所選心血管麻醉病例均來自作者單位實踐工作,同時又是實踐工作的升華,對住院醫(yī)師和初學者具有很好的指導意義。病例分析透徹,不僅有麻醉方法和處理措施,同時添加了專家點評,更具權威性,在生動具體的同時,又有廣泛的指導意義。心血管病例列舉全面,既側(cè)重常見的臨床病例;對于少見的病例也有概述。涉及知識面較廣,不局限于麻醉,涉及相關的外科、內(nèi)科知識,能夠融會貫通,使讀者的理論知識得到升華。內(nèi)容簡明扼要,專家點評精彩,臨床實用性強,是極具指導意義的一部臨床參考用書。
心臟手術麻醉管理技術為整個麻醉管理的根基,無論是常規(guī)心臟手術或急診,以及遭遇隱匿心臟疾患的產(chǎn)婦與小兒,還是心臟疾患的非心臟手術,抑或危重癥患者搶救過程中發(fā)生心臟事件急需手術等,均考驗著每一位麻醉科醫(yī)師的知識、技能、智慧與綜合管理能力。所以,掌握好心臟麻醉技能是每位麻醉科醫(yī)師的看家本領;而且,隨著我國人口老齡化及心臟病日趨年輕化,伴發(fā)心臟病接受心臟及非心臟手術者越來越多;術中及術后心血管不良事件的發(fā)生及患者預后與麻醉處理密切相關,而每一類心臟血管病圍手術期處理原則不盡相同,麻醉方式及藥物也對其影響各異。與此同時,心血管外科新技術的飛速發(fā)展對麻醉要求越來越高。因此,如何做好心臟血管疾病手術麻醉管理尤顯重要,正基于此初衷而策劃撰寫此書。同時也是結(jié)合自己多年來的臨床體會與心愿,亟須有一本以病例形式,隨手可查、可學、可用的簡明扼要的書籍,為廣大一線麻醉科醫(yī)師,尤其是住院醫(yī)師解決心臟麻醉帶來的挑戰(zhàn)和考驗。
為能夠體現(xiàn)我國心臟麻醉管理水平和地域不同的代表性,同時兼顧本書內(nèi)容的可普及推廣性,特邀請既有亞太規(guī)模的心臟病?漆t(yī)院,又有心臟手術領先的大型綜合醫(yī)院;針對成人、小兒、心肺移植、體外生命支持等各具特色的心臟領域著名醫(yī)院和臨床經(jīng)驗豐富的麻醉專家40 余人撰寫和點評,歷經(jīng)4 年之久終于成稿,實屬不易!
本書包含心臟血管疾病手術的麻醉管理以及心臟病人非心臟手術的麻醉管理、并發(fā)癥防范、體外生命支持技術與監(jiān)測等8 大部分。書中全部為真實臨床病例,甄選了臨床上常見多發(fā)的病例作為麻醉處理的典范;也兼顧了罕見病例作為提醒和啟發(fā);增添了特發(fā)易誤診的并發(fā)癥作為警示和借鑒等共計40 余個病例,可謂傾盡編者及點評專家的心血和智慧!且本書在編寫上考慮到麻醉科醫(yī)師時間緊張的特點,需要盡快掌握知識點和要點,以導讀、病例簡介、麻醉方案與分析、經(jīng)驗與體會、麻醉小結(jié)及專家點評的形式展現(xiàn),有著獨到的風格和特點,希望該書能成為臨床一線麻醉科醫(yī)師臨床實用參考書。
在此,感謝所有參編與點評的專家們辛勤付出和無私奉獻!感謝主審專家們的厚愛和全方位指導!感謝人民衛(wèi)生出版社編輯團隊精心指導和幫助!感謝主編們團結(jié)協(xié)作和責任擔當!
我雖有心愿希望該書成為業(yè)內(nèi)愛不釋手的看家之卷,但由于病例復雜多變,且每位編者所在醫(yī)院的麻醉管理經(jīng)驗和習慣的不同,雖專家一再更新修改,難免有不妥之處,真誠歡迎廣大讀者提出寶貴意見和建議。
王月蘭 鄧小明 閔 蘇 馬 虹
2021 年8 月
山東省醫(yī)學會麻醉學分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會山東省麻醉學分會副主委、中西醫(yī)結(jié)合學會麻醉與鎮(zhèn)痛分會副主委、山東省麻醉學質(zhì)量控制中心副主任、中華醫(yī)學會山東省麻醉學分會委員、全國麻醉學婦產(chǎn)科學組委員、中華麻醉學雜志、臨床麻醉學雜志等雜志的編委和審稿專家。
第一章 小兒先天性心臟病手術麻醉/1
1. 肺動脈閉鎖手術麻醉管理/ 顧洪斌 張馬忠 1
2. 小兒房間隔缺損手術麻醉管理/ 李碩鵬 王洪武 6
3. 小兒動脈導管未閉手術麻醉管理/ 程文莉 王洪武 9
4. 小兒室間隔缺損手術麻醉管理/ 張 璐 王洪武 13
5. 小兒二期房坦手術麻醉管理/ 胡 潔 張馬忠 18
6. 左冠狀動脈起源于肺動脈手術麻醉管理及左心室輔助裝置的應用/ 宋蘊安 張馬忠 22
7. 完全性大動脈轉(zhuǎn)位大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術麻醉管理/ 朱 軼 姚尚龍 27
8. 室間隔完整型大動脈轉(zhuǎn)位矯治術麻醉管理/ 王 嶸 晏馥霞 30
9. 格林手術中缺氧發(fā)作的麻醉管理/ 王海凌 晏馥霞 34
10. 小兒法洛四聯(lián)癥手術麻醉管理/ 袁開明 李 軍 38
11. 小兒先天性心臟病介入手術麻醉管理/ 吳剛明 閔 蘇 41
12. 小兒先天性心臟病非心臟手術麻醉管理/ 連春微 李 軍 45
第二章 心臟瓣膜疾病手術麻醉管理/50
13. 主動脈瓣重度狹窄行主動脈瓣置換術麻醉管理/ 林多茂 馬 駿 50
14. 主動脈瓣重度反流的巨大左心室瓣膜置換術麻醉管理/ 方登峰 左云霞 53
15. 胸腔鏡下二尖瓣瓣膜置換術麻醉管理/ 葉穎嫻 王 晟 57
16. 經(jīng)右胸小切口二尖瓣和主動脈瓣瓣膜置換術麻醉管理/ 吳剛明 閔 蘇 63
17. 主動脈瓣置換術合并腎上腺腫瘤麻醉管理/ 紀宇東 姚尚龍 67
18. 成人法洛四聯(lián)癥手術麻醉管理/ 魯 超 王 晟 70
19. 經(jīng)導管主動脈瓣植入手術麻醉管理/ 王慧琳 郭克芳 73
20. 重度主動脈瓣狹窄患者的手術麻醉管理/ 金 琳 郭克芳 76
21. 胸腔鏡下房間隔缺損修補術麻醉管理/ 黃小聰 王 晟 80
22. 微創(chuàng)二尖瓣成形手術中二尖瓣收縮期前向運動現(xiàn)象的診斷和處理/ 徐麗穎 郭克芳 84
第三章 大血管手術麻醉管理/88
23. 馬方綜合征升主動脈瘤麻醉管理/ 余 海 左云霞 88
24. 分期行升主動脈、主動脈弓及胸腹主動脈瘤修補術麻醉管理/ 田阿勇 馬 虹 92
25. 成人單肺通氣下胸主動脈瘤手術麻醉管理/ 李 波 姚尚龍 96
26. 開放式胸腹動脈瘤手術麻醉管理/ 郭克芳 101
27. 肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術麻醉管理/ 鄭劍橋 左云霞 104
28. 累及右心系統(tǒng)的下腔靜脈瘤栓切除術麻醉管理/ 袁 莉 111
第四章 冠脈及缺血性心臟病手術麻醉管理/116
29. 老年患者非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術麻醉管理/ 林多茂 馬 駿 116
30. 體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術中惡性心律失常的麻醉管理/ 吳剛明 閔 蘇 120
31. 非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術中吲哚菁綠致過敏性休克的麻醉管理/ 田阿勇 馬 虹 123
32. 機器人輔助下房間隔缺損修補術中急性心肌缺血麻醉管理/ 袁 莉 126
第五章 心肺移植及聯(lián)合手術麻醉管理/131
33. 心臟移植術麻醉管理/ 胡 艷 郭克芳 131
34. 心肺聯(lián)合移植術麻醉管理/ 王 慧 姚尚龍 134
35. 達芬奇機器人輔助實施心肺聯(lián)合手術麻醉管理/ 袁 莉 138
第六章 心臟病患者非心臟手術麻醉管理/144
36. 合并心臟瓣膜病變剖宮產(chǎn)術麻醉管理/ 王慎會 144
37. 合并肺動脈高壓剖宮產(chǎn)術麻醉管理/ 劉 洋 王月蘭 148
38. 合并心肌病伴心功能不全剖宮產(chǎn)術麻醉管理/ 郭 娜 時鵬才 153
39. 合并嚴重瓣膜病變的腫瘤切除術麻醉管理/ 吳剛明 閔 蘇 157
40. 合并嚴重瓣膜病變的嗜鉻細胞瘤切除術麻醉管理/ 吳剛明 閔 蘇 160
41. 心房顫動患者行非心臟手術麻醉管理/ 朱成成 陸智杰 165
第七章 特殊患者心臟手術麻醉管理/171
42. 肝素誘導血小板減少患者心臟手術麻醉管理/ 田阿勇 馬 虹 171
43. 肝素耐藥患者的心臟手術麻醉管理/ 林 紅 174
44. 心房黏液瘤切除術麻醉管理/ 盧純?nèi)A 劉克玄 177
45. 梗阻性肥厚型心肌病手術麻醉管理/ 姜 妤 劉克玄 184
46. 老年患者梗阻性肥厚型心肌病手術麻醉管理/ 朱文忠 鄧小明 189
第八章 特殊生命支持與監(jiān)測的臨床應用/ 194
47. 心臟起搏器或除顫器植入患者的圍手術期麻醉管理/ 許 濤 鄧小明 194
48. 體外膜氧合技術臨床應用及進展/ 余 愿 尚 游 198
49. 主動脈內(nèi)球囊反搏技術臨床應用及進展/ 陳善良 畢嚴斌 203
50. 肺動脈漂浮導管臨床應用及進展/ 畢嚴斌 205