本書以案例形式介紹體液細(xì)胞形態(tài)診斷的新進(jìn)展、實(shí)用技能和臨床經(jīng)驗(yàn),共分三章。章為35個(gè)體液細(xì)胞形態(tài)診斷溝通案例,每一個(gè)案例包括案例經(jīng)過、溝通體會(huì)、專家點(diǎn)評(píng)三部分,由國內(nèi)專業(yè)領(lǐng)域資深專家點(diǎn)評(píng)案例,分享經(jīng)驗(yàn),突出了與臨床溝通、與患者溝通的重要性。第二章為69個(gè)體液細(xì)胞形態(tài)病例分析,通過病例資料、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查提示、臨床診斷、病例分析四部分展示每一個(gè)疾病的診斷過程,包含多學(xué)科的檢查、綜合的診斷思路,開闊讀者的視角,豐富檢驗(yàn)人員解讀疾病的體驗(yàn)。第三章為經(jīng)典彩圖。本書內(nèi)容實(shí)用,涉及臨床各種體液標(biāo)本類型與廣泛的病種,包含很多臨床不典型、少見、罕見案例,具有較強(qiáng)的新穎性、知識(shí)性、可讀性。可供臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者、臨床醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)院校的師生參考。
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細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是近幾年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速,臨床診斷價(jià)值頗高的學(xué)科領(lǐng)域之一,是人工鏡檢、智能AI與檢驗(yàn)數(shù)字化優(yōu)勢(shì)結(jié)合的體現(xiàn)。在體液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)中,不同的細(xì)胞及其他有形成分的形態(tài)識(shí)別、形態(tài)判斷及與疾病的關(guān)聯(lián),最具挑戰(zhàn)性。本書通過104個(gè)案例,使讀者掌握各種體液標(biāo)本的取材、制片、染色、鏡檢的規(guī)范化操作以及形態(tài)學(xué)提示報(bào)告的書寫;如何與臨床師和患者進(jìn)行溝通,從中發(fā)現(xiàn)臨床問題的關(guān)鍵,對(duì)疾病進(jìn)行相關(guān)診斷,體現(xiàn)對(duì)臨床工作的指導(dǎo)意義。
朱鳳嬌,浙大一院三門灣分院檢驗(yàn)科副主任、主任技師。從事形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工作三十余年,擅長疑難血液病如白血病、淋巴瘤、MDS、各類貧血及多發(fā)性骨髓瘤等診斷,擅長疑難體液細(xì)胞形態(tài)學(xué)及寄生蟲檢驗(yàn),在形態(tài)學(xué)診斷上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。參加多項(xiàng)省級(jí)科研課題,在中華系列雜志及核心期刊上發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。主編一部、參編書籍五部學(xué)術(shù)專著。獲國家實(shí)用型專利發(fā)明一項(xiàng),參與國家發(fā)明專利一項(xiàng)。
目錄
章 體液細(xì)胞形態(tài)案例溝通 1
案例1 一元論還是二元論 1
案例2 遇到胸水不要慌,細(xì)胞學(xué)檢查來幫忙 5
案例3 小黑大惡,重在形態(tài) 6
案例4 診斷利器,細(xì)胞先行 8
案例5 被質(zhì)疑的體液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單 10
案例6 減不下去的肥,竟是踩了腫瘤之雷 11
案例7 莫以量少而略之 14
案例8 精準(zhǔn)檢驗(yàn)要求高,體液細(xì)胞見成效 15
案例9 形態(tài)版狼來了的故事 16
案例10 不知不覺,癌癥已轉(zhuǎn)移 18
案例11 初診結(jié)核,其實(shí)不然 20
案例12 咳嗽老不好,竟是它在作祟 21
案例13 胸水中的蜂窩球 23
案例14 善于隱藏自己的壞蛋 24
案例15 體液細(xì)胞形態(tài)學(xué),病理影像撿漏者 26
案例16 一份形態(tài)學(xué)報(bào)告反映出三大病因 27
案例17 體液細(xì)胞形態(tài)學(xué),先人一步的法寶 29
案例18 雙瘤合并,雪上加霜 31
案例19 甲狀腺腫大的元兇是誰? 32
案例20 夜班遇到的一例特殊病例 34
案例21 形態(tài)顯神威,鏡下拿真兇 35
案例22 守得云開見月明 37
案例23 形態(tài)學(xué)陽性,細(xì)菌培養(yǎng)陰性,該聽誰的? 38
案例24 心臟功能不全,心包積液細(xì)胞學(xué)來斷案 40
案例25 頭痛原來是肺惹的禍 42
案例26 腦脊液中驚現(xiàn)惡魔 43
案例27 異常細(xì)胞欲遁形,腦脊液細(xì)胞學(xué)顯神通 45
案例28 令人頭痛的腦脊液細(xì)胞學(xué) 47
案例29 一例腦膜轉(zhuǎn)移癌的發(fā)現(xiàn)之旅 49
案例30 孫先生水腫之謎 50
案例31 三次電話,為何仍然得不到患者信任? 53
案例32 尿液中驚現(xiàn)魔鬼細(xì)胞 56
案例33 藍(lán)色小炸彈,再年輕也扛不! 58
案例34 牛奶樣的肺泡灌洗液 59
案例35 細(xì)針穿刺顯神威 61
第二章 體液細(xì)胞形態(tài)病例分析 63
病例1 液基涂片陰性的胸水檢出癌細(xì)胞 63
病例2 胸水檢出體積大小不一的癌細(xì)胞 64
病例3 疑似結(jié)核性胸水檢出癌細(xì)胞 66
病例4 胸水檢出核異質(zhì)細(xì)胞伴嗜酸性粒細(xì)胞增多 67
病例5 腹水檢出多核的癌細(xì)胞 68
病例6 胸腹水同時(shí)檢出癌細(xì)胞 70
病例7 胸水檢出腺腔樣排列的癌細(xì)胞 72
病例8 胸水檢出小核的癌細(xì)胞 73
病例9 老年女性腹水檢出成團(tuán)的癌細(xì)胞 74
病例10 兒童腹水檢出腺癌細(xì)胞 76
病例11 胸水檢出惡性腫瘤細(xì)胞伴大量膽固醇結(jié)晶 78
病例12 胸水檢出惡性腫瘤細(xì)胞伴大量細(xì)菌 80
病例13 胸水檢出淋巴瘤細(xì)胞樣的癌細(xì)胞 82
病例14 胸水檢出鑲嵌狀排列的癌細(xì)胞 83
病例15 胸水檢出站隊(duì)樣排列的癌細(xì)胞 85
病例16 胸水檢出裸核樣的癌細(xì)胞 86
病例17 胸水檢出城墻樣排列的癌細(xì)胞 88
病例18 胸水及骨髓同時(shí)檢出癌細(xì)胞 89
病例19 胸水檢出多種排列方式的癌細(xì)胞 90
病例20 胸水檢出淋巴瘤細(xì)胞樣的癌細(xì)胞 92
病例21 胸水檢出間皮細(xì)胞樣的癌細(xì)胞 93
病例22 心包積液檢出癌細(xì)胞 95
病例23 腹水檢出體積巨大的癌細(xì)胞 96
病例24 胸水檢出間皮瘤細(xì)胞 98
病例25 疑似結(jié)核性胸水檢出淋巴瘤細(xì)胞 99
病例26 胸水檢出空泡型淋巴瘤細(xì)胞 101
病例27 胸水檢出體積大小不一的淋巴瘤細(xì)胞 102
病例28 腹水檢出癌細(xì)胞樣的淋巴瘤細(xì)胞 104
病例29 心包積液檢出淋巴瘤細(xì)胞 105
病例30 腹水檢出淋巴瘤細(xì)胞 107
病例31 胸水檢出花瓣核的淋巴瘤細(xì)胞 108
病例32 胸水檢出淋巴瘤細(xì)胞 109
病例33 腹水檢出章魚樣的淋巴瘤細(xì)胞 111
病例34 胸水檢出白血病細(xì)胞 112
病例35 胸水檢出大量漿細(xì)胞 114
病例36 胸水檢出菊花團(tuán)狀排列的惡性細(xì)胞 115
病例37 胸水檢出大量成熟淋巴細(xì)胞 117
病例38 胸水檢出大量嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞 118
病例39 腹水檢出膽紅素結(jié)晶 120
病例40 盆腔積液檢出細(xì)菌、真菌、脂肪滴及膽紅素結(jié)晶 121
病例41 腹水檢出鬼影細(xì)胞及真菌 123
病例42 關(guān)節(jié)液檢出抗酸桿菌 125
病例43 肺泡灌洗液檢出癌細(xì)胞 127
病例44 肺泡灌洗液檢出癌細(xì)胞及抗酸桿菌 128
病例45 肺泡灌洗液檢出病毒包涵體 130
病例46 肺泡灌洗液檢出病毒包涵體及肺孢子菌 131
病例47 肺泡灌洗液檢出肺孢子菌 133
病例48 肺泡灌洗液檢出馬爾尼菲籃狀菌 135
病例49 肺泡灌洗液檢出諾卡菌 136
病例50 肺泡灌洗液檢出大量無定形碎片 138
病例51 肺泡灌洗液及胃液同時(shí)檢出含鐵血黃素細(xì)胞 140
病例52 腦脊液檢出體積較大的癌細(xì)胞 141
病例53 腦脊液檢出癌細(xì)胞 143
病例54 腦脊液檢出間皮細(xì)胞樣的癌細(xì)胞 144
病例55 腦脊液檢出白血病細(xì)胞 146
病例56 腦脊液檢出大量成熟淋巴細(xì)胞 147
病例57 尿液沉渣檢出體積較大的癌細(xì)胞 149
病例58 尿液沉渣檢出體積大小不一的癌細(xì)胞 150
病例59 尿液沉渣檢出誘餌細(xì)胞 151
病例60 尿液沉渣檢出藥物結(jié)晶 153
病例61 糞便檢出畸形核的癌細(xì)胞 154
病例62 糞便檢出癌細(xì)胞 156
病例63 肺穿刺組織檢出癌細(xì)胞 157
病例64 淋巴結(jié)穿刺液檢出癌細(xì)胞 159
病例65 胸部包塊穿刺液檢出惡性細(xì)胞 161
病例66 上臂腫物穿刺液檢出惡性細(xì)胞 162
病例67 肺穿刺液檢出上皮樣細(xì)胞及大量抗酸桿菌 163
病例68 陰道分泌物檢出癌細(xì)胞 165
病例69 咳出物檢出癌細(xì)胞 166
第三章 體液形態(tài)學(xué)圖片 169
參考文獻(xiàn) 181
專業(yè)名詞英文縮寫 184