本書集同仁醫(yī)院鼻咽喉頭頸外科和影像中心的優(yōu)勢,充分展示同仁特色的鼻咽喉頭頸外科影像學成果及影像檢查流程和診斷體系。全書包括兩篇:第一篇為鼻與鼻竇影像學,第二篇為咽喉部影像學,每一篇又分為若干章,分別闡述影像檢查方法、正常影像解剖、基于臨床表現(xiàn)的影像檢查路徑和影像診斷分析思路、各部位病變的影像學表現(xiàn)、基于各解剖部位的影像學鑒別診斷、術(shù)后或其它治療后影像學。各部位病變的影像學表現(xiàn)章節(jié)主要闡述各病變的概念、最佳診斷線索、發(fā)生部位、形態(tài)學表現(xiàn)、病變數(shù)目、CT表現(xiàn)、MRI表現(xiàn)、有價值的其它影像學表現(xiàn)如超聲和核醫(yī)學表現(xiàn)、最佳影像學檢查方法選擇、鑒別診斷、人口統(tǒng)計學特點、病因、病理學表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療及預后,最后歸納出關(guān)鍵要點。
①以患者和臨床問題為中心,根據(jù)鼻咽喉常見癥狀或體征講述影像檢查路徑、檢查方案和分析思路,抽絲剝繭,授人以漁,讀者能夠獲得解決患者和臨床問題的能力。②針對鼻咽喉某一具體部位的病變講述診斷和鑒別診斷,是對影像檢查路徑和分析思路的實際應(yīng)用,能夠為患者和臨床提供合理的診斷與鑒別診斷。③簡明扼要地闡明鼻咽喉疾病的主要臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、臨床關(guān)注點和治療原則,將影像與臨床診療有機地結(jié)合起來,更有效地發(fā)揮影像學在診療中的價值。
最近幾年,多學科診療模式成為以健康為中心的有效模式并不斷被普及推廣,顯著提高了患者的診療效果,很多單位相繼建立了多學科團隊(multidisciplinaryteam,MDT),影像學在疾病診療中發(fā)揮著非常重要的作用,尤其是在頭頸部疾病診療中扮演不可缺少的角色,而已出版的專著或期刊論文大都是本專業(yè)的內(nèi)容,缺乏供MDT 學習和參考的影像學專著或繼續(xù)教育材料。與此同時,DRGs(diagnosisrelated groups,按疾病診斷相關(guān)分組)付費方式在國內(nèi)試點成功并將馬上在全國普及推廣,DRGs 付費方式不但有效降低和控制了醫(yī)療費用,而且還為全面客觀評估每個醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量提供了一個科學的、可相互比較的分類方法,對影像學檢查提出明確的要求:既要客觀合理地選擇影像學檢查方法、避免不必要的影像學檢查,又要充分發(fā)揮影像學在疾病診療中的價值。首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院開展耳鼻咽喉頭頸部疾病MDT 查房已十余年并不斷改進提升,取得了較好的效果,影像學團隊十余年來也在MDT 查房過程中逐漸成熟并明顯提升,總結(jié)積累了供MDT 參考的材料和經(jīng)驗。因此,我們精心設(shè)計和創(chuàng)作了一套供MDT 學習和參考的同仁頭頸部影像學叢書:既為MDT 中臨床醫(yī)師和相關(guān)人員闡述頭頸部疾病的影像學檢查路徑和檢查方案及影像學可解決的哪些臨床和/ 或患者問題,又為影像科醫(yī)師講述頭頸部疾病的簡明臨床表現(xiàn)、影像學檢查序列與參數(shù)設(shè)置、影像學表現(xiàn)與分析思路、診斷與鑒別診斷、臨床關(guān)注點與治療原則,更好地為頭頸部MDT 提升能力和疾病診療效果做好服務(wù)。《同仁鼻咽喉影像學》是此套叢書中的一本,具有以下三個創(chuàng)新性的特點:①以患者和臨床問題為中心,根據(jù)鼻咽喉常見癥狀或體征講述影像檢查路徑、檢查方案和分析思路,抽絲剝繭,授人以漁,讀者能夠獲得解決患者和臨床問題的能力。②針對鼻咽喉某一具體部位的病變講述診斷和鑒別診斷,是對影像檢查路徑和分析思路的實際應(yīng)用,能夠為患者和臨床提供合理的診斷與鑒別診斷。③簡明扼要地闡明鼻咽喉疾病的主要臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、臨床關(guān)注點和治療原則,將影像與臨床診療有機地結(jié)合起來,更有效地發(fā)揮影像學在診療中的價值。
在本書策劃、編寫和修改過程中,很多前輩、專家和同行提出了寶貴的、建設(shè)性意見,隋行芳老師對全書的圖文修改做了重要的工作。人民衛(wèi)生出版社的編輯老師們?yōu)楸緯鴥A注了大量心血,在此一并致謝!本書得到北京市醫(yī)院管理中心登峰人才培養(yǎng)計劃(DFL20190203)和北京市醫(yī)院管理局臨床醫(yī)學發(fā)展專項揚帆計劃眼耳鼻喉影像重點醫(yī)學專業(yè)(ZYLX201704)的資助。
本書適合于影像科醫(yī)師、耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)師、放射治療科醫(yī)師及相關(guān)人員參考。由于本書的寫作方式與內(nèi)容是一個全新的嘗試,缺點甚至錯誤也在所難免,誠懇各位讀者批評指正,以期再版時修正補充。
《同仁鼻咽喉影像學》
編委會
博士研究生導師,中華醫(yī)學會中華放射學雜志、中國醫(yī)學影像技術(shù)和放射學實踐等多本雜志編委。2004年北京市科技新星,2011年北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才學科骨干,還為北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)、北京市十百千衛(wèi)生人才"百"層次和人力資源
第一篇 鼻與鼻竇影像學/ 1
第一章 鼻與鼻竇影像學檢查方法及影像解剖/3
第一節(jié) 鼻與鼻竇正常解剖概述 / 3
第二節(jié) 鼻與鼻竇影像學檢查方法 / 3
第三節(jié) 鼻與鼻竇正常影像解剖 / 6
第二章 鼻與鼻竇病變的影像檢查路徑及診斷分析思路/ 18
第一節(jié) 概論 / 18
第二節(jié) 外鼻腫脹的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 19
第三節(jié) 鼻塞的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 21
第四節(jié) 鼻出血的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 22
第五節(jié) 嗅覺障礙的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 25
第六節(jié) 膿涕的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 27
第七節(jié) 鼻外傷的影像檢查路徑及診斷分析思路 / 30
第三章 鼻與鼻竇常見解剖變異及疾病影像診斷學/ 33
第一節(jié) 鼻及鼻竇常見解剖變異 / 33
第二節(jié) 鼻及鼻竇先天性病變 / 39
第三節(jié) 鼻區(qū)骨折影像學診斷 / 48
第四節(jié) 鼻腔鼻竇炎性病變影像學診斷 / 56
第五節(jié) 鼻腔鼻竇腫瘤及腫瘤樣病變 / 83
第四章 鼻腔與鼻竇術(shù)后影像/ 147
第五章 鼻腔鼻竇病變影像鑒別診斷/ 155
第一節(jié) 概論 /155
第二節(jié) 鼻竇炎性病變診斷與鑒別診斷 /157
第三節(jié) 鼻腔與篩竇腫塊的診斷與鑒別診斷 /160
第四節(jié) 上頜竇腫塊的診斷與鑒別診斷 /169
第五節(jié) 蝶竇腫塊的診斷與鑒別診斷 /172
第六節(jié) 額竇腫塊的診斷與鑒別診斷 /175
第七節(jié) 鼻眶溝通病變診斷與鑒別診斷 /178
第八節(jié) 鼻顱及鼻顱眶溝通病變診斷與鑒別診斷 /180
第九節(jié) 鼻腔鼻竇骨源性病變診斷與鑒別診斷 /182
第二篇 咽喉部影像學/ 189
第一章 咽喉部影像學檢查方法及影像解剖/191
第一節(jié) 咽喉部正常解剖概述 /191
第二節(jié) 咽喉部影像學檢查方法 /191
第三節(jié) 咽部正常影像解剖 /195
第四節(jié) 喉部正常影像解剖 /202
第二章 咽喉部病變的影像檢查路徑及診斷分析思路/ 211
第一節(jié) 概論 / 211
第二節(jié) 鼾癥的影像檢查路徑及診斷分析思路 /212
第三節(jié) 痰中帶血的影像檢查路徑及診斷分析思路 /213
第四節(jié) 聲音嘶啞的影像檢查路徑及診斷分析思路 /216
第五節(jié) 咽部異物感的影像檢查路徑及診斷分析思路 /218
第六節(jié) 咽喉痛的影像檢查路徑及診斷分析思路 /220
第七節(jié) 吞咽痛、吞咽困難的影像檢查路徑及診斷分析思路 /222
第三章 咽喉部疾病影像診斷學/ 226
第一節(jié) 鼻咽部疾病影像診斷學 /226
第二節(jié) 口咽部疾病影像診斷學 /250
第三節(jié) 喉部與下咽部疾病影像診斷學 /274
第四節(jié) 咽旁間隙疾病影像診斷學 /346
第四章 咽喉部病變影像鑒別診斷/ 382
第一節(jié) 概論 /382
第二節(jié) 鼻咽部病變診斷與鑒別診斷 /383
第三節(jié) 口咽部病變診斷與鑒別診斷 /384
第四節(jié) 下咽與喉部病變診斷與鑒別診斷 /386
第五節(jié) 咽喉部彌漫性病變診斷與鑒別診斷 /387
第六節(jié) 咽旁間隙病變診斷與鑒別診斷 /388