進(jìn)食和吞咽是人類生存的本能和味覺美感的享受。吞咽是一種復(fù)雜而又刻板的序列活動，這一動作的完成需口腔、咽喉、食管內(nèi)超過25對的肌肉協(xié)調(diào)完成,正常人每天大約完成600余次吞咽運(yùn)動。對正常人來說,吞咽是再簡單不過的事情，但對于許多腦血管疾病患者，這卻是個奢侈的要求。吞咽出現(xiàn)異常即吞咽障礙，吞咽障礙、飲水嗆咳是腦血管病常見的并發(fā)癥之一，飲水嗆咳是吞咽障礙的一種特殊表現(xiàn)，中風(fēng)后吞咽障礙是指由于腦卒中導(dǎo)致迷走、舌咽、舌下神經(jīng)核或核下?lián)p傷而引起延髓麻痹或假延髓性麻痹所致，使吞咽一個或多個階段受損，導(dǎo)致吞咽動作不能連續(xù)或有效完成的一組臨床綜合征。臨床多表現(xiàn)為吞咽不暢感、反復(fù)嗆咳、誤咽、及進(jìn)食困難等。吞咽障礙、飲水嗆咳對老年人直接的影響就是誘發(fā)吸入性肺炎，營養(yǎng)不良。特別是年齡越大的非食管性吞咽障礙患者更易發(fā)生營養(yǎng)不良、甚至窒息死亡。同時患者因飲水嗆咳而產(chǎn)生的恐懼心理，導(dǎo)致血液粘稠較重，再次發(fā)生腦卒中的危險增加。隨著人口壽命的延長和疾病、傷害、手術(shù)等機(jī)會的增加，吞咽障礙的發(fā)病數(shù)日益增多。資料顯示，約30%～60%的腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，長期的吞咽困難易引起肺炎、脫水、營養(yǎng)不良, 甚者因痰液阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息，并嚴(yán)重影響卒中后的康復(fù), 同時也增加了患者的住院日和死亡率。據(jù)醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計：美國醫(yī)院住院患者中的50%以上有進(jìn)食困難，老年癡呆患者中吞咽障礙者甚至高達(dá)93%。美國每年新發(fā)的卒中患者約有50萬人，其中40%并發(fā)吞咽障礙，其中至少有20%是由于吸入性肺炎而在卒中年內(nèi)死亡；年未死亡者的10%-15%，在以后幾年內(nèi)也多因吸入性肺炎而導(dǎo)致死亡。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性腦卒中患者中的52%有吞咽障礙癥狀，約有一半卒中患者的吸入是無明顯癥狀的沉默性吞咽障礙吸入性肺炎而導(dǎo)致死亡。目前，吞咽障礙發(fā)病數(shù)的持續(xù)顯著增加,已成為醫(yī)療、護(hù)理、家庭、養(yǎng)老、醫(yī)保支出等工作的一項重大責(zé)任和沉重負(fù)擔(dān)。臨床診治工作中，常常會遇到一些極有可能治愈的吞咽障礙患者由于不了解、不及時、不正規(guī)的治療迅速出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，錯失了治療時機(jī)，很多情形令我們扼腕嘆息。鑒于此，全世界臨床范圍內(nèi)的臨床醫(yī)務(wù)工作者都在盡力尋找安全、有效的干預(yù)辦法，而向患者以及普通人群進(jìn)行科普宣教尤為重要。為幫助患者普及疾病知識，我們編寫了這本《吞咽困難300講》。