主要根據(jù)病案中的病情進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)共性與特性,引用古典文獻(xiàn)對(duì)中醫(yī)理論分析,探討其機(jī)理,故而確定治療思路。同時(shí)引用現(xiàn)代科研結(jié)果、藥理、理論等,創(chuàng)造性闡發(fā)用藥特點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)。本書特別提到亮點(diǎn)部分為對(duì)病案的總結(jié),并提煉出寫出經(jīng)驗(yàn)給人以啟迪,既有理論方面,也可寫用藥體會(huì),甚至個(gè)別特色藥物的藥理作用。
本書作者從事中醫(yī)臨床多年,經(jīng)驗(yàn)豐富。
本書主編為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院李祥云教授,本書分上下二部分,上部分為心得體會(huì)篇,下部分為病案篇。
時(shí)間過得飛快,一晃之間從事臨床工作已經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)了,自己也不知不覺進(jìn)入八秩之年;貞洰(dāng)年,1958年8月我們山東有5名應(yīng)屆高中畢業(yè)生進(jìn)入到上海中醫(yī)高等學(xué)府,而1964年畢業(yè),僅我一人留在母校,其他同學(xué)均分配到其他各地。
海派中醫(yī),匯流百川,名醫(yī)薈萃、中西匯通。留在上海的我,有幸?guī)煶猩虾D科陳大年、劉海仙、李少華等名醫(yī)大家,并被領(lǐng)導(dǎo)選送上海第一醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院)、中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院、長(zhǎng)寧區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院等西醫(yī)醫(yī)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī),師從張惜蔭、董金翰、張?zhí)鞈c等名醫(yī),之后又得到羅元愷、何任、何子淮、夏桂成、朱南孫、龐泮池、蔡小蓀、沈仲理、李超荊等前輩的身教言傳與學(xué)術(shù)指點(diǎn)。先后參加貴州、安徽、奉賢醫(yī)療隊(duì)及唐山抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì),在基層第一線鍛煉,積累知識(shí),體驗(yàn)當(dāng)代中醫(yī)開放、兼容、吸納、創(chuàng)新的學(xué)術(shù)內(nèi)涵和博采眾方、融合新知、革故鼎新、中西匯通的創(chuàng)新精神,并在臨床實(shí)踐中勤奮好學(xué)、敢為人先,發(fā)明創(chuàng)新,以應(yīng)病變,為今后的學(xué)術(shù)創(chuàng)建和發(fā)展奠定了較深厚的根基。
中醫(yī)藥知識(shí)博大精深浩如煙海。為吸納新知、臨床求變,進(jìn)一步探索中醫(yī)學(xué)的文化意蘊(yùn),了解中醫(yī)治療的精髓與奧妙,我與呂志連、黃宣能、馬蔭篤等四人勇任艱巨,旁搜遠(yuǎn)紹,將全國(guó)自1949年新中國(guó)成立伊始至2000年,半個(gè)世紀(jì)以來公開發(fā)表的各種中醫(yī)雜志及國(guó)內(nèi)著名學(xué)者公開發(fā)行的醫(yī)案書籍,通覽摘錄,分門別類,由我任主編,在中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版了《奇難怪病治愈集》一書。此書不僅涉獵中醫(yī)各個(gè)科目,涵蓋近千個(gè)病種,更在編寫時(shí)查閱經(jīng)典尋根求源,對(duì)每個(gè)病案進(jìn)行了評(píng)析,全書篇幅達(dá)百余萬字,而且一版再版,深受大家的歡迎。此后又在國(guó)醫(yī)大師裘沛然老師領(lǐng)銜主編《中國(guó)醫(yī)籍大辭典》一書中任婦產(chǎn)科類的主編,闡述醫(yī)理,薪傳精義,深入淺出,拓展智慧。通過這兩種書的編輯出版,擴(kuò)充了我的學(xué)識(shí)思維,提高了我的認(rèn)知層面,讓我對(duì)中醫(yī)的各個(gè)科有了更新的認(rèn)識(shí)與理解。
我從事中醫(yī)婦科工作已半個(gè)多世紀(jì)了,憑借對(duì)中醫(yī)事業(yè)的執(zhí)著摯愛,又通過自身的努力鉆研,積累了一定的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,深入鉆研,詮釋傳統(tǒng),在學(xué)術(shù)上提出了腎虧瘀阻的觀點(diǎn)。經(jīng)多年臨床應(yīng)用,并申請(qǐng)到國(guó)家自然科學(xué)基金,上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)等課題的資助,通過動(dòng)物(兔)實(shí)驗(yàn)觀察,證實(shí)并取得滿意的療效。除此之外,我還在臨床上創(chuàng)立了諸如內(nèi)異消峻竣煎等很多經(jīng)驗(yàn)方與藥對(duì),以治頑痼,解決疑難。在治療方法上則充分發(fā)揮中醫(yī)的特色,采用內(nèi)服、外敷、灌腸、耳穴等種方法,衷中參西,不拘一格,深受病家的歡迎。我將當(dāng)年跟師的筆記,多年來的有效病例,個(gè)人臨證的心得體會(huì),以及出國(guó)講學(xué)的講稿等等,均奉獻(xiàn)出來,并整理成冊(cè),出版了《李祥云治療婦科病精華》《 李祥云學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)擷英》《 李祥云治療不孕不育經(jīng)驗(yàn)集》《中醫(yī)婦科百問》《 實(shí)用婦科中西醫(yī)診斷治療學(xué)》《 婦科膏方應(yīng)用指南》《 婦科疑難病治驗(yàn)錄》等18 本書著,發(fā)表論文(包括第二作者)150 余篇,寫科普文章400 余篇。其有效驗(yàn)方被收錄在《全國(guó)婦科名醫(yī)驗(yàn)方集錦》及新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)婦科學(xué)》等書中。
回憶這半個(gè)多世紀(jì)的行醫(yī)過程,浮想聯(lián)翩,情誼牽心,既有國(guó)家的培養(yǎng)、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)愛、前輩名師的啟迪指點(diǎn)、平輩同學(xué)乃至學(xué)生的扶襯幫助,更有廣大病員朋友的信賴與支持,再加上個(gè)人的勤奮與努力,積漸邀功,使我有了今天的進(jìn)步,治愈了成千上萬的患者。病員除來自全國(guó)各地,也有眾多國(guó)外來的患者,他們?cè)谄鋰?guó)內(nèi)未能治好的疾病終在中醫(yī)中藥調(diào)治下應(yīng)手而愈。他們?yōu)楸磉_(dá)感激之情,送來了很多錦旗、匾額、書畫,我也被他們譽(yù)為送子公公送子爺爺送子觀音。我為中醫(yī)事業(yè)走向世界貢獻(xiàn)了自己應(yīng)盡的力量?墒钦f真心話,我受之有愧,有些患者是被我治好了,家庭圓滿了;有些患者則病程反復(fù),在我面前哭哭啼啼,我心里同情,與他(她)們一樣難受。盡管科學(xué)在進(jìn)步,部分診療技術(shù)還是跟不上臨床的需求,很多疾病目前還是無法解決,諸如某些遺傳性疾病,F(xiàn)在開展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),我還要勤求古訓(xùn),博采眾長(zhǎng),與時(shí)俱進(jìn),學(xué)習(xí)與吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),中西醫(yī)結(jié)合,認(rèn)真鉆研,努力創(chuàng)新,找出更新的方法為廣大病員服務(wù)。一如學(xué)術(shù)前輩秦伯未先生詩云:拼將熱血勤澆灌,期卜他年一片紅。
我現(xiàn)為上海市名中醫(yī)、博士生導(dǎo)師,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院專家委員會(huì)委員,《上海中醫(yī)藥雜志》編委,有全國(guó)名老中醫(yī)傳承李祥云工作室、上海市名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究李祥云工作室,是全國(guó)第五、第六批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,已培養(yǎng)了數(shù)名博士與碩士研究生,目前仍帶教20 多位學(xué)生,在第一線為廣大病員服務(wù),還帶教很多國(guó)外來學(xué)習(xí)的研究生、進(jìn)修生、本科生。
為期三年的全國(guó)第六批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承班結(jié)業(yè)了。這三年來,隨著科技進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)改革創(chuàng)新,一些新藥的臨床應(yīng)用,很多新的病癥也接踵而來地出現(xiàn)了。就門診所遇到并治愈的病證而言,有在試管嬰兒促排卵時(shí),用藥劑量過大或使用不恰當(dāng)出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、肥胖;有剖宮產(chǎn)所致的子宮憩室(經(jīng)期延長(zhǎng));還包括復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(ABO 血型不合、胎兒溶血癥)、巨大胎盤血竇血腫、腸道型子宮內(nèi)膜異位癥、陰部奇癢、陰蒂亢奮、封閉抗體缺乏、取卵失敗致月經(jīng)不調(diào),精子DNA 碎片指數(shù)增多、妊娠皰疹、卵巢早衰、性早熟、骨頭奇癢、月經(jīng)淋漓半年不凈等等,目前鮮見或尚未見這些疑難疾病治療方法的報(bào)道。我們將這些治驗(yàn)的諸多病例,進(jìn)行了收集匯總,整理出約100 個(gè)病案。除詳盡介紹中醫(yī)的辨證施治外,還對(duì)治療思路、用藥分析、亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),提綱挈領(lǐng)作了詮釋,以啟迪后學(xué),使其成為醫(yī)生的好幫手、無師自通的指導(dǎo)老師,從中學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)中藥對(duì)新病種、疑難病的治療方法,同時(shí)也成為病家了解自身病情和治療的參考書,故取名為《李祥云治療婦科疑難病臨證思路與驗(yàn)案》。在當(dāng)前國(guó)家政策的大力扶植下,進(jìn)一步培養(yǎng)中醫(yī)人才,提高醫(yī)生的專業(yè)水平。相信本書的出版符合臨床的需要,具有一定的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
本書分上下兩部分,上部分為心得體會(huì)篇,下部分為病案篇。本書的編者以李祥云工作室的成員及目前帶教的學(xué)生一起參加編撰,大家不辭辛苦,齊心協(xié)力,參閱不少國(guó)內(nèi)外的資料,增加藥理分析及中醫(yī)理論,以豐富讀者知識(shí)面。特別說明的是本書記錄的病案治療方藥部分使用到藥物紫河車粉,穿山甲粉,由于各種特殊原因,2015 年版《中國(guó)藥典》取消紫河車藥用標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)中成藥的收錄,2020 年版《中國(guó)藥典》取消穿山甲收錄,鑒于藥物臨床療效顯著,仍在臨證酌情使用中藥免煎顆粒,故病案記錄依舊如實(shí)呈現(xiàn),亟待研發(fā)新藥物替代。本書的付梓得到了上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)鄭錦副書記、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院劉勝書記、肖臻院長(zhǎng)的大力支持。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院婦科老前輩國(guó)醫(yī)大師朱南孫老師,并其得意門生,上海市名中醫(yī)胡國(guó)華教授作序,肖臻院長(zhǎng)寫跋,為本書增光添彩,在此一并致以感謝。
李祥云
2021 年3 月
從事中醫(yī)婦科50余年,F(xiàn)任第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師、上海市李祥云名中醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人。
醫(yī)理學(xué)術(shù)心得篇
傳承與創(chuàng)新 /3
論天人相應(yīng) /7
子宮內(nèi)膜異位癥的理解及其治療 /13
治療痰濕型多囊卵巢綜合征(PCOS)經(jīng)驗(yàn) /17
崩漏證治用藥經(jīng)驗(yàn) /21
治療卵巢早衰經(jīng)驗(yàn) /25
治療體外受精胚胎移植失敗患者經(jīng)驗(yàn) /28
治療絕經(jīng)前后諸癥體會(huì) /30
治療母胎免疫識(shí)別低下型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)體會(huì) /33
運(yùn)用益氣升提法治療前置胎盤經(jīng)驗(yàn) /41
產(chǎn)后發(fā)熱的治療體會(huì) /45
治療男性不育癥心得體會(huì) /47
治療精子DNA損傷性不育經(jīng)驗(yàn) /51
從沖任論治復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎經(jīng)驗(yàn)及常用藥對(duì) /56
膏方治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤 /62
治療盆腔炎的治療體會(huì) /69
病案治愈心得篇
不孕病案/73
輸卵管不通案一 /73
輸卵管不通案二 /80
輸卵管不通,兩次輔助生殖失敗自然受孕 /84
雙側(cè)輸卵管不通合并宮腔粘連 /91
輸卵管性不孕 /94
多次試管嬰兒失敗,卵巢過度刺激綜合征后妊娠 /98
輸卵管性不孕合并抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體陽性 /103
輸卵管欠暢合并黃體功能不全 /109
子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)后輸卵管不通 /113
宮外孕單側(cè)輸卵管切除術(shù)后合并黃體不健 /118
右側(cè)輸卵管異位妊娠保守治療后,左側(cè)輸卵管通而極不暢欠暢 /122
雙側(cè)卵巢囊腫伴痛經(jīng) /125
多囊卵巢綜合征合并輸卵管炎,8 次試管嬰兒失敗 /130
多囊卵巢綜合征 /134
卵巢儲(chǔ)備功能下降合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 /140
未破裂卵泡黃素化綜合征 /145
排卵障礙 /148
排卵障礙合并抗子宮內(nèi)膜抗體陽性、抗卵巢抗體陽性 /152
排卵障礙合并輸卵管不通 /156
繼發(fā)不孕(黃體不。 /161
黃體不健 /166
人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連 /169
宮腔粘連(血瘀證) /172
宮腔粘連(腎虛血瘀證) /176
子宮內(nèi)膜容受性下降 /179
多發(fā)性子宮肌瘤且稽留流產(chǎn)后 /182
繼發(fā)性不孕癥伴過敏性紫癜 /188
月經(jīng)病案/194
子宮腺肌癥(腎虛血瘀證) /194
子宮腺肌癥(三階段用藥) /197
子宮腺肌癥,排卵期劇烈腹痛 /200
腸道型子宮內(nèi)膜異位癥 /205
痛經(jīng)(子宮內(nèi)膜異位癥) /210
原發(fā)性痛經(jīng)(寒濕凝滯證) /214
痛經(jīng)伴有月經(jīng)后期 /218
閉經(jīng)一年 /220
多囊卵巢綜合征(痰濕阻滯證) /225
多囊卵巢綜合征(肝郁血瘀證) /230
多囊卵巢綜合征(腎虛血瘀證) /234
多囊卵巢綜合征(脾腎兩虛證) /237
多囊卵巢綜合征(伴有藥物性肝損) /241
崩漏半年(腎虛血瘀證) /245
崩漏(持續(xù)陰道出血半年) /248
崩漏(不規(guī)則陰道出血約半年) /252
崩漏(淋漓3 月余) /256
月經(jīng)期延長(zhǎng)(脾腎陽虛證) /260
剖宮產(chǎn)切口憩室淋漓出血 /264
子宮切口憩室(經(jīng)期延長(zhǎng)) /267
子宮憩室淋漓出血2 月 /271
漏下、痛經(jīng) /275
漏下(陰虛內(nèi)熱證) /278
崩漏、宮腔鏡術(shù)后 /280
淋漓漏下(氣虛血瘀證) /285
經(jīng)行口糜 /288
經(jīng)行頭痛(血瘀證) /291
經(jīng)行頭痛(肝旺脾虛證) /296
經(jīng)間期出血(血瘀證) /299
經(jīng)間期出血(肝郁血虛證) /303
月經(jīng)間期出血(腎虛血瘀證) /307
卵巢功能不全(經(jīng)閉5 月) /310
卵巢功能不全(圍絕經(jīng)癥狀) /314
卵巢功能不全(腎虛證) /319
卵巢儲(chǔ)備功能下降(DOR) /322
絕經(jīng)綜合征(腎陰虛證) /326
絕經(jīng)綜合征(腎陰陽兩虛證) /329
絕經(jīng)綜合征伴癥瘕 /334
帶下病/ 337
陰部奇癢,陰蒂亢奮 /337
骨頭奇癢 /341
絕經(jīng)后濕疹陰癢 /346
陰癢(肛周皰疹病毒感染) /350
陰癢(長(zhǎng)期支原體感染) /353
復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎 /358
帶下病 /361
妊娠病/364
難治性流產(chǎn) /364
復(fù)發(fā)性流產(chǎn) /368
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(ABO 血型不合- 胎兒溶血癥) /373
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(脾腎虧損證) /379
先兆流產(chǎn) /386
卵巢囊腫術(shù)后兩次胎停育 /390
胎盤血腫 /394
妊娠合并子宮肌瘤預(yù)防紅色樣變性 /399
胎盤下移 /403
胎盤低置伴子宮肌瘤增大 /406
妊娠劇吐 /410
妊娠皰疹 /413
妊娠感冒咳嗽 /416
妊娠咳嗽 /418
產(chǎn)后病/424
產(chǎn)后乳癰 /424
產(chǎn)后身痛 /427
產(chǎn)后抑郁 /430
產(chǎn)后濕疹 /432
雜病/436
卵巢漿液性囊腺瘤術(shù)后D- 二聚體異常升高 /436
卵巢非贅生性囊腫 /441
卵巢囊腫術(shù)后(包裹性積液) /445
子宮多發(fā)性肌瘤合并卵巢囊腫 /452
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后(脾腎陽虛證) /456
宮頸癌術(shù)后(血尿伴尿潴留) /459
子宮脫垂(陰挺) /462
慢性盆腔炎 /466
盆腔包裹性積液 /470
陰道炎伴尿路感染 /474
外陰白斑 /478
性早熟 /481
雙手濕疹 /484
面部嚴(yán)重痤瘡 /488
男性病/493
弱精癥(脾腎虧虛證) /493
弱精癥(脾腎陽虛證) /496
弱精癥(腎虛血瘀證) /499
弱精癥(脾腎兩虛證) /502
少精癥 /504
陽痿 /506
不射精癥 /510
前列腺炎伴強(qiáng)直性脊柱炎 /512
膏方病案/516
繼發(fā)性不孕(輸卵管通而不暢) /516
多發(fā)性子宮肌瘤不孕 /518
膏方治療產(chǎn)后脫發(fā) /521