《復旦博學·基礎醫(yī)學系列:神經解剖學》是為學習《神經解剖學》的研究生以及臨床醫(yī)師而編寫的教材,經過20余年的教育實踐和不斷修訂,現公開出版。
全書共十四章,配有相應插圖300余幅。《復旦博學·基礎醫(yī)學系列:神經解剖學》內容以神經形態(tài)學為主,結合神經系統的發(fā)育、神經系統的組織學和細胞學及化學神經解剖學等相關學科綜合編寫而成。
第一章為概述,包括神經解剖學的研究方法及其發(fā)展以及中樞神經遞質概論。第二章論述了神經系統的發(fā)生,包括種系發(fā)生和個體發(fā)生。第三章為神經系統的組織學和細胞學,包括神經元及神經膠質細胞等,并按神經形態(tài)學的敘述方法,先周圍神經系統(第四章),后中樞神經系統,由低級中樞至高級中樞(第五章至第十章),每個局部先外形后內構,內外印證。然后以傳導路(第十一章)與中樞遞質通路(第十二章),將神經系統各部串連成整體。第十三章為腦的保護裝置,包括腦膜、腦室、腦脊液與腦屏障。第十四章是腦和脊髓的血管,并結合血管損傷所出現的臨床癥狀,重溫各局部的有關內部結構。全書根據新近的信息和技術增加了許多新資料,其內容豐富,結構清晰,語言簡潔。
《復旦博學·基礎醫(yī)學系列:神經解剖學》既可作為神經科學相關研究生的教材,也可作為臨床醫(yī)師、神經科學科研人員以及醫(yī)學院校師生的參考書。
《神經解剖學》是神經科學的研究生與臨床神經科醫(yī)師的必備教材。我們自1981年起為碩士研究生開設《中樞神經解剖學》課程并編寫此書。通過10余年的教學實踐,隨著神經科學研究飛速發(fā)展,故于1992年對該教材內容作進一步修訂和補充。此書于1992年與教研室其他教材一起作為“建設系列性教材”獲上海市優(yōu)秀教學成果二等獎,1995年又榮獲校優(yōu)秀教材特等獎。
自1990年國際上提出“腦的十年”和國內攀登計劃執(zhí)行以來,神經科學各方面的知識日新月異。《神經解剖學》是神經科學的基礎,作為研究生與進修生的教材,不能拘泥于教學時數,必須補充新內容,引進新觀點,拓寬知識面。在復旦大學出版社的支持與促進下,原編者決定修訂此書,并借鑒國內外有關教材,特別參考Parent A.Carpenters Human Neuroanatomy.9th ed.Baltimore:Williams& Wilkins。1996年版和Williams PL.Grays Anatomy.38th ed.Grait Bfitish:Churchill Livingstore,1995年版,以及1985年以來新的參考文獻。我們認為此書撰寫仍應以神經形態(tài)學為主,增加神經元、神經膠質和核團內的神經遞質方面的內容,以及神經核團間的纖維聯系,特別是有關神經環(huán)路的知識,并緊密結合功能與臨床。因此,本書各章節(jié)內容多寡不平衡,敬請讀者諒解。又根據神經內科進修生的意見,增加周圍神經系統,故此書定名為《神經解剖學》。根據形態(tài)學直觀教學的特點,又增添一些新的插圖,有助于對內容的理解。為求解剖學名詞統一,本書依據1991年全國自然科學名詞審定委員會公布的《人體解剖學名詞》定名。所有專有名詞后均附有英文名詞,以利于閱讀英文參考文獻及書籍。重點內容用黑體字表示,以提醒讀者注意。
本書的出版凝聚著各編者不辭辛勞的筆耕,以及有關人員的通力合作。全書的部分插圖由李維山主管技師繪制。高琳琳女士為全書稿件反復多次打印,顧紅玉副主任技師在定稿、通稿與排版中多次打印,趙忠球博士生為本書提供新資料以及朱新平碩士生在審稿時的修改和打印、提供封面插圖等,出版社的領導與編輯給予大力幫助,在此一并深表感謝。
由于我們學科經驗的局限性,對相關學科以及臨床新知識的欠缺,本書的疏漏和不足之處,希望廣大讀者在使用后提出寶貴意見,以便不斷修改與完善。本書若能起到神經基礎與臨床之間鋪路搭橋的作用,這正是我們編寫出版本書的初衷。
蔣文華,女,復旦大學上海醫(yī)學院教授。1922年生。1947年畢業(yè)于蘇州東吳大學。曾任上海醫(yī)科大學解剖學教研室副主任、校專家委員會委員。對神經解剖學的教學與研究具有獨到的專長。已培養(yǎng)多名博士生和碩士生。主編及參編《中樞神經解剖學》等著作多部。曾獲衛(wèi)生部科研成果獎及上海市科技進步獎等多個獎項。
劉才棟,男,復旦大學上海醫(yī)學院教授。1940年生。1965年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學院醫(yī)學系。曾任上海醫(yī)科大學解剖學教研室副主任,F任《中國醫(yī)學文摘·基礎醫(yī)學分冊》編委,《中國醫(yī)學百科全書·基礎醫(yī)學》編委。主要從事神經解剖學的教學與研究工作。已發(fā)表論文50余篇。主編及參編《人體解剖學學習指導》、《人體解剖學》、《中樞神經解剖學》等專著及教材10部。曾獲衛(wèi)生部科研成果獎及上海市科技進步獎等多個獎項。
第一章 概述
第一節(jié) 神經解剖學的研究方法及其進展
一、正常神經組織染色法
二、神經通路追蹤法
三、化學神經解剖學的研究及其方法
四、神經培養(yǎng)
第二節(jié) 中樞神經遞質概論
一、遞質分類
二、遞質與調質
三、受體
四、中樞遞質的功能
附錄1 免疫細胞化學與原位雜交組織化學技術
附錄2 神經培養(yǎng)
第二章 神經系統的發(fā)生
第一節(jié) 種系發(fā)生
一、網狀神經系統
二、鏈狀神經系統
三、管狀神經系統
第二節(jié) 個體發(fā)生
一、神經管的形成
二、脊髓的發(fā)育
三、腦的發(fā)育
四、神經嵴的發(fā)育
第三章 神經系統的組織學和細胞學
第一節(jié) 神經元
一、細胞膜
二、細胞核
三、細胞質
四、樹突
五、軸突
六、神經元的分類
第二節(jié) 突觸
一、突觸的一般結構及其發(fā)展
二、突觸的分類及其超微結構
三、受體
四、神經遞質
五、突觸的可塑性
第三節(jié) 神經纖維與神經
一、神經
二、有髓神經纖維
三、無髓神經纖維
四、神經纖維分類及其傳導速度
第四節(jié) 感受器與效應器
一、感受器
二、效應器
第五節(jié) 神經纖維與突觸的演變與再生
一、周圍神經纖維的潰變
二、周圍神經纖維的再生
三、中樞神經纖維的演變、再生及神經營養(yǎng)因子
四、跨神經元演變
第六節(jié) 神經膠質細胞
一、中樞神經系統的膠質細胞
二、周圍神經系統的膠質細胞
第四章 周圍神經系統
第一節(jié) 脊神經
一、頸叢
二、臂叢
三、胸神經
四、腰叢
五、骰叢
第二節(jié) 腦神經
一、嗅神經
二、視神經
三、動眼神經
四、滑車神經
五、三叉神經
六、展神經
七、面神經
八、前庭蝸神經
九、舌咽神經
十、迷走神經
十一、副神經
十二、舌下神經
第三節(jié) 自主神經系統
一、內臟運動神經
二、內臟感覺神經
[附錄]皮膚、肌和內臟的節(jié)段性神經分布
第五章 脊髓
第一節(jié) 脊髓的外形
一、脊髓的位置和形態(tài)
二、脊髓節(jié)與椎骨的對應關系
三、脊髓的被膜
第二節(jié) 脊髓的內部結構
一、灰質
二、白質
第三節(jié) 脊髓的功能和損傷后臨床表現
一、脊髓的功能
二、脊髓以下損傷的表現及其解剖基礎
第六章 腦干
第七章 小腦
第八章 間腦
第九章 端腦
第十章 邊緣系統
第十一章 傳導路
第十二章 中樞遞質通路
第十三章 腦膜、腦室、腦脊液和腦屏障
第十四章 腦和脊髓的血管
(2)星形膠質細胞的功能星形膠質細胞幾乎囊括了所有膠質細胞的功能。主要表現在:①對神經元的隔離和絕緣作用。②當神經元損傷時,星形膠質細胞參與吞噬潰變的細胞碎片,還可通過增生形成膠質瘢痕。③調節(jié)神經元的代謝作用。表現在參與遞質的代謝和維持內環(huán)境K+的穩(wěn)定。在參與代謝方面:如腦內有含谷氨酸能和GABA能神經元,前者興奮時,釋放興奮性遞質谷氨酸,后者興奮時,釋放抑制性遞質GABA,如果這兩種遞質不能及時排除而積聚在突觸間隙,則將干擾突觸傳遞的準確性。由于包裹在突觸間隙外的星形膠質細胞含有谷氨酰胺酶,故能將胞體周圍過量的谷氨酸和GABA攝人并代謝成為谷氨酰胺,再將此轉運給神經元作為制造谷氨酸和GABA兩種遞質的前體物質,谷氨酸代謝成為谷氨酰胺時需要氨,使有毒性的氨不致在腦內積聚而損害腦,從而對腦起了解毒保護作用。肝性腦病患者就是因為肝硬化失去解毒功能,包括氨在內的許多有毒物質經血循環(huán)進入腦內,使氨在腦內積聚過多,引起病人昏迷。在維持K+穩(wěn)定方面,當神經元興奮時,使細胞內K+外流到細胞外間隙,K+過多時,很快被星形膠質細胞吸收,引起細胞膜的去極化,去極化產生的電流使K+從高濃度區(qū)運向低濃度區(qū),所以星形膠質細胞的合胞體結構對細胞外鉀起了空間緩沖(spatial buffering)作用。也有人說去極化可能對自身的毒性變化起了某種信號作用,使酶發(fā)生變化,產生某些物質,轉而影響神經元活動的恢復。若是過多的K不能被星形膠質細胞及時吸收消除,則使神經元興奮性提高,從而導致神經元發(fā)生癲癇樣放電而引起癲癇發(fā)作。所以星形膠質細胞有調節(jié)神經元的代謝和保持其周圍微環(huán)境穩(wěn)定的作用。