第一章女性生殖生理


第一節(jié)女性一生各期的生理變化


女性一生各時期具有不同的生理特點，其中以生殖系統(tǒng)的變化為顯著�！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗访鞔_指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也�！边@是以七歲為律，按女性各年齡階段生理變化分期的早記載，指出腎氣的盛與衰，天癸的至與竭，主宰著女子的育、生殖與衰老的過程；還指出了“陽明脈衰”“三陽脈衰于上”在衰老的過程中也起著重要的作用。其中突出的是從“二七”至“七七”之年這35年左右的生殖生理活動時期所表現(xiàn)的經、帶、胎、產、乳的生理特點。由于古代和現(xiàn)代生活條件不同，分期的時間劃分上略有差異，結合現(xiàn)代認識將女性一生分為胎兒期、新生兒期、期、青春期、性成熟期、圍絕經期、老年期，并按此七期論述其生理變化。


（一）胎兒期


父母精卵結合成受精卵是妊娠的開始�！鹅`樞·決氣》曰：“兩神相搏，合而成形�！睆氖芫�后及受精卵在子宮內種植、育、成熟的時期為胎兒期。需10個妊娠月，即280天。胎兒期為人生之始，中醫(yī)有“慎始”“胎教”理論，是胎兒期的早期教育。


（二）新生兒期


嬰兒出生后4周內稱為新生兒期。女嬰在母體內受性腺和胎盤所產生的性激素影響，有的女嬰出生時乳房可略呈隆起或有少許泌乳，外陰較豐滿；出生后脫離胎盤，血中女性激素迅速下降，極少數女嬰可出現(xiàn)少量出血，這是生理現(xiàn)象，短期內會自然消失。


（三）期


出生4周以后至12歲左右為期。期又可分為前期和后期。前期即7歲之前，是腎氣始盛的時期，齒更發(fā)茂，身體持續(xù)增長和發(fā)育，但生殖器官仍為幼稚型；在后期，8~12歲始，第二性征開始發(fā)育，逐漸呈現(xiàn)女性體態(tài)特征。


（四）青春期


從月經初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲，約為“二七”至“三七”之年，可作為中醫(yī)婦科學青春期的參考。此期顯著的生理特性為：


體格發(fā)育身高、體形已漸發(fā)育為女性特有的體態(tài)。


生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵汀?br />

2.生殖器官發(fā)育（性征）


3.第二性征發(fā)育呈現(xiàn)女性特有的體態(tài)。


4.月經來潮月經來潮是青春期開始的一個重要標志。初潮1~2年內，月經可或遲或早，或多或少，或停閉幾月等，此屬正常生理現(xiàn)象。


5.有生有t，哈 品生的動能雖尚未完善，但已有生育能力。


（五）性成熟期


性成熟期又稱生育期，是卵巢能與內能旺盛的時期。一般自18歲左右開始，歷時30年，即中醫(yī)從“三七”至“七七”之年（2pan>～49歲）。此期女性腎氣、臟腑、天癸、沖任、氣血具有相應的節(jié)律性變化，月經有規(guī)律地、周期性來潮。能經歷成熟、旺盛及開始衰退的生理過程。


在性成熟期，女性乳房亦發(fā)育成熟。中醫(yī)認為“乳頭屬肝”“乳房屬胃”，足少陰腎經行乳內。孕期乳房充分發(fā)育，以適應產后哺乳的需要。


（六）圍絕經期


“七七”之年為圍絕經期，腎氣漸虛，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，生殖器官及乳房也逐漸萎縮，中醫(yī)稱“經斷前后”或“絕經前后”。WHO“圍絕經期”，括絕經前期、絕經期、絕經后期三個階段。


絕經前期，有的女性會出現(xiàn)月經失調，如周期或提前或推后，經量或多或少，甚者可患崩漏。有些女性也可同時出現(xiàn)腰膝酸軟、夜尿頻多、烘熱汗出、煩躁易怒、失眠健忘、發(fā)枯易脫、牙齒酸軟等。


2.絕經期女性年齡80%在44～54歲。自然絕經通常是指女性生命中后一次月經后，停經達到pan>年以上者。據現(xiàn)代調查，中國女均絕經年齡為49.5歲，與兩千多年前《內經》提出的“七七”（49歲）經斷年齡是一致的。此期大多數女性能自我調節(jié)穩(wěn)渡過。但由于體質、社會、家庭、心理、工作環(huán)境等復雜因素的影響，一部分女性會出現(xiàn)“經斷前后諸證”，即現(xiàn)在所稱“圍絕經期綜合征”。


3.絕經后期，是指絕經后至能消失時期，絕經后行將步入老年期。


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