中文版《眼科臨床指南》是由我國(guó)眼科前輩趙家良教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將美國(guó)眼科學(xué)會(huì)出版的Preferred Practice Patterns (PPP)編譯而來(lái),于2006年發(fā)行了第1版,2013年發(fā)行了第2版,2018年發(fā)行第3版。PPP以文獻(xiàn)為基礎(chǔ),以循證醫(yī)學(xué)為準(zhǔn)則,以提供高水平眼科臨床服務(wù)為目標(biāo),在眼科臨床實(shí)踐中突出權(quán)威性、連續(xù)性和實(shí)用性,是目前國(guó)際公認(rèn)的眼科臨床診療指南。
其中第3版《眼科臨床指南》干眼綜合征部分是由Robert S. Feder教授聯(lián)合其他7位美國(guó)角膜/外眼病臨床指南專家委員會(huì)成員組織編寫,盡管指南的編寫、審閱、修訂非常嚴(yán)謹(jǐn),且在一定范圍內(nèi)進(jìn)行過試用,但由于我國(guó)干眼診斷方法和治療藥物種類與國(guó)外存在一定的差異,干眼患者在危險(xiǎn)因素以及疾病認(rèn)知度上與國(guó)外有所不同,因此有必要立足國(guó)內(nèi)對(duì)干眼的認(rèn)識(shí)及診治實(shí)際情況,結(jié)合本研究團(tuán)隊(duì)多年來(lái)干眼研究結(jié)果,對(duì)第3版《眼科臨床指南》干眼綜合征部分進(jìn)行深入解讀。
本書共有六個(gè)章節(jié),包括了從干眼流行病學(xué)到干眼診治、隨訪等一系列內(nèi)容,圖文并茂,深入淺出。本書的讀者對(duì)象主要為眼科醫(yī)師、眼科技術(shù)人員以及從事干眼相關(guān)研究的科研人員。希望本書能帶領(lǐng)讀者在充分理解和正確使用PPP的同時(shí),規(guī)范我國(guó)干眼臨床診療實(shí)踐,為廣大患者提供精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
1.干眼權(quán)威指南結(jié)合我國(guó)實(shí)際診療情況,圍繞干眼臨床診治重點(diǎn)、難點(diǎn),為基層醫(yī)師臨床實(shí)踐提供實(shí)用指導(dǎo)。
2.從干眼的定義、診治目標(biāo)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、診斷和分類、治療和隨訪等多方面對(duì)干眼進(jìn)行系統(tǒng)解讀,內(nèi)容源自作者團(tuán)隊(duì)多年臨床經(jīng)驗(yàn)積累及循證學(xué)證據(jù),具有較高的科學(xué)性、指導(dǎo)性。
3.本書同時(shí)附中文版《眼科臨床指南》干眼綜合征原文,方便讀者對(duì)照參考。
當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展,眾多研究成果加深了我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),也對(duì)我們的臨床工作提供了巨大的幫助。干眼因其發(fā)病率高、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、治療周期長(zhǎng),成為國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)之一。但是,如何從國(guó)內(nèi)外浩如煙海的基礎(chǔ)研究、臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)交流中,汲取適用于我國(guó)國(guó)情的干眼臨床診療規(guī)范,為不同條件的醫(yī)療場(chǎng)所提供統(tǒng)一、權(quán)威的規(guī)范性指南,提高干眼患者的治療效果和生活質(zhì)量,是我國(guó)眼科醫(yī)師和專家學(xué)者共同努力的目標(biāo)。在此,我們結(jié)合了我國(guó)的實(shí)際情況,對(duì)美國(guó)眼科學(xué)會(huì)第3 版的《眼科臨床指南》(Preferred Practice Patterns,PPP)干眼綜合征部分進(jìn)行深入解讀,其內(nèi)容包括干眼的定義、診治目標(biāo)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、診斷和分類、治療和隨訪。
為使解讀后的《眼科臨床指南》干眼綜合征部分具有先進(jìn)性、全面性和實(shí)用性,在編寫過程中我們參考了美國(guó)眼科學(xué)會(huì)版的PPP 以及國(guó)內(nèi)外前沿研究,力求與國(guó)際接軌,體現(xiàn)當(dāng)今世界干眼診療的水準(zhǔn)及發(fā)展方向。同時(shí),為了幫助我國(guó)醫(yī)師能夠全面、高效、準(zhǔn)確地理解其要點(diǎn),加深對(duì)干眼的認(rèn)識(shí),系統(tǒng)地掌握規(guī)范的診治流程,使指南更加具有中國(guó)特色,該指南由我國(guó)多名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同制訂,符合我國(guó)的實(shí)際情況,對(duì)我國(guó)各階層醫(yī)師的臨床實(shí)踐具有重要指導(dǎo)作用,從而為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
《眼科臨床指南解讀干眼》的完成是集體智慧的結(jié)晶。由衷地感謝首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院及全國(guó)多家醫(yī)院的專家們?cè)诰帉戇^程中各抒己見,反復(fù)修改,在繁忙的臨床和科研工作之余,以高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度完成了本書的編撰工作。該書的順利出版也離不開人民衛(wèi)生出版社各位編輯及全體工作人員的支持和所做出的貢獻(xiàn)!
該書的內(nèi)容盡可能地滿足和解決我國(guó)大部分干眼患者的需求,但由于我國(guó)地域遼闊,干眼的病因多樣、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,因此該指南解讀并不能涵蓋干眼領(lǐng)域的所有臨床問題。為了進(jìn)一步提升我國(guó)干眼的診療水平,以及該書再版時(shí)修改補(bǔ)充,敬請(qǐng)廣大讀者、專家提出寶貴意見。
梁慶豐
2022 年1 月
章 《眼科臨床指南》總論 /1
節(jié) 《眼科臨床指南》簡(jiǎn)介 /1
第二節(jié) 《眼科臨床指南》的證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度分級(jí) /2
一、 證據(jù)級(jí)別(依據(jù)SIGN 體系) /2
二、 證據(jù)質(zhì)量(依據(jù)GRADE 體系) /3
三、 推薦強(qiáng)度(依據(jù)GRADE 體系) /3
第二章 干眼分冊(cè)總論 /5
節(jié) 干眼的定義 /5
一、 定義 /5
二、 患者群體 /9
第二節(jié) 干眼診治目標(biāo) /11
第三章 干眼的流行病學(xué) /12
節(jié) 流行病學(xué) /12
第二節(jié) 危險(xiǎn)因素 /23
第四章 干眼的發(fā)病機(jī)制 /32
節(jié) 淚腺功能單位和眼表穩(wěn)態(tài) /32
第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制 /33
第五章 干眼的分類和診斷 /43
節(jié) 分類 /43
第二節(jié) 診斷 /46
第三節(jié) 干燥綜合征 /57
第六章 干眼的治療和隨訪 /61
節(jié) 治療 /61
第二節(jié) 隨訪 /76
附錄 /79
1. 標(biāo)準(zhǔn)干眼癥狀評(píng)估(SPEED)問卷 /79
2. 眼表疾病指數(shù)(OSDI)問卷 /80
3. 干眼流行病學(xué)研究(DEEP)問卷 /81
4. 美國(guó)國(guó)立眼科研究院視功能(NEI-VFQ)問卷 /81
5. 眼部癥狀日常調(diào)查(DEQS)問卷 /84
6. 干眼調(diào)查(DEQ)問卷 /86
7. 干眼相關(guān)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常值 /86
8. 眼科臨床指南(Preferred Practice Pattern):干眼綜合征 /87
索引 /128