗
2022年10月
二級教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會消化專業(yè)委員會副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會常務(wù)委員。泰山學(xué)者特聘教授,衛(wèi)生部中青年突貢專家。擔(dān)任國家自然基金評審專家,中華消化雜志等10余家雜志編委。擅長各種消化內(nèi)鏡的臨床診斷和治療,尤其在消化道早癌內(nèi)鏡診斷領(lǐng)域經(jīng)驗豐富,其中共聚焦顯微內(nèi)鏡處于國際領(lǐng)先水平,所制定的"齊魯標(biāo)準(zhǔn)"已被國際認(rèn)可。
第一章 內(nèi)鏡成像基礎(chǔ)知識/ 1
第一節(jié) 消化內(nèi)鏡的基本構(gòu)造/1
第二節(jié) 內(nèi)鏡圖像增強(qiáng)技術(shù)/ 7
一、 白光內(nèi)鏡技術(shù)/ 7
二、 電子染色技術(shù) / 0
三、 放大內(nèi)鏡技術(shù)/7
第三節(jié) OE技術(shù)原理與操作/ 26
第三章 上消化道內(nèi)鏡檢查 32
第一節(jié) 檢查前準(zhǔn)備/ 32
第二節(jié) 胃鏡插入與攝片 / 39
一、 咽部 /39
二、 食管/ 42
三、 胃及十二指腸 / 43
四、 內(nèi)鏡插入時的竅門 /46
第三節(jié) 上消化道染色內(nèi)鏡/48
第四節(jié) 上消化道內(nèi)鏡活檢/55
第三章 下消化道內(nèi)鏡檢查/ 59
第一節(jié) 檢查前腸道準(zhǔn)備 /59
一、 腸道準(zhǔn)備 ABC/59
二、 檢查時如何使患者更舒適 /67
第二節(jié) 結(jié)腸鏡檢查前的其他準(zhǔn)備工作 /73
一、 結(jié)腸鏡檢查前注意事項 /73
二、 結(jié)腸鏡插入法 /80
三、 標(biāo)準(zhǔn)化攝片 /89
四、 下消化道染色內(nèi)鏡 / 96
五、 下消化道內(nèi)鏡活檢 /103
六、 病變標(biāo)記/106
第四章 備床病例觀察 /108
第一節(jié) 下咽-食管 / 108
一、 食管癌的基礎(chǔ)知識/108
二、 早期食管癌的內(nèi)鏡診斷/110
第二節(jié) 胃的診斷/141
一、 背景黏膜/141
二、 胃癌的發(fā)現(xiàn)/145
三、 浸潤深度診斷/148
四、 放大內(nèi)鏡/150
第三節(jié) 結(jié)腸-直腸 / 198
一、 大腸腫瘤的內(nèi)鏡診斷/198
二、普通觀察下的癌體量的診斷( 浸潤深度)/203
三、 針對大腸腫瘤的內(nèi)鏡放大觀察/206
第五章 標(biāo)本處理/242
第一節(jié) 活檢小標(biāo)本的處理/242
第二節(jié) 內(nèi)鏡下黏膜切除標(biāo)本的處理/244
第六章 旱癌病例討論示例/250