本書邀請國內著名的冠狀動脈微血管疾病領域的權威專家,詳細介紹了冠狀動脈微血管的解剖發(fā)育和病理生理,闡述了微血管疾病的發(fā)病機制和評估方法,并對臨床常見的原發(fā)性和繼發(fā)性冠狀動脈微血管疾病的診斷分類和治療策略進行詳細描述,進一步對今后的研究方向提出展望。該書匯集國際的基礎和臨床研究資料,參考國際國內診療指南,系統(tǒng)全面總結該領域熱點問題,相信會為各位同行在冠狀動脈微血管領域帶來新的認識,促進相關領域的深入研究,為冠心病的防治帶來新的視角。
近幾十年來,經皮介入治療和外科搭橋手術的廣泛開展使心外膜冠狀動脈疾病的防治研究取得了巨大進展。同時,冠狀動脈微血管疾病對冠心病的發(fā)生發(fā)展和疾病預后的作用顯得越來越重要,卻仍未受到足夠重視。冠狀動脈微血管在心肌血供中起重要作用,其結構與調節(jié)機制復雜,這種調控機制的異常參與了多種缺血性或非缺血性心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展過程,稱為冠狀動脈微血管疾病。這種微血管功能障礙性疾病病因復雜,涉及人群廣泛,嚴重影響患者預后。但目前缺乏標準化和規(guī)范化的檢測手段,因此對于這類疾病的診斷和治療存在很多爭議和誤區(qū),給臨床醫(yī)師和研究者帶來很多困惑。
目前我國在該領域研究相對滯后,且基礎研究和臨床應用之間存在脫節(jié),沒有全面權威的專著供學習研究參考。2014 年中國醫(yī)科大學曾定尹教授團隊曾翻譯Springer 出版的《冠狀動脈微血管功能障礙》一書,該書出版至今該領域有很多新進展和新認識,國內外指南對包括冠狀動脈微血管疾病的分類、定義、檢測手段等內容有很多更新。為提高心血管醫(yī)師對該領域的認識、促進該領域的研究,本書邀請國內著名的冠狀動脈微血管疾病領域的權威專家,詳細介紹了冠狀動脈微血管的解剖發(fā)育和病理生理,闡述了微血管疾病的發(fā)病機制和評估方法,并對臨床常見的原發(fā)性和繼發(fā)性冠狀動脈微血管疾病的診斷分類和治療策略進行詳細描述,進一步對今后的研究方向提出展望。該書匯集國際最新的基礎和臨床研究資料,參考國際國內最新診療指南,從基礎到臨床全面系統(tǒng)總結該領域熱點問題,希望本書的出版能幫助更多相關專業(yè)的臨床醫(yī)師和研究者了解冠狀動脈微血管領域的基本理論與最新進展,對提高我國冠狀動脈微血管疾病的防治和研究水平起到積極的推動作用。本書適宜于心血管內外科醫(yī)師和醫(yī)學院校的師生及研究生參考。
在此,感謝所有參與本書寫作的同道,他們在繁忙的醫(yī)教研工作之余,依然筆耕不輟,成就該專業(yè)著作。限于編者學識認知水平,書中難免有缺點和錯誤,祈盼專家及讀者不吝指正。葛均波
上海市心血管病研究所
復旦大學附屬中山醫(yī)院
2022 年1 月于上海
中國科學院院士,同濟大學副校長,上海復旦大學附屬中山醫(yī)院教授,博士導師,心臟中心主任,中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員,中國胸痛中心認證監(jiān)督委員會主席,中國心血管健康聯(lián)盟主席。長期以來致力于推動急性心肌梗死區(qū)域協(xié)同救治體系的建設。
第一章 冠狀動脈的形態(tài)與構筑/ 001
第一節(jié) 冠狀動脈的基本結構/ 001
第二節(jié) 左冠狀動脈/ 003
第三節(jié) 右冠狀動脈/ 007
第四節(jié) 心段 /010
第五節(jié) 左心室壁內的動脈分支分布/ 011
第六節(jié) 心房動脈/ 014
第七節(jié) 心房動脈的吻合/ 018
第八節(jié) 冠狀動脈血管壁結構和功能/ 019
第二章 冠狀動脈的組織結構與發(fā)育 /024
第一節(jié) 冠狀動脈的組織結構/ 024
第二節(jié) 冠狀動脈的發(fā)育/ 031
第三章 冠狀動脈微循環(huán)的調節(jié)/ 041
第一節(jié) 概述/ 041
第二節(jié) 冠脈微循環(huán)調節(jié)的功能和解剖學基礎 /042
第三節(jié) 冠脈微循環(huán)的調節(jié)/ 045
第四章 冠狀動脈微血管疾病的定義和評估方法/ 052
第一節(jié) 冠狀動脈微血管疾病的定義變遷 /052
第二節(jié) 冠狀動脈微血管疾病的無創(chuàng)診斷方法/ 054
第三節(jié) 冠狀動脈微血管疾病的有創(chuàng)診斷方法/ 062
第五章 原發(fā)性冠狀動脈微血管疾病 /074
第六章 繼發(fā)性冠狀動脈微血管疾病/ 084
第一節(jié) 冠狀動脈微血管疾病與阻塞性冠狀動脈疾病/ 084
第二節(jié) 冠狀動脈微血管疾病與心肌病 /088
第三節(jié) 醫(yī)源性冠狀動脈微血管疾病 /090
第四節(jié) 其他因素與冠狀動脈微血管疾病 /099
第七章 冠狀動脈微血管疾病的治療方法 /120
第八章 冠狀動脈微血管疾病的研究展望 /131