熱病之名，始自《內(nèi)經(jīng)》
以傷寒統(tǒng)溫病，傷寒溫病本自一家。醫(yī)圣仲景，尋求古訓(xùn)，
，《難經(jīng)》擴(kuò)之，謂傷寒有五，

博采眾方，著有《傷寒論》，創(chuàng)立六經(jīng)辨證，為萬(wàn)世立法。
晉唐時(shí)期，寒溫之爭(zhēng)，初露端倪。叔和首提風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)

之說(shuō)，葛洪啟辛涼解表、涼營(yíng)透發(fā)之端；孫真人推崇《傷寒論》
，

開創(chuàng)方證同條，比類相附之研究方法。

宋金時(shí)期，寒溫逐漸分化。韓祗和開創(chuàng)辛涼解表、辛涼清

解法之先河；龐安時(shí)重六經(jīng)臟腑辨證，大量應(yīng)用清熱解毒藥；

朱肱首次提出溫病有惡寒表證，首創(chuàng)清營(yíng)涼血、開竅熄風(fēng)之法；

郭雍發(fā)展疫氣理論，認(rèn)為春季所發(fā)皆為溫病，提出自感溫病之說(shuō)；

劉完素首創(chuàng)六淫皆可從火化之說(shuō)，為寒涼派開山之祖；王

好古創(chuàng)新補(bǔ)充傷寒理論，提出外邪可從鼻息而入，開溫邪上受

之先河，認(rèn)為譫語(yǔ)、發(fā)斑多屬心肺熱盛。

元明時(shí)期，傷寒范圍受到限制，寒溫之爭(zhēng)自此甚囂。王安道

首創(chuàng)傷寒與溫病之辨別，認(rèn)為寒溫施治不得相混；陶節(jié)庵治溫

病，用辛涼解��；張鳳逵專論傷暑；吳又可重視瘟疫，獨(dú)創(chuàng)戾

氣學(xué)說(shuō)。

清至民國(guó)，溫病學(xué)派鼎盛，傷寒學(xué)派復(fù)蘇，寒溫融合派興起，

實(shí)成三足鼎立之勢(shì)。如葉天士創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，吳鞠通創(chuàng)三焦

辨證；薛生白專論濕熱病；王孟英為暑邪正名，闡明溫病特點(diǎn)

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和傳變規(guī)律；戴天章廣瘟疫論，寒溫之爭(zhēng)由此激烈。傷寒學(xué)派復(fù)蘇，如喻嘉言振
興傷寒學(xué)說(shuō)；柯韻伯提出《傷寒論》既可治溫病也可治雜病，提出陽(yáng)明為成溫之
藪；陸九芝宗傷寒之論，正溫病之誤。寒溫融合派興起，如俞根初以傷寒統(tǒng)溫病，
著有《通俗傷寒論》；柳寶詒以六經(jīng)統(tǒng)溫病，著有《溫?zé)岱暝础�；王松如總論傷�?br />溫病，著有《溫病正宗》。

傷寒學(xué)派認(rèn)為，溫病應(yīng)統(tǒng)于傷寒，傷寒是一切外感熱病的總稱�！秲�(nèi)經(jīng)》云:今
夫熱病者，皆傷寒之類也�！峨y經(jīng)》云:傷寒有五
:
有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，
有熱病，有溫病。溫病本自傷寒，不應(yīng)另樹一幟�！秱�寒論》六經(jīng)辨證不僅適用
于傷寒，也適用于溫病。六經(jīng)辨證同樣能診治一切溫病，溫病不應(yīng)標(biāo)新立異、另
創(chuàng)新論�！秱�寒論》中的陽(yáng)明病就是溫病，治陽(yáng)明之方就可統(tǒng)治溫病。陽(yáng)明篇中白虎、
承氣諸湯均可統(tǒng)治溫病，溫病不必另創(chuàng)新方。

溫病學(xué)派認(rèn)為，溫病與傷寒是外感病中截然不同的兩大病類。溫病不得混
稱傷寒，傷寒是新感，溫病有新感也有伏邪，傷寒新感是寒邪，溫病新感是溫

邪。溫病與傷寒，病因不同，病機(jī)不同，治法應(yīng)有嚴(yán)格的區(qū)別，概念也不容混淆。

《傷寒論》詳于寒而略于溫，只提出溫病之名，未提出溫病治法。古代傷寒多而
溫病少，故《傷寒論》中沒有提出溫病治法。近時(shí)溫病多而傷寒少，古方新病
不相能。仲景當(dāng)日或有治溫病的方法，但已亡佚�！秱�寒論》之方統(tǒng)治不了全部
溫病。陽(yáng)明篇中白虎、承氣諸方雖可治溫病，但不能適應(yīng)溫病的全部需要。溫病
派的結(jié)論是
:
溫病必須跳出傷寒圈子，創(chuàng)立新論以羽翼傷寒。

寒溫融合學(xué)派，立足于寒溫一統(tǒng)，不贊成寒溫對(duì)立。如《通俗傷寒論》對(duì)熱
病之命名，頗獨(dú)具特色，稱風(fēng)溫為風(fēng)溫傷寒，稱春溫為春溫傷寒……既是溫又是
寒，在病名主張寒溫統(tǒng)一。認(rèn)為傷寒為外感百病之統(tǒng)稱，但伏氣多，新感少

葉氏之論溫二十則……吳鞠通之《溫病條辨》……立說(shuō)非不精詳，然皆為新感
溫暑而設(shè)，非為伏氣溫?zé)岫�言。認(rèn)為葉派清化、清透諸法、治伏火溫病，也有
可取，故選方用藥，主張崇實(shí)黜華，講究實(shí)效，倡言方求其驗(yàn)，豈判古今，藥

VI
貴乎靈，何分中外。寒溫融合學(xué)派，以講究實(shí)效為原則，已為當(dāng)今許多醫(yī)家所繼承，
且逐漸獲得中醫(yī)界的一致公認(rèn)。
《三國(guó)演義》云：天下大勢(shì)，合久必分，分久必合。外感熱病同樣經(jīng)歷了合
久必分、分久必合之過程，這是中醫(yī)發(fā)展的必然趨勢(shì)。分是因?yàn)楹喜荒?br />滿足實(shí)踐的需要，束縛了學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)的發(fā)展�，F(xiàn)今提出統(tǒng)一外感熱病的理論，也是
當(dāng)代中醫(yī)發(fā)展的必然趨勢(shì)，合是因?yàn)榉植焕�于外感熱病辨證的系統(tǒng)化、
規(guī)范化。事物的發(fā)展是螺旋式的上升，如果固守舊法，不準(zhǔn)變革，必然對(duì)學(xué)術(shù)產(chǎn)
生桎梏作用。中醫(yī)對(duì)外感熱病辨證認(rèn)識(shí)的歷史，本身就是在繼承與革新中前進(jìn)的。
因此，構(gòu)建外感熱病寒溫統(tǒng)一理論，結(jié)束歷時(shí)千年之久的寒溫論戰(zhàn)，既符合學(xué)科
發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，又貼近于臨床實(shí)踐，因而具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
有感于此，筆者從三陰三陽(yáng)理論出發(fā)，運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論，系統(tǒng)地考證了外
感熱病的六經(jīng)辨證與衛(wèi)氣營(yíng)血（三焦）辨證的源流，并從中醫(yī)發(fā)展史的角度對(duì)外

外感熱病六經(jīng)寒溫統(tǒng)一證治綱要

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感熱病寒溫統(tǒng)一的源流進(jìn)行了考證，進(jìn)而分析了外感熱病寒溫紛爭(zhēng)的原因；對(duì)外
感熱病的幾種主要辨證方法進(jìn)行對(duì)比，明了其各自存在的優(yōu)勢(shì)和缺陷及其相互之
間的關(guān)聯(lián)；論證了外感熱病六經(jīng)寒溫統(tǒng)一的理論依據(jù)，重新命名了外感熱病的概
念；首次系統(tǒng)地論述了六經(jīng)寒溫統(tǒng)一理論，確立了外感熱病寒溫統(tǒng)一論的一綱
一目、一辨一用辨證方法；并在吸取歷代名醫(yī)運(yùn)用六經(jīng)辨證診治外感熱病的基
礎(chǔ)上，以證機(jī)結(jié)合的方式，補(bǔ)充和完善了外感熱病六經(jīng)寒溫統(tǒng)一的證治綱要。

古人云：學(xué)海無(wú)涯，人生有限。仁者見仁，智者見智，各有其是。本書之作，
權(quán)當(dāng)拋磚引玉，懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正。

周曉
虹
南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)
院
2021
年
9
月10
日于南京雨花東路若水
齋