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臟腑按摩腹診臨證 腹診和按摩是中醫(yī)診療的特色方法。本書作者以仲景《傷寒論》腹診為綱,基于在北京按摩醫(yī)院二十余年的按摩診療經(jīng)驗(yàn),詳解百余種中醫(yī)腹診按摩體征以及對(duì)應(yīng)的辨證施治手法。書中所載病例,廣泛涉及現(xiàn)代人因工作生活壓力、飲食作息不規(guī)律等導(dǎo)致的不適癥狀,一些病患檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常,但就有各種難忍之痛,經(jīng)腹診和按摩后,得到緩解療愈。作者生動(dòng)詳實(shí)記述腹診思考和按摩治療的過程,其深入獨(dú)到的思考,細(xì)致的手感分析,對(duì)臨床按摩醫(yī)生多有啟發(fā);作者對(duì)按摩診療過程的描述清晰生動(dòng),讀之如臨其境,如親身所感,既有助于同行學(xué)習(xí),也有助于讀者關(guān)注和辨別自己的身體狀況,出現(xiàn)問題及時(shí)診療,恢復(fù)健康。本書作為一部既具理論深度,又有實(shí)踐案例方法的腹診按摩著作,無(wú)論是從業(yè)醫(yī)師、病患,還是關(guān)注自身健康的讀者,讀之必能從中獲益。 揉肚子能治莫名之痛,有神奇療效!腹診 X 臟腑按摩 中醫(yī)兩大秘技聯(lián)合發(fā)力 !不好治的內(nèi)科、婦科、兒科疾病,臟腑按摩有奇效身體總不舒服,檢查就是查不出來(lái),試試臟腑按摩 序本書是我的學(xué)生王海龍繼《臟腑按摩基礎(chǔ)手法圖解》之后的又一本關(guān)于臟腑按摩的著作,很高興他在自己喜愛的領(lǐng)域里又有了新的成果和進(jìn)步。不同于上一本書,在這本書中,他關(guān)注的內(nèi)容從對(duì)手法技術(shù)的總結(jié)轉(zhuǎn)向了對(duì)臟腑按摩理論與辨證方法的思考。書中將腹診與按摩結(jié)合,有較大的理論深度,前人鮮有研究。對(duì)腹癥、腹征的描寫,清晰、生動(dòng),讀之如親身所感。書中數(shù)十個(gè)病例皆是作者臨床所診的真實(shí)病例,對(duì)診療過程的描述也細(xì)致傳神。作者一直致力于臨床臟腑按摩工作,書中所載治療思路、觸診技巧、手感分析和治療技術(shù)皆系多年積累,非一朝一夕可得,相信讀者必能從中獲益。全書以傷寒腹診為綱,以腹癥、腹征的觸診及病機(jī)分析為核心,引出以臟腑按摩手法來(lái)消除腹部的病理反應(yīng),進(jìn)而防治疾病的基本思路。本書以講述病例為主,形散而神聚,條理清晰,邏輯性強(qiáng)。書中對(duì)腹診分區(qū)、痞、結(jié)、悸、滿、急等腹征的切實(shí)分析和對(duì)相似腹征間細(xì)微差別的描述,清楚明白、緊貼臨床,將一個(gè)按摩工作者在臟腑按摩中的指下感覺清晰地呈現(xiàn)出來(lái),讀之如臨病體,足可見作者臨床腹診經(jīng)驗(yàn)之豐富,文字功底之深厚。腹診是中醫(yī)學(xué)之瑰寶,與脈診同為切診范疇,是中醫(yī)診察疾病的重要技術(shù)手段,而傷寒腹診是其中最為系統(tǒng)的部分。近年來(lái),腹診研究逐漸興起,在中醫(yī)臨床治療中起著越來(lái)越重要的作用。而其在觸診技術(shù)、形體辨析、療效評(píng)估等方面,均與臟腑按摩有著密切的聯(lián)系。將二者結(jié)合起來(lái), 是提高臟腑按摩臨床療效、鞏固中醫(yī)按摩理論基礎(chǔ)的新途徑。《臟腑按摩腹診臨證》通過病例來(lái)詳析腹癥、腹征,讓我們更加清楚地了解病證的辨證論治方法、腹診方法與臟腑按摩技術(shù)。所以,這既是一本生動(dòng)的醫(yī)案,也是一本了解中醫(yī)腹診與健康的讀本。讀經(jīng)典,做臨床,中醫(yī)學(xué)的研究離不開理與法的結(jié)合,作者嘗試將傳統(tǒng)的腹診與按摩之間的那些關(guān)系理清,做了大量的理論挖掘和臨床驗(yàn)證工作,這是值得鼓勵(lì)的,這本書也是值得一讀的。我強(qiáng)烈推薦本書。王友仁2021 年8 月1 日前言如果說按摩是中國(guó)最古老的醫(yī)療方法之一,我想,不會(huì)有人出來(lái)反對(duì)。早在遠(yuǎn)古之時(shí),按壓、摩擦、拍打、撫觸,就是我們的祖先相互安撫的最原始和最親近的方式。與病魔斗爭(zhēng)似乎是人類的宿命,無(wú)論社會(huì)如何發(fā)展,文明如何進(jìn)步, 傷痛與疾病都會(huì)伴隨著人類。如今,我們擁有著先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),同時(shí)也面對(duì)著醫(yī)院里絡(luò)繹不絕的病患。這是為什么呢?關(guān)于這個(gè)問題,至少現(xiàn)在我們還沒有找到答案。但我們知道,這不是科技的錯(cuò),科技進(jìn)步的確推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,例如,如果早一點(diǎn)出現(xiàn)抗生素,很多因瘟疫而死的患者就可以得救;如果早一點(diǎn)發(fā)明CT、MRI 這些檢測(cè)技術(shù),多少疑難雜癥可以得到防治。人類為了健康長(zhǎng)壽,始終把醫(yī)學(xué)研究放在了科技研究的前端, 盡管如此,最后的醫(yī)療效果仍不能盡善盡美。在醫(yī)療技術(shù)如此進(jìn)步的今天,有一點(diǎn)是值得醫(yī)生反思的,當(dāng)我們拿起威力越來(lái)越強(qiáng)大的武器,立志消滅所有病痛之時(shí),我們是否用力過猛了?在高新藥品與檢查設(shè)備的支持下,我們的腦海里勾畫出一個(gè)完美的人體狀態(tài):沒有病菌和病毒,肌肉與骨骼是完美的力學(xué)平衡狀態(tài),心臟與血管協(xié)調(diào)地調(diào)控著血流速率與力量,神經(jīng)井然有序地傳遞著大腦的命令,機(jī)體的每一個(gè)部分、每一個(gè)細(xì)胞都在各司其職、和諧共進(jìn);蛟S,這就是人類健康的終極理想。可是,這并不現(xiàn)實(shí)。不要忘記,自從有了人類也就有了病痛,疾病與人類是共生的。我們都知道,中西醫(yī)的治療觀截然不同。西醫(yī)憑借強(qiáng)大的科技力量, 以對(duì)抗和殺滅疾病為目的,找到病因,用藥物或手術(shù)等治療手段消除疾病是其基本的治療模式。而中醫(yī)則不同,中醫(yī)認(rèn)為人體是陰陽(yáng)二氣結(jié)合的整體:陰陽(yáng)平衡,人體則健康無(wú)病;陰陽(yáng)失衡,則百病由生;陰陽(yáng)離決,則生命結(jié)束。為醫(yī)者,重在維持陰陽(yáng)平衡,切不可使一方太過或不及。而且這一平衡是動(dòng)態(tài)的,是在恒動(dòng)之中的,這種恒動(dòng)受天時(shí)、起居、飲食、情緒等多方面的影響。因此,中醫(yī)就是在調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡。無(wú)論是年輕力壯時(shí)的高水平平衡,還是年老體弱或久病虛衰時(shí)的低水平平衡,維持陰陽(yáng)的平衡均是第一要?jiǎng)?wù),也只有在平衡的基礎(chǔ)上才需要考慮調(diào)節(jié)平衡的質(zhì)量與水平。這就是為什么有些年輕人會(huì)因一次高燒或多日熬夜而猝死,而一個(gè)久病臥床的老人卻能存活數(shù)十年。中醫(yī)歷經(jīng)千年,發(fā)展出了按摩、針灸、中藥等多種治療方法,其根本就在于保持人體陰陽(yáng)平衡,因?yàn)槿梭w的陰陽(yáng)之氣在各種因素的影響下處在此消彼長(zhǎng)的變化之中,我們需要保持陰陽(yáng)的相對(duì)平衡,使之在機(jī)體適應(yīng)能力范圍之內(nèi),機(jī)體才能保持相對(duì)健康。如果超出適應(yīng)能力范圍,機(jī)體無(wú)法承受,就會(huì)生病。在機(jī)體的自我調(diào)節(jié)下,或是在醫(yī)者用針、藥、按摩等治療手段的調(diào)理下,陰陽(yáng)二氣恢復(fù)原有的平衡狀態(tài),機(jī)體就痊愈了。所以, 中醫(yī)不會(huì)試圖去消滅什么。另外,中醫(yī)學(xué)的治療原則是治病求本、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、三因治宜,無(wú)一不體現(xiàn)中醫(yī)執(zhí)掌權(quán)衡、以簡(jiǎn)馭繁的王者之風(fēng)。那么,按摩又是如何治病的呢?沒有藥汁入口,沒有刀針入體,全憑一雙手。按摩治療的基礎(chǔ)是什么?就是醫(yī)者雙手可及的筋、肉、骨、脈、皮。按摩治療的途徑是什么?是廣布周身內(nèi)外、無(wú)處不在、無(wú)處不連的經(jīng)絡(luò)。我們按摩醫(yī)生有著一雙柔和有力的手,能夠發(fā)出特有的均勻、持久、滲透的力,作用在患者機(jī)體上,通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,影響、激發(fā)、疏通、清理、振奮、安撫、舒展著患者機(jī)體的各個(gè)部分。除了力,我們幾乎沒有為患者輸入什么,更沒有從患者體內(nèi)取出什么,可患者的疼痛不適卻消失了,這是為什么呢?其實(shí),原因很簡(jiǎn)單,按摩就是利用人體的整體性,司外揣內(nèi),見微知著,以可觸及的機(jī)體為入手點(diǎn),借助經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),起到調(diào)節(jié)周身的作用。我的老師王友仁先生說過:按摩,一言以蔽之,調(diào)也,調(diào)其不調(diào)也!中醫(yī)的整體觀,有別于西醫(yī)的整體觀念,它不是單元式的結(jié)構(gòu),也不是線性的結(jié)構(gòu),而是網(wǎng)絡(luò)式的結(jié)構(gòu),五體、氣血、臟腑、經(jīng)脈、五官、九竅都是身體的一部分,它們形成了一個(gè)你中有我、我中有你、相互連接、相互滋生、相互制約的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。在這個(gè)復(fù)雜的平衡體中,若失調(diào)程度較輕,那么失調(diào)之處會(huì)在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)其他部分的吸收與共諧下被消減;若失調(diào)程度較重, 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)無(wú)法自我調(diào)控,那么人就會(huì)生病。我們按摩醫(yī)生,就是利用這一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),以其中的形體與經(jīng)絡(luò)為抓手,幫助這個(gè)平衡體恢復(fù)平衡以及提高平衡體的強(qiáng)度與韌性。因此,幾乎所有的按摩治療都是間接的,都是借助這個(gè)網(wǎng)狀體的互聯(lián)關(guān)系起效的。所以我們不僅可以治療筋傷、骨傷,也可以治療內(nèi)科、婦科、兒科疾病,我們需要做的是評(píng)估患者的平衡狀態(tài), 找到其失衡點(diǎn),確定失衡點(diǎn)與形體經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的最佳途徑,以手調(diào)之。中醫(yī)按摩曾經(jīng)并不為人所重視,處在快速發(fā)展的中西醫(yī)學(xué)的邊緣地帶。突然間,醫(yī)學(xué)科技的大門被打開,先進(jìn)的解剖學(xué)、影像學(xué)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)涌了進(jìn)來(lái),那些關(guān)于肌肉、骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)支配、血液循環(huán)、生物力學(xué)和康復(fù)技術(shù)的最新成果以及那些基于最新成果而涌現(xiàn)出的精準(zhǔn)的整復(fù)、牽拉與松動(dòng)的手法,讓我們迫不及待地想要去學(xué)習(xí)。于是,帶脈成了腰大肌,足太陽(yáng)經(jīng)成了淺表鏈,督脈成了脊神經(jīng)……我們的技術(shù)和對(duì)疾病的認(rèn)知程度大大提高了,中醫(yī)按摩上了一個(gè)新臺(tái)階。等我們從如饑似渴學(xué)習(xí)與引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)中清醒過來(lái),卻遇到了與中醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域相同的問題:新技術(shù)、新理念解決的只是技術(shù)層面的部分問題,我們面對(duì)眾多的患者,依然無(wú)法消除所有人的病痛。我從事臨床按摩已有二十余年,這也是按摩發(fā)展的黃金時(shí)期。我曾經(jīng)訪師問友,只為學(xué)會(huì)那幾招整復(fù)手法,也曾經(jīng)抱著圖譜與模型冥思苦想, 只為弄清某幾塊肌肉受哪些神經(jīng)支配,即使這樣,我和與我志同道合的同事們?nèi)詻]有練就一招制敵的本領(lǐng)。知識(shí)是在不斷更新的,技術(shù)是在不斷優(yōu)化的,但療效,只能說小有提高。這不是知識(shí)和技術(shù)的錯(cuò),錯(cuò)在我們這些醫(yī)者。那些先進(jìn)的、最新的醫(yī)學(xué)成果,應(yīng)該成為我們雙手的延伸,成為中醫(yī)四診的補(bǔ)充,可我們卻讓它們成了桎梏,以致畫地為牢。當(dāng)我們把經(jīng)脈等同于神經(jīng),把經(jīng)筋想象成筋膜,當(dāng)我們沾沾自喜于把經(jīng)脈循行與生物力線重合時(shí),就限制了自己的格局,也讓中醫(yī)的整體觀變形了。肌肉就是肌肉、神經(jīng)就是神經(jīng),它們并不是別的什么東西,正如帶脈就是帶脈、足太陽(yáng)經(jīng)就是足太陽(yáng)經(jīng)一樣。一旦脫離了中醫(yī)的根,那就不是中醫(yī)了,我們有時(shí)有意或無(wú)意地放棄了自己的本源。中醫(yī)的高遠(yuǎn),不在于技術(shù)與設(shè)備,而在于思維,包括對(duì)這些技術(shù)和設(shè)備的運(yùn)用。數(shù)千年來(lái),科技代代更新,中醫(yī)卻從未過時(shí),其奧妙就在于此。謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之,這就是中醫(yī)學(xué)治療的總原則,若以一字言之,那便是和。王友仁老師說,中醫(yī)就是和諧的醫(yī)學(xué),按摩就是調(diào)和的療法。中華文化是和的文化,故源于此的中醫(yī)學(xué)亦是和的醫(yī)學(xué),那就讓我們從和開始吧。和,在中華傳統(tǒng)文化中的歷史可追溯到《尚書》《周易》。協(xié)和萬(wàn)邦律和聲自作不和,爾惟和哉不克敬于和均出自《尚書》,可見,當(dāng)時(shí)已將和看成是一種和諧安定的狀態(tài)。《周易》中的和指一種自然界的和諧狀態(tài), 乾卦的《彖傳》說:乾道變化,各正性命。保合太和,乃利貞。指的就是在乾陽(yáng)之氣化生萬(wàn)物的過程中,達(dá)成高度和諧的狀態(tài),則萬(wàn)物生長(zhǎng)成熟,族類繁衍。這種狀態(tài)是通過陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡來(lái)實(shí)現(xiàn)的,此外,噬嗑卦中雖未明確提到和字,但其卦之義在于震下離上,陰陽(yáng)相濟(jì)、剛?cè)嵯嘟,如同牙齒咬合一樣,且此卦隱喻了一對(duì)相反相成的矛盾,是對(duì)和的含義的引申。另外,和也是一個(gè)樸素的哲學(xué)用語(yǔ)!稘h書·藝文志》云:仁之與義,敬之與和,相反而皆相成也。而最早強(qiáng)調(diào)不同事物之間關(guān)系為和的是道家,正如《道德經(jīng)》中說:挫其銳,解其紛,和其光,同其塵。是謂玄同。和與儒家中庸思想關(guān)系也很密切,中庸思想的核心為致中和,被后世中醫(yī)廣為應(yīng)用!吨杏埂分姓f:中也者,天下之大本也;和也者,天下之達(dá)道也。致中和,天地位焉,萬(wàn)物育焉。宋代理學(xué)興盛之時(shí),人們對(duì)和有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),張載將和的含義進(jìn)行了擴(kuò)展,將整個(gè)世界變化的總過程稱之為太和。王夫之又在《張子正蒙注》中言:太和,和之至也。可見,理學(xué)家認(rèn)為,世間萬(wàn)物之間雖然存在著矛盾,但在事物的變化過程中,彼此和諧仍是最主要的。這對(duì)當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有極大的影響?傮w來(lái)說,中國(guó)哲學(xué)范疇的和主要是對(duì)宇宙萬(wàn)物和諧狀態(tài)的概括。中醫(yī)學(xué)是在哲學(xué)思想指導(dǎo)下的整體醫(yī)學(xué),對(duì)自然人體哲學(xué)的思辨促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的形成。中醫(yī)之中,是中華、中州的中,更是致中和 的中。讀經(jīng)典,做臨床,讓我們看看中醫(yī)學(xué)經(jīng)典之首的《黃帝內(nèi)經(jīng)》(包括《素問》與《靈樞》)是如何給我們搭建起一個(gè)和的中醫(yī)學(xué)醫(yī)療體系的!饵S帝內(nèi)經(jīng)》共162 篇,其中涉及和的有55 篇,其內(nèi)容涵蓋了治則、治法、生理、病理、遣方用藥等中醫(yī)學(xué)理論,可以說,中醫(yī)學(xué)的理論體系,尤其是治療體系,是在和的思想基礎(chǔ)上建立起來(lái)的。那么, 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的和又有哪些含義呢? 首先,和是對(duì)萬(wàn)物和諧狀態(tài)的概括,其基本含義就是和諧!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的和,有的指人與自然環(huán)境的和諧,如《素問·六元正紀(jì)大論》中記載:春令反行,草乃生榮,民氣和。而人體整體功能是否和諧,取決于各個(gè)組成部分的功能是否和諧,所以,這又涉及機(jī)體各個(gè)臟腑的功能是否和諧,如《靈樞·脈度》云:五臟常內(nèi)閱于上七竅也,故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣;腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。此外,和也指人體的氣血和諧,如《靈樞·平人絕谷》中記載:五臟安定,血脈和利, 精神乃居。 其次,和的含義還有調(diào)和!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的調(diào)和又有兩種含義,第一種含義是指不同物質(zhì)相互融合為一體的過程,如《素問·六節(jié)藏象論》載:五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生, 津液相成,神乃自生。又如《靈樞·經(jīng)筋》載:以白酒和桂,以涂其緩者!鹅`樞·血絡(luò)論》載:新飲而液滲于絡(luò),而未合和于血也。第二種含義是指治法,為調(diào)和之意,指對(duì)疾病的治療要和緩地平調(diào),或者是指某些疾病的用藥應(yīng)以平和為宜,如《素問·至真要大論》記載,氣之復(fù)也, 和者平之,暴者奪之燥司于地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為制。此外,和還有不偏不倚、無(wú)太過亦無(wú)不及之意,也就是平和, 可指天地、陰陽(yáng)平和之氣,如《素問·離合真邪論》載:天地溫和,則經(jīng)水安靜。亦可指人之性情的平靜和緩,如《素問·腹中論》載:故非緩心和人,不可以服此二者。又可指脈象之平和,如《靈樞·終始》載: 邪氣來(lái)也緊而疾,谷氣來(lái)也徐而和。 最后,和還包含其他一些意思,如順應(yīng)之意!端貑·上古天真論》載:上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)。再如交媾 之意!端貑·上古天真論》載:(丈夫)二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子。和還有應(yīng)和之意。《素問·寶命全形論》載:隨應(yīng)而動(dòng),和之者若響。亦可當(dāng)作顯現(xiàn)之意!端貑·解精微論》載:是以人有德也,則氣和于目,有亡,憂知于色。 一個(gè)簡(jiǎn)單的和字,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)了150 多次,其含義又各不相同,這在中醫(yī)學(xué)里是罕見的,也足見先賢對(duì)和字的看重。《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的理論體系,其中和是重要的主線之一,此后的數(shù)千年,醫(yī)家對(duì)此各有發(fā)揮。其中,被稱為方書之祖的《傷寒雜病論》(包括《傷寒論》和《金匱要略》),更是將和的概念直接地、全面地運(yùn)用于臨床,作為遣方用藥的宗旨。醫(yī)圣仲景勤求古訓(xùn), 博采眾方,撰寫出這部中醫(yī)學(xué)經(jīng)典!秱s病論》將《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的理、法、方、藥融為一體,建立了極具臨床價(jià)值的六經(jīng)辨證體系。為中醫(yī)者,必讀《傷寒雜病論》,盡管這是兩千年前的著作,卻讀之即可用,用之即見效,后世醫(yī)家,無(wú)不受益。即便如我這樣的按摩醫(yī)生,從不用方藥,也可從《傷寒雜病論》中學(xué)得為醫(yī)之道、辨病之法、施術(shù)之途,中醫(yī)之妙非一方一藥也,乃辨證論治也!秱s病論》中和字出現(xiàn)了80 多次,具有和諧穩(wěn)定、協(xié)調(diào)平衡、調(diào)和陰陽(yáng)、和解病機(jī)等多重含義。和,不僅概括了人體內(nèi)部的陰陽(yáng)關(guān)系,對(duì)疾病的產(chǎn)生原理和治療也有著重要的理論價(jià)值,指導(dǎo)并影響了中醫(yī)的方劑觀和養(yǎng)生觀!秱s病論》強(qiáng)調(diào)維持萬(wàn)事萬(wàn)物之間及人體內(nèi)部特有的和諧平衡狀態(tài),這種狀態(tài)是事物正常生發(fā)的基礎(chǔ)。若五臟元真通暢,人即安和 是《傷寒雜病論》中對(duì)理想身心狀態(tài)的概括,書中多次以和來(lái)表述人體正常的生理狀態(tài),如身形如和身和,汗自出,為入腑即愈。要維持和諧的人體內(nèi)環(huán)境,使之處于和的狀態(tài),就必須讓五臟六腑保持動(dòng)態(tài)平衡,營(yíng)衛(wèi)氣血相互協(xié)調(diào),正氣充足。所以,《傷寒雜病論》以元真通暢的和諧狀態(tài)作為人體生命運(yùn)動(dòng)的理想狀態(tài),同時(shí)也是人體健康的標(biāo)志。與西醫(yī)不同,中醫(yī)學(xué)把人體看作一個(gè)整體,人體各組織器官以一個(gè)相互聯(lián)屬、相互影響的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)連接在一起,是相互制約、相互依存的關(guān)系。正常情況下,人體各個(gè)臟腑能保持協(xié)調(diào)平衡、對(duì)立統(tǒng)一的和諧關(guān)系。和不僅指人的身心和諧,更能代表人與社會(huì)、人與自然的和諧關(guān)系,從而達(dá)到天人相應(yīng)的境界。道家思想強(qiáng)調(diào)人與自然界的和,儒家思想注重人與人的和,《傷寒雜病論》在吸收借鑒儒道兩家觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上,從《黃帝內(nèi)經(jīng)》出發(fā),強(qiáng)調(diào)人體應(yīng)保持 安和的狀態(tài)。由此,《傷寒雜病論》中的和便逐漸發(fā)展為一種健康舒適、正常穩(wěn)定、自然而然的狀態(tài)!秱摗分杏卸嗵庍@種表述,如《傷寒論·平脈法》中云:衛(wèi)氣和,名曰緩。榮氣和,名曰遲。緩遲相搏,名曰沉。寸口脈緩而遲,緩則陽(yáng)氣長(zhǎng),其色鮮,其顏光,其聲商,毛發(fā)長(zhǎng)。遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽(yáng)相抱,榮衛(wèi)俱行,剛?cè)嵯嗟茫粡?qiáng)也。這段話描述了和緩舒遲的脈象,說明陰陽(yáng)協(xié)調(diào)、剛?cè)嵯酀?jì)、榮衛(wèi)和諧則機(jī)體健康。人體健康的關(guān)鍵是陰陽(yáng)二氣是否保持相對(duì)平衡,達(dá)到陰氣寧?kù)o、陽(yáng)氣固密的狀態(tài)。如果其中一方偏盛或偏衰,失去平衡,就好比四季有春天而無(wú)秋天、有冬天而無(wú)夏天。所以說,保持健康最好的方法就是使人體的陰陽(yáng)二氣調(diào)和、平衡。人體只有在陰氣不妄動(dòng),陽(yáng)氣不妄耗,陰陽(yáng)二氣保持相對(duì)平衡的狀態(tài)下,才能保持健康!秱s病論》強(qiáng)調(diào),人體和諧的狀態(tài)也會(huì)隨著生命節(jié)律和外界環(huán)境的變化而改變,但在一定的范圍內(nèi),都能保持健康狀態(tài),可見人體之和是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的過程。陰陽(yáng)平衡狀態(tài)一旦被打破,人體就會(huì)產(chǎn)生疾病,服藥、食療、針灸等,都是為了使陰陽(yáng)重新恢復(fù)平衡。另外,元真通暢的身心觀不僅要求人體內(nèi)部臟腑陰陽(yáng)保持協(xié)調(diào)平衡,亦要求人體與自然節(jié)律達(dá)到和諧狀態(tài),強(qiáng)調(diào)人必須和外部環(huán)境相適應(yīng),遵循自然法則,才能維持人體內(nèi)部的平衡狀態(tài)。《傷寒雜病論》對(duì)健康觀的表述比《黃帝內(nèi)經(jīng)》更為具體和貼合實(shí)際。《傷寒論》中對(duì)疾病有多種表述方式,其中最為常見的就是失和, 如以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾(第53 條)。這種失和就是人體的陰陽(yáng)平衡被打破,表明《傷寒論》對(duì)人體的和不和等不同狀態(tài)已經(jīng)有了系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)。無(wú)論病機(jī)如何變化,病情如何復(fù)雜,失和都是導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展的根本原因!端貑·調(diào)經(jīng)論》有云:血?dú)獠缓,百病乃變化而生。亦說明陰陽(yáng)氣血失去平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致疾病。在中醫(yī)看來(lái),陰陽(yáng)失衡是疾病產(chǎn)生的主要原因,一般表現(xiàn)為陰陽(yáng)的偏盛或偏衰!秱s病論》就是依據(jù)這種陰陽(yáng)偏盛或偏衰的理論,來(lái)解釋陰陽(yáng)失衡所造成的病理變化的。正常情況下,陰和陽(yáng)處于相對(duì)平衡的狀態(tài)。如果陽(yáng)的一方偏盛,會(huì)導(dǎo)致陰的相對(duì)不足,陽(yáng)屬熱,故陽(yáng)氣亢盛的病理表現(xiàn)為發(fā)熱;反之,陰的一方偏盛,就會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏衰,陰屬寒,故陰氣過盛的病理表現(xiàn)是惡寒。陰陽(yáng)可以相互轉(zhuǎn)化,所以在一定條件下,陽(yáng)熱證與陰寒證亦可相互轉(zhuǎn)化。當(dāng)然,除了陰陽(yáng)失調(diào)以外,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血、氣、形、神的有余或不足都會(huì)致病,這些都是中醫(yī)的和思想在《傷寒雜病論》中的體現(xiàn)。在《傷寒雜病論》中,陰陽(yáng)失和是疾病的主要病機(jī)。情志失調(diào)、飲食失宜、外感六淫、勞逸過度等都是從陰陽(yáng)失和的角度認(rèn)識(shí)病因的,這也是失和思想的具體體現(xiàn)。中醫(yī)把人的情緒變化稱為七情,包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,七情是人在精神層面對(duì)客觀事物的不同反應(yīng),正常情況下一般不會(huì)致病。只有機(jī)體受到刺激后,出現(xiàn)氣機(jī)紊亂, 臟腑、陰陽(yáng)、氣血失調(diào),超過了人體自身的調(diào)節(jié)范疇,才可能導(dǎo)致疾病。飲食失宜包括飲食不潔、飲食偏嗜和飲食不節(jié)三個(gè)方面,其中飲食不節(jié)和飲食偏嗜是失和思想的顯著體現(xiàn)。外感六淫,是指人體調(diào)節(jié)能力不能適應(yīng)四季氣候的變化,或四季氣候的變化超出了人體的調(diào)節(jié)范疇,從而導(dǎo)致疾病。勞逸過度,包括形勞、神勞、房勞三個(gè)方面,這些亦是從不同角度指出失和對(duì)人體的損害,實(shí)為中醫(yī)學(xué)和思想在《傷寒雜病論》病因?qū)W中的貫徹和體現(xiàn)。中醫(yī)治病,主要根據(jù)陰陽(yáng)偏盛或偏衰的基本病理變化來(lái)確定治療原則,以使陰陽(yáng)重新達(dá)到平衡狀態(tài),所以《傷寒論》中明確的治療原則和診療目的就是和,即求和、調(diào)和。如此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗則愈, 宜桂枝湯(第54 條)令胃氣和則愈(第71 條)下之則和,宜大陷胸丸(第131 條)等!秱摗分械闹委熢瓌t可概括為通過寒熱同用、升降共進(jìn)、攻補(bǔ)兼施、斂散并投等治法,達(dá)到陰陽(yáng)平衡、上下有度、出入有序的目的。治療方法雖各有不同,但都旨在使人體陰陽(yáng)、臟腑、氣血平衡協(xié)調(diào),達(dá)到安和的狀態(tài)。自《傷寒雜病論》始,中醫(yī)學(xué)確立了一類以和為綱的治法,這也是將《黃帝內(nèi)經(jīng)》中和的思想在處方用藥方面的具體化,是中醫(yī)在治法方面的一次提升。和法重在調(diào)和和解,其不同于溫、補(bǔ)之法的專主扶正,亦不同于汗、吐、下、清、消之法的專主攻邪。但也正因和的思想在中醫(yī)學(xué)上的重要地位和作用,加之《傷寒論》中小柴胡湯等和解之方的廣泛運(yùn)用,后世醫(yī)家對(duì)和法產(chǎn)生了許多不同理解。一部分醫(yī)家認(rèn)為,和法就是溫、清、補(bǔ)、消、汗、吐、下、和八法中的一法,專指和解少陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi),是治療半表半里證的一種方法。另一部分醫(yī)家認(rèn)為,和法首先是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體和疾病的一種思維方式,是中醫(yī)治療學(xué)的總原則。其實(shí),其分歧只是在于從治療原則出發(fā)還是從具體治法出發(fā)而已,也就是對(duì)和進(jìn)行廣義的分析還是狹義的分析。《傷寒雜病論》中和的概念是廣義與狹義兼而有之的。從廣義上說,和法是 調(diào)和和解之意,是平衡陰陽(yáng),調(diào)其盛衰,以祛邪御病為目的的一種治療法則。故廣義之和法是指治療法則,包括治則與治法。正如《張氏醫(yī)通》所言:和方之制,和其不和者也。凡病兼虛者,補(bǔ)而和之。兼滯者,行而和之。兼寒者,溫而和之..... 王海龍,北京按摩醫(yī)院特需門診部主任醫(yī)師,畢業(yè)于長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育學(xué)院針灸推拿系;國(guó)家中醫(yī)藥管理局第六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作繼承人(師從于國(guó)醫(yī)王友仁主任醫(yī)師);中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)第一屆全國(guó)盲人醫(yī)療按摩機(jī)構(gòu)知名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師;《盲童文學(xué)》副主編;北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)員。主編《心悟中醫(yī)按摩》《按動(dòng)療法精義與醫(yī)案》《臟腑按摩基礎(chǔ)手法圖解》,在《北京中醫(yī)藥》《武警醫(yī)學(xué)》等核心期刊發(fā)表論文10余篇,在《健康報(bào)》等報(bào)刊上發(fā)表科普文章30余篇。擅長(zhǎng)運(yùn)用按動(dòng)療法和臟腑按摩技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝股關(guān)節(jié)病等傷科疾病以及便秘、痛經(jīng)等多種內(nèi)科、婦科疾;是北京按摩醫(yī)院臟腑按摩工作室學(xué)術(shù)帶頭人;主持參與多個(gè)研究課題與科研項(xiàng)目。 第1章 苦里急,太陽(yáng)蓄水 / 001苦里急是一個(gè)癥狀,苦就是難受、不舒暢、為之困擾的感覺,里急就是從內(nèi)而外的緊縮、拘緊、憋悶的感覺。第2章 少腹急結(jié),下焦蓄血 / 006少腹急結(jié),是一個(gè)病情較為急重的腹征,在臟腑按摩臨床上以婦科疾病最為典型。另外,由膀胱結(jié)石、尿路結(jié)石或尿路感染所致的急性炎癥亦可出現(xiàn)少腹急結(jié)或硬滿。第3章 胸脅下滿如結(jié)胸,熱入血室 / 012血室是一個(gè)婦科概念,我們可以理解為胞宮。熱入血室突出的腹診特征就是胸脅下滿如結(jié)胸。結(jié)胸也是腹診中的一個(gè)重要癥狀和體征。第4章 小腹?jié)M,四肢厥,頭痛,寒凝肝脈 / 018現(xiàn)在臨床所見因寒而致的痛經(jīng),除小腹?jié)M而疼痛、手足厥冷的癥狀外,經(jīng)行頭痛也越來(lái)越多。這類頭痛是典型的厥陰頭痛。第5章 調(diào)經(jīng)點(diǎn) / 022調(diào)經(jīng)點(diǎn)是臨床按摩治療月經(jīng)諸病必用的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)穴,位于足底部,涌泉穴外一寸,與足背部足少陽(yáng)膽經(jīng)之足臨泣穴陰陽(yáng)呼應(yīng),銜接少陰與少陽(yáng)。第6章 樞機(jī) / 027肺氣的宣發(fā)與肅降、肝氣的升發(fā)與疏泄、脾氣的升清與胃氣的降濁、心火下降與腎水上承、精微物質(zhì)的受納與糟粕的排出等,無(wú)不依賴樞機(jī)的協(xié)調(diào)。第7章 闌門穴 / 036闌門穴位于臍上一寸五分,為大、小腸交會(huì)之處,是開中氣、治療中焦疾病的要穴。每次治病必先開通此穴,點(diǎn)取闌門穴幾乎成了所有臟腑按摩起手的第一法。第8章 心下,結(jié)胸 / 043心下是傷寒腹診的一個(gè)特有概念,從形態(tài)結(jié)構(gòu)定位上來(lái)說,是指心之下,膈膜以下的胃脘區(qū)。結(jié)胸就是邪氣與胸膈脘腹的痰水相結(jié)而引發(fā)的一系列證候。第9章 小結(jié)胸,心下滿,按之痛 / 048西醫(yī)所說的急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性肋軟骨炎、急性乳腺炎等癥見心下滿并有壓痛的病證,我們都可以參照小結(jié)胸的治法來(lái)治療。第10章 寒實(shí)結(jié)胸 / 054寒實(shí)結(jié)胸是寒邪與胸膈心下之濁痰水濕相結(jié)而成,故無(wú)熱象。除硬痛之外,多會(huì)有胸悶、心悸、氣短、咳喘、脘腹脹滿、大便秘結(jié)等寒痰阻滯的實(shí)證之象。第11章 有形無(wú)形的痞 / 057痞既是臨床癥狀與體征,又是一個(gè)證名,后世更是將痞與滿相合,將胃部癥見阻塞不通、脹滿嘈雜、氣機(jī)不暢的一類病證統(tǒng)稱為痞滿病。第12章 心下痞、心下濡、心下滿 / 061濡作為一個(gè)病理體征,是內(nèi)外之邪尚未結(jié)聚成實(shí),亦沒有出現(xiàn)劇烈的邪正相爭(zhēng)或顯著的氣滯血瘀的一種相對(duì)和緩的腹部證候。第13章 心下急、心下支結(jié) / 068心下急,首先是一種在心下上腹部拘急疼痛的癥狀,患者有上腹部疼痛、拘攣緊迫、脹滿約束的不適感。第14章 胸脅苦滿及脅下諸癥 / 077胸脅苦滿,首先是一個(gè)癥狀,表現(xiàn)為患者自覺胸腔下部、兩側(cè)脅肋區(qū)及肋弓下有支撐、脹滯和緊縛的不適之感,不痛或有輕微痛,而以脹、悶、撐、頂、緊束感為主要特征。第15章 熱擾胸膈,心中懊憹 / 088熱擾胸膈這種癥候,以心中懊憹、虛煩為特點(diǎn)。心中懊憹,是一種臨床表現(xiàn)為心下嘈雜、填塞不適,且心中煩亂特甚,有無(wú)法言說的滯悶感與擾動(dòng)感的腹癥。第16章 腹?jié)M / 094所謂腹?jié)M,就是大腹部脹滿膨隆,按之有鼓脹感,且有一定彈性和抵抗或緊張感。患者亦會(huì)有腹脹、氣阻不舒甚至出現(xiàn)因脹而喘促、身體沉重等多種不適之癥。第17章 下不厭遲 / 104后世醫(yī)家有一個(gè)精辟的說法:汗不厭早,下不厭遲。這就是說,我們?cè)谝姷奖碜C時(shí),要盡快用汗法驅(qū)邪外出,而在見到里證時(shí),卻不可急用下法,下之過早或下之不當(dāng)反會(huì)造成變證或誤治傷正。第18章 太陰中風(fēng),四肢煩疼 / 107即使是被明確診斷為肢體關(guān)節(jié)疾病的患者,在治療過程中對(duì)其臟腑功能和體質(zhì)狀況也要詳加考慮,脈診、腹診等諸法合參,在傷科、疼痛科疾病中也是十分重要的,切不可流于形式。第19章 脾約 / 110脾約在腹診上亦有腹脹滿,但沒有腑實(shí)證那樣嚴(yán)重的壓痛甚至繞臍痛。脾約的患者雖大便難,但腹脹并不明顯,飲食一般也如常。第20章 少陰之戴陽(yáng)、格陽(yáng)、陽(yáng)衰 / 113現(xiàn)代人由于飲食起居規(guī)律的紊亂,體質(zhì)易生火耗陰,按摩臨床中多見少陰陰虛化熱的少陰熱化、心腎不交之證。其中最典型的就是心腎不交導(dǎo)致的失眠。第21章 下利,少陰陽(yáng)郁與少陰咽痛 / 123目前臨床中很多咽痛音啞的患者,不是陽(yáng)證,不是實(shí)熱證,而是仲景先師反復(fù)強(qiáng)調(diào)的少陰熱化證。第22章 悸,虛則陽(yáng)虛,實(shí)則水泛 / 128悸是一個(gè)自覺癥狀,患者自己能夠感覺到心臟或血管的跳動(dòng)或搏動(dòng),甚至可以在心悸時(shí)聽到自己心跳的聲音,又被稱為動(dòng)悸有聲。第23章 厥陰病,陰陽(yáng)不相順接 / 138厥陰病是陰極而陽(yáng)、陰陽(yáng)錯(cuò)雜變化的一類病證,其癥狀表現(xiàn)也常常是虛實(shí)、寒熱、表里兼見,主要病機(jī)應(yīng)是陰陽(yáng)不相順接。第24章 消渴病名考,傳統(tǒng)三消模式 / 145消渴就是現(xiàn)在發(fā)病率極高的糖尿病。按摩可以治療消渴,少府穴是治療消渴的要穴。第25章 太少厥三步曲,2 型糖尿病 / 1522 型糖尿病雖然癥狀復(fù)雜多變,但其病程發(fā)展遵循著三陰病證的發(fā)展規(guī)律。第26章 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治百病 / 160臨床上,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之法絕不僅僅適用于太陽(yáng)中風(fēng)那樣的發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出的外感病,而是廣泛用于肢體疼痛、失眠、皮膚瘙癢等各類疾病的治療中。第27章 治感冒,不可不顧內(nèi)傷 / 170治療外感病,了解和掌握患者體質(zhì)狀態(tài)、基本健康水平及是否有基礎(chǔ)疾病是十分重要的,切不可僅以祛邪治外感。后 記 / 178
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