在上海市中醫(yī)藥管理局的大力支持下,第三輪中醫(yī)藥三年行動(dòng)計(jì)劃\"海派中醫(yī)婦科流派專科聯(lián)盟\"基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目干2018年12 月正式啟動(dòng),整合全市12個(gè)婦科流派的優(yōu)勢資源,緊密對(duì)接基層,培養(yǎng)基層醫(yī)師,經(jīng)過2年實(shí)踐,初見成效。本書就是該項(xiàng)目的建設(shè)成果之一。現(xiàn)將該項(xiàng)目的建設(shè)體會(huì)總結(jié)如下。
一、目的任務(wù)
海派婦科流派是全國著名地域性婦科流派,技術(shù)精湛,優(yōu)勢突出。通過婦科流派?坡(lián)盟基層人才培養(yǎng),可以推動(dòng)優(yōu)勢特色技術(shù)向基層下沉,培養(yǎng)一批立足基層的全專結(jié)合人才,展示海派婦科流派的強(qiáng)大生命力。項(xiàng)目注重模式創(chuàng)新;以臨床跟師、集中培訓(xùn)、線上授課、醫(yī)案總結(jié)、心得撰寫、發(fā)表論文、著作編寫、工作室建設(shè)、自我管理等方式,提高基層醫(yī)生婦科臨床技能和診治思維,改變?nèi)撇粚5默F(xiàn)狀,促進(jìn)臨床上對(duì)海派婦科臨床診療經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用,并掌握中醫(yī)婦科常見病診療方法,是全專結(jié)合人才培養(yǎng)的新嘗試。
二、實(shí)踐結(jié)果
1.師生團(tuán)隊(duì) 項(xiàng)目聘請(qǐng)20位流派導(dǎo)師,涵蓋蔡氏、朱氏、陳氏、駱氏、王氏、唐氏、何氏、喜氏、鄭氏、嚴(yán)氏、沈氏、龐氏共12個(gè)婦科流派主要傳承人。導(dǎo)師來自4家三級(jí)醫(yī)院(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院,胡國華、王隆卉、唐青之、薛永玲;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,張婷婷、董莉、王采文;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院,李祥云、徐蓮薇、李佶、付金榮;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院,殷岫綺);上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館(黃素英、楊悅婭);4家二級(jí)醫(yī)院(松江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,駱春;嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,喜棣、鄭志潔;浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,蔡勤華;公利醫(yī)院,吳昆侖)、上海中醫(yī)藥大學(xué)(何新慧),其中主任醫(yī)師及教授13人,副主任醫(yī)師7人。項(xiàng)目學(xué)員報(bào)名78人,覆蓋54 家醫(yī)院,分布于13個(gè)區(qū),通過學(xué)員申請(qǐng)、資料初審,2019年1月經(jīng)5位專家面試,錄取學(xué)員41 名,涵蓋35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3個(gè)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2個(gè)民營醫(yī)院,其中副主任醫(yī)師5人、主治醫(yī)師 27 人、住院醫(yī)師9人;本科 23人、碩士17人、博士1人;平均年齡36歲。
2.保障機(jī)制 為推動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施,成立聯(lián)盟建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)、專家咨詢委員會(huì)、合作單位工作委員會(huì),確保聯(lián)盟單位的組織協(xié)調(diào)。完善聯(lián)盟日常管理制度,建立聯(lián)席會(huì)議、班級(jí)例會(huì)、核心成員例會(huì)、檔案管理、年度考核評(píng)估、獎(jiǎng)懲等配套制度。強(qiáng)化項(xiàng)目組管理能力,由牽頭單位組成日常管理小組,落實(shí)管理職責(zé)。充分發(fā)揮班長、組長作用,提升學(xué)員自我管理能力。強(qiáng)化信息管理平臺(tái)建設(shè),,通過導(dǎo)師、學(xué)員、班級(jí)干部的微信群,聯(lián)盟公眾號(hào)建設(shè)、會(huì)診及遠(yuǎn)程診療平臺(tái)、綜合管理云平臺(tái)建設(shè)使用,將項(xiàng)目建設(shè)成果充分共享,實(shí)現(xiàn)互惠互利。
3.項(xiàng)目推進(jìn) 為推動(dòng)項(xiàng)目建設(shè),共組織10余次確有成效的項(xiàng)目推進(jìn)與工作例會(huì)。2018年7月30日組織聯(lián)盟建設(shè)專家論證會(huì),2018年8月31日通過?茖2÷(lián)盟項(xiàng)目方案院內(nèi)論證會(huì);2019年1月 18日召開基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì);2019年1月19日啟動(dòng)學(xué)員臨床跟師學(xué)習(xí);2019年9月1日組織聯(lián)盟建設(shè)階段推進(jìn)會(huì);2019年11月1日組織聯(lián)盟學(xué)員骨干工作例會(huì);2020年1月 17日組織第一學(xué)年總結(jié)會(huì)議,并對(duì)優(yōu)秀學(xué)員、優(yōu)秀班干部進(jìn)行表彰;2020年10 月23 日
召開第二學(xué)年階段會(huì)議;2020年12月18 日組織項(xiàng)目年終推進(jìn)會(huì)暨導(dǎo)師骨干交流會(huì);2021年4月30日,召開項(xiàng)目結(jié)業(yè)典禮。
4.培訓(xùn)跟師 項(xiàng)目組制定專門學(xué)員培訓(xùn)手冊(cè)及培養(yǎng)計(jì)劃,并組織4次集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。2019年3月22日完成基礎(chǔ)知識(shí)類集中培訓(xùn);2019年5月31日完成婦科優(yōu)勢病種集中培訓(xùn);2019年9月 27 日完成流派學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)專題培訓(xùn);2019 年12月完成聯(lián)合學(xué)術(shù)年會(huì)的集中培訓(xùn)。前3場集中培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直播授課,另外180 余位婦科進(jìn)修醫(yī)生、研究生等參加了線下培訓(xùn)。同時(shí)完成 20學(xué)時(shí)網(wǎng)絡(luò)視頻課件在線學(xué)習(xí)。每位學(xué)員每一年跟隨一位導(dǎo)師臨床學(xué)習(xí),平均每周跟師 2個(gè)半
天,兩年內(nèi)每位學(xué)員共跟師老師2人。每位老師兩年內(nèi)共帶教學(xué)員3~4 人。根據(jù)導(dǎo)師反饋,學(xué)員跟師態(tài)度積極主動(dòng),雙方教學(xué)相長,使學(xué)員婦科診療水平得到快速提升。
5.階段成果 項(xiàng)目組學(xué)員成長速度明顯加快。2年時(shí)間里發(fā)表論文23篇;主持課題12項(xiàng),其中市級(jí)1項(xiàng)、區(qū)級(jí)11項(xiàng);參與市區(qū)級(jí)課題研究5項(xiàng);入選上海市中醫(yī)專家社區(qū)師帶徒項(xiàng)目1人;申請(qǐng)專利1項(xiàng);總結(jié)典型醫(yī)案 863篇,撰寫學(xué)習(xí)心得248篇;3人晉升為副主任醫(yī)師,1名考取博士研究生。建立健全聯(lián)盟轉(zhuǎn)診機(jī)制,聯(lián)盟內(nèi)向上轉(zhuǎn)診人數(shù)1995 人;向下轉(zhuǎn)診人數(shù)388人;向上及向下轉(zhuǎn)診的診斷符合率為91.13%。40家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中12家新增婦科專科門診,2019年較2018年就診患者數(shù)增長為33%,2020年因疫情原因就診患者與2019年持平。學(xué)員婦科診療水平和自信心有大幅提升。完成《海派中醫(yī)婦科流派常見病診療特色集錦》和《海派中醫(yī)婦科流派傳承心悟》兩部學(xué)術(shù)專著的編撰。
牽頭單位上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)術(shù)研究與組織管理能力有大幅提升。門診量優(yōu)勢病種占比超 50%。承擔(dān)市科委等課題6項(xiàng),其中市科委項(xiàng)目\"基于'以平為期'理論中醫(yī)藥聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療不孕癥的多中心臨床研究\"總經(jīng)費(fèi)達(dá) 400 萬。發(fā)表論文10 篇,培養(yǎng)全國第六批傳承型博士2名,碩士、博士研究生8人,香港大學(xué)、溫州市中醫(yī)院等進(jìn)修人員 10名。
6.拓展輻射 2020年三八婦女節(jié)期間,項(xiàng)目組組織三八婦女節(jié)義診活動(dòng),由所有導(dǎo)師及學(xué)員一起提供在線愛心咨詢和名醫(yī)直播,累計(jì)線上訪問量超1萬人次;聯(lián)盟為每位流派專家拍攝網(wǎng)絡(luò)視頻課件20集,每集 30 分鐘,已全部在\"全國中醫(yī)婦科流派聯(lián)盟\"平臺(tái)播放;聯(lián)盟公眾號(hào)\"全國中醫(yī)婦科流派聯(lián)盟網(wǎng)\"2019 年至今投放文章約 300篇;總瀏覽量約 25 萬人次;由本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人發(fā)起干2020 年6月 28日成立長三角婦科流派聯(lián)盟;借助本項(xiàng)目研究成果,2019年上海中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)立\"海派中醫(yī)婦科流派傳承能力培訓(xùn)與評(píng)價(jià)中心建設(shè)\"項(xiàng)目。
三、實(shí)踐體會(huì)
1.領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵 項(xiàng)目在策劃、方案論證、立項(xiàng)啟動(dòng)、推進(jìn)驗(yàn)收各環(huán)節(jié)均得到市局領(lǐng)導(dǎo)及兩個(gè)處室大力支持和出謀劃策,讓項(xiàng)目組持之以恒推進(jìn)項(xiàng)目組織管理,取得實(shí)效。
2.整合資源是優(yōu)勢 海派婦科流派資源豐富,通過資源整合才能充分發(fā)揮各自優(yōu)勢。該項(xiàng)目作為流派傳承的大平臺(tái),促進(jìn)了流派團(tuán)結(jié)、交流融合和合作共進(jìn)。
3.師生協(xié)同是保障 該項(xiàng)目導(dǎo)師的婦科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,基層全科醫(yī)生在臨床接觸到的病種也十分繁雜,雙方教學(xué)相長,不僅學(xué)員收獲大,老師也覺得拓寬了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),互相促進(jìn),雙方都表示滿意。
4.過程管理是基礎(chǔ) 項(xiàng)目采取項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、核心管理團(tuán)隊(duì)、班級(jí)管理團(tuán)隊(duì)等層級(jí)管理模式,充分發(fā)揮項(xiàng)目組、班級(jí)成員、導(dǎo)師的積極性主動(dòng)性,達(dá)到了預(yù)期的管理效果。
5.創(chuàng)新模式是動(dòng)力 海派中醫(yī)流派傳承經(jīng)過三輪建設(shè),已經(jīng)在學(xué)術(shù)傳承、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、文化傳播、臨床應(yīng)用上取得階段性成果,但大部分還局限在各自建設(shè)單位內(nèi),通過本項(xiàng)目將流派臨床實(shí)踐成果廣泛輻射到基層一線,在傳承模式上有了新途徑、新平臺(tái),值得進(jìn)一步探索,將全專結(jié)合的流派應(yīng)用更加向前一步。
通過該項(xiàng)目的實(shí)施,推進(jìn)了本成果資料的編寫和后續(xù)的組織出版,所有流派代表性傳承人齊心協(xié)力,為本書豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)闡發(fā)貢獻(xiàn)了積極力量。再次對(duì)所有海派中醫(yī)婦科流派?坡(lián)盟的導(dǎo)師們致以衷心的感謝。
編 者2022年1月
上篇 海派中醫(yī)婦科流派傳承概述
第一章海派中醫(yī)與海派中醫(yī)流派 003
第二章海派中醫(yī)婦科流派傳承特色 005
一、海納百川,來源多元 005
二、不拘一格,傳承多樣 005
三、亦儒亦醫(yī),底蘊(yùn)深厚 006
四、創(chuàng)會(huì)辦學(xué),有容乃大 007
五、愛國愛民,熱心公益 007
第三章 海派中醫(yī)婦科流派學(xué)術(shù)特色 009
一、幼承庭訓(xùn),崇尚經(jīng)典 009
二、衷中參西,吸納新知 009
三、用藥精簡,輕靈活潑 010
四、古方今用,驗(yàn)方新用 010
五、注重調(diào)治,善用膏方 011
中篇 海派中醫(yī)婦科流派源流與學(xué)術(shù)特色
第四章 海派蔡氏婦科 015
一、蔡氏婦科發(fā)展源流 015
二、代表性傳承人 015
三、蔡氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 018
第五章海派朱氏婦科 022
一、朱氏婦科發(fā)展源流 022
二、代表性傳承人 022
三、朱氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 024
第六章海派陳氏婦科 027
一、陳氏婦科發(fā)展源流 027
二、代表性傳承人 027
三、陳氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 030
第七章海派駱氏婦科 033
一、駱氏婦科發(fā)展源流 033
二、代表性傳承人 034
三、駱氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 035
第八章海派王氏婦科 038
一、王氏婦科發(fā)展源流 038
二、代表性傳承人 039
三、王氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 040
第九章海派唐氏婦科 042
一、唐氏婦科發(fā)展源流 042
二、代表性傳承人 042
三、唐氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 043
第十章海派何氏婦科 047
一、何氏婦科發(fā)展源流 047
二、代表性傳承人 048
三、何氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 049
第十一章海派喜氏婦科 052
一、喜氏婦科發(fā)展源流 052
二、代表性傳承人 052
三、喜氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 053
第十二章海派鄭氏婦科 055
一、鄭氏婦科發(fā)展源流 055
二、代表性傳承人 056
三、鄭氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 058
第十三章海派嚴(yán)氏婦科 061
一、嚴(yán)氏婦科發(fā)展源流 061
二、代表性傳承人 061
三、嚴(yán)氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 062
第十四章海派沈氏婦科 064
一、沈氏婦科發(fā)展源流 064
二、代表性傳承人 064
三、沈氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 065
第十五章海派龐氏婦科 067
一、龐氏婦科發(fā)展源流 067
二、代表性傳承人 067
三、龐氏婦科主要學(xué)術(shù)思想 067
下篇 婦科常見病海派婦科驗(yàn)方驗(yàn)案薈萃
第十六章痛經(jīng) 073
一、溫經(jīng)止痛方 073
二、加味沒竭湯 075
三、調(diào)和止痛方 077
四、駱氏止痛化癥湯 079
五、養(yǎng)血溫經(jīng)湯 081
六、痛經(jīng)方 083
七、香歸苓萸湯 085
八、喜氏婦科痛經(jīng)1號(hào)方 087
九、鄭氏和營溫理湯 089
十、經(jīng)痛寧方 092
十一、沈氏溫經(jīng)止痛方 094
第十七章婦科血證 097
一、養(yǎng)陰止崩方 097
二、化瘀定崩方 098
三、溫陽止血方 098
四、益氣升提方 099
五、加味兩地方 099
六、將軍斬關(guān)湯 101
七、芩連止漏湯 103
八、愈流澄源固沖湯 105
九、止崩煎 107
十、止崩湯 109
十一、養(yǎng)血止崩煎 111
十二、加味四物湯 112
十三、益血?dú)w經(jīng)湯 113
十四、鄭氏固攝方 115
十五、加味歸脾二至湯 117
十六、沈氏固經(jīng)方 120
第十八章 月經(jīng)過少 124
一、三子調(diào)沖湯 124
二、補(bǔ)腎疏肝方 126
第十九章 月經(jīng)前后諸證 128
一、調(diào)經(jīng)解郁方 128
二、經(jīng)期頭痛方 130
三、經(jīng)行吐衄方 132
四、滋陰潛陽湯 134
第二十章 不孕癥 137
一、育腎通絡(luò)方(孕Ⅰ方) 137
二、二、育腎培元方(孕Ⅱ方) 138
三、三、健腎助孕方 140
四、四、調(diào)經(jīng)促孕方 142
五、五、健壯補(bǔ)力膏 145
六、六、峻竣煎 147
七、七、駱氏松達(dá)湯 150
八、八、養(yǎng)精益腎方 152
九、助孕方 154
十、通補(bǔ)助孕方 156
十一、喜氏促孕方(毓麟珠加減方) 159
十二、蓯蓉杞子湯 163
十三、左歸八珍湯 165
十四、沖任調(diào)周組合方 167
十五、通管方 169
十六、通管湯 172
第二十一章 妊娠病 174
一、益君化瘀補(bǔ)腎安胎湯 175
二、壽胎方 177
三、鄭氏安胎飲 178
四、烏陳湯 180
五、羚珀散、羚羊角湯 182
第二十二章 產(chǎn)后缺乳 184
沈氏催乳方 184
第二十三章 絕經(jīng)前后諸證 186
一、疏肝開郁方 186
二、坎離既濟(jì)方 187
三、怡情更年湯 190
四、李氏更年方 191
五、駱氏滋水濟(jì)火寧更湯 193
六、定志方 195
七、更年方 197
八、甘麥百合地黃湯 199
九、喜氏清更安神湯 201
十、鄭氏更年方 202
十一、滋陰補(bǔ)腎方 205
十二、沈氏臟躁方 207
第二十四章 盆腔炎性疾病 210
一、急性盆腔炎經(jīng)驗(yàn)方 210
二、慢性盆腔炎經(jīng)驗(yàn)方 211
三、灌腸方 211
四、結(jié)核性盆腔炎經(jīng)驗(yàn)方 211
五、蒲丁藤醬消炎湯 213
六、蒲紅利濕化瘀湯 216
七、理氣化瘀止痛方 217
八、婦炎湯 219
九、增補(bǔ)止帶丸 221
十、喜氏盆炎方 224
十一、婦科一號(hào)方 225
十二、加減知柏地黃湯 228
十三、沈氏銀翹紅藤解毒湯 230
十四、加味易黃湯 232
第二十五章 癥瘕 235
一、化瘀消堅(jiān)方 235
二、紫蛇消瘤斷經(jīng)湯 237
三、沈氏消瘤基本方 239
四、龐氏清熱消瘤煎 241