高等醫(yī)藥院校器官系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材是為適應(yīng)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育新模式體系而編寫的醫(yī)學(xué)整合教材。
本書共9章,內(nèi)容編排根據(jù)總論、視覺、聽覺、平衡覺、味覺、嗅覺、觸覺與溫度覺、內(nèi)臟感覺、痛覺的順序排列。每個(gè)章節(jié)又按照每個(gè)覺的解剖生理、與其他覺的相關(guān)性、功能評估、臨床意義、常見功能障礙疾病的順序進(jìn)行闡述。本書以器官系統(tǒng)為主線,淡化學(xué)科,融形態(tài)與功能、基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與人文為一體。本書不僅適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生、研究生學(xué)習(xí)使用,也可作為臨床住院醫(yī)生的學(xué)習(xí)讀本。
近年來,黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作。為了貫徹國家和上海市中長期教育改革發(fā)展規(guī)劃綱要和人才發(fā)展規(guī)劃綱要,教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》以及《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》和《關(guān)于上海高校骨干教師教學(xué)激勵(lì)計(jì)劃的實(shí)施意見》等綱要和文件的精神,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院先試先行,根據(jù)教育部卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃以及上海市教育委員會(huì)《關(guān)于開展市屬本科高校骨干教師教學(xué)激勵(lì)計(jì)劃試點(diǎn)工作的通知》要求,在2017年3月出臺(tái)了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院《臨床骨干教師教學(xué)激勵(lì)計(jì)劃實(shí)施方案》。作為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院,上海市第六人民醫(yī)院積極響應(yīng)號召,于同年制訂了醫(yī)院的臨床骨干教師教學(xué)激勵(lì)計(jì)劃。本著依托醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科、特色專業(yè)的優(yōu)勢,整合綜合性醫(yī)院臨床資源的理念,我院在2017年底成立了感官系統(tǒng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)整合了耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)、眼科學(xué)、麻醉科學(xué)、普外科學(xué)、皮膚科學(xué)等相關(guān)專業(yè),在近三年的建設(shè)中從理念創(chuàng)新、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)大綱制訂、教材編寫、課程實(shí)施及教學(xué)督導(dǎo)、反饋整改與提升等方面做了一系列有計(jì)劃、有層次、有創(chuàng)新的推進(jìn)工作。
本教材作為感官系統(tǒng)選修課程的參考材料,內(nèi)容設(shè)計(jì)初衷是圍繞人體整體概念,將既往按照專業(yè)分類但與感覺相關(guān)的學(xué)科進(jìn)行橫向整合;同時(shí)兼顧基本概論、知識架構(gòu)、功能體系、研究進(jìn)展的縱向整合,重視醫(yī)學(xué)本科生科學(xué)研究能力的啟發(fā)及基礎(chǔ)訓(xùn)練。本教材共9章,內(nèi)容編排根據(jù)總論、視覺、聽覺、平衡覺、味覺、嗅覺、觸覺與溫度覺、內(nèi)臟感覺、痛覺的順序排列。每章又按照每個(gè)覺的解剖生理、與其他覺的相關(guān)性、功能評估、臨床意義、常見功能障礙疾病的順序進(jìn)行闡述。本教材以器官系統(tǒng)為主線,淡化學(xué)科,融形態(tài)與功能、基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與人文為一體,全體編者均為臨床和教學(xué)一線的醫(yī)生。
在本教材編寫過程中,得到了全體編者及其所在科室的大力支持,也得到了上海交通大學(xué)出版社及為本教材繪制插圖(素描)的上海韻豪商務(wù)咨詢有限公司的專業(yè)指導(dǎo)與幫助,在此謹(jǐn)表誠摯謝意!特別感謝上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院在臨床教師激勵(lì)方面所做的規(guī)劃設(shè)計(jì)與項(xiàng)目支持!
鑒于整合教材的編寫尚處于探索之中,本教材中的內(nèi)容和編排難免有不妥之處,殷切希望使用本教材的師生和同道們給予批評指正,以便再次修訂時(shí)糾正與改進(jìn)。
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師。從事內(nèi)耳疾病及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的臨床與應(yīng)用基礎(chǔ)研究30余年。現(xiàn)任上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院院長,中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)副主任委員,上海市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)主任委員,國際耳內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)中國分會(huì)主席。曾獲上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等,先后主持、省部級科研課題數(shù)十項(xiàng),發(fā)表論文200余篇。
章 總論
節(jié) 認(rèn)知過程
一、 感覺
二、 知覺
三、 記憶
四、 思維
五、 想象
第二節(jié) 感受器的基本結(jié)構(gòu)及分類
一、 感受器的基本結(jié)構(gòu)
二、 感受器的分類
第三節(jié) 感受器的功能原理
一、 感受器的適宜刺激
二、 感受器的換能作用
三、 感受器的編碼作用
第四節(jié) 感覺的特性
一、 感覺適應(yīng)
二、 感覺對比
三、 感受性的補(bǔ)償與發(fā)展
第五節(jié) 知覺的基本特性
一、 知覺的相對性
二、 知覺的選擇性
三、 知覺的整體性
四、 知覺的恒常性
五、 知覺的組織性
六、 知覺的理解性
七、 知覺定勢
第六節(jié) 知覺的類別
一、 空間知覺
二、 時(shí)間知覺
三、 運(yùn)動(dòng)知覺
四、 錯(cuò)覺
五、 幻覺
第二章 視覺
節(jié) 視覺產(chǎn)生的過程及機(jī)制
一、 視覺產(chǎn)生的過程
二、 視覺產(chǎn)生的視網(wǎng)膜機(jī)制
三、 視覺產(chǎn)生的中樞機(jī)制
四、 視覺中樞的視覺信息處理通路
五、 感光神經(jīng)節(jié)細(xì)胞: 感光通路對生物節(jié)律的影響
六、 視網(wǎng)膜機(jī)制及中樞機(jī)制在臨床及科研中的應(yīng)用
第二節(jié) 視覺與其他感覺之間的關(guān)系
一、 視覺的主導(dǎo)作用
二、 視覺與其他器官之間的相互關(guān)系
第三節(jié) 視覺功能評估
一、 視力
二、 色覺
三、 視覺適應(yīng)
四、 視野
五、 對比敏感度
六、 立體視覺
第四節(jié) 常見視覺功能障礙疾病
一、 屈光介質(zhì)病變
二、 視網(wǎng)膜及視路病變
第三章 聽覺
節(jié) 聽覺外周解剖
一、 外耳道
二、 中耳
三、 內(nèi)耳
四、 膜迷路
五、 血管紋
第二節(jié) 聽覺功能檢測技術(shù)
一、 音叉試驗(yàn)
二、 純音測聽和聽力圖
三、 閾上功能測試
四、 聲導(dǎo)抗測試
五、 耳聲發(fā)射
六、 聽覺誘發(fā)電位測試
七、 行為測聽
八、 言語測聽
第三節(jié) 耳聾
一、 傳導(dǎo)性聾
二、 感音神經(jīng)性聾
第四節(jié) 皮質(zhì)可塑性和聽力損失后的多感覺整合
一、 聽覺皮質(zhì)可塑性
二、 交叉模式重組
三、 模式內(nèi)可塑性
四、 高級認(rèn)知功能
五、 評估聽覺皮質(zhì)可塑性的電生理方法
六、 聽覺-視覺交叉模式重組
七、 聽覺-軀體感覺交叉模式重組
第四章 平衡覺
節(jié) 前庭系統(tǒng)的構(gòu)成
一、 前庭系統(tǒng)的解剖組成
二、 平衡系統(tǒng)功能
第二節(jié) 平衡功能評估技術(shù)
一、 眩暈疾病的床旁查體
二、 半規(guī)管和囊斑功能測試
三、 感覺整合試驗(yàn)
第三節(jié) 平衡功能障礙疾病的治療
一、 常見的眩暈疾病
二、 位置試驗(yàn)和耳石復(fù)位治療
三、 平衡障礙疾病的外科治療
四、 前庭康復(fù)
第五章 味覺
節(jié) 味覺與進(jìn)化
一、 味覺對動(dòng)物進(jìn)化的影響
二、 味覺的產(chǎn)生與進(jìn)化
第二節(jié) 味覺感受器
一、 舌乳頭
二、 味蕾
第三節(jié) 味覺敏感性的部位特點(diǎn)和味覺地圖
第四節(jié) 味覺機(jī)制的發(fā)現(xiàn)
第五節(jié) 味覺受體及味覺換能與傳導(dǎo)
一、 味覺受體
二、 味覺傳導(dǎo)
三、 味覺換能
第六節(jié) 基本味質(zhì)及味覺評價(jià)與測量
一、 基本味質(zhì)
二、 味覺評價(jià)及測量方法
第七節(jié) 味覺的特點(diǎn)
一、 味覺敏感性和適應(yīng)性
二、 味覺的感受
三、 味覺的相互作用
第八節(jié) 味覺與中樞
第九節(jié) 味覺的影響因素
第六章 嗅覺
節(jié) 嗅覺系統(tǒng)的發(fā)育
一、 嗅覺系統(tǒng)胚胎學(xué)
二、 嗅覺環(huán)路的形成
第二節(jié) 嗅覺系統(tǒng)的解剖及生理學(xué)
一、 嗅黏膜、嗅球及嗅覺中樞解剖
二、 嗅覺系統(tǒng)生理學(xué)
三、 嗅上皮的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制
四、 嗅球?qū)馕缎畔⒌木幋a
五、 中樞對嗅球的控制
第三節(jié) 嗅覺功能評估
一、 鼻腔通氣功能檢查法
二、 嗅覺心理物理測試
第四節(jié) 嗅覺障礙
一、 嗅覺障礙的分類
二、 嗅覺障礙的病因
三、 嗅覺障礙的診斷和鑒別診斷
四、 嗅覺障礙的治療
五、 嗅覺障礙的預(yù)后
第七章 觸覺與溫度覺
節(jié) 觸溫覺生理
一、 皮膚的解剖結(jié)構(gòu)
二、 皮膚內(nèi)感受器的結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)
三、 皮膚感受器的作用機(jī)制
四、 皮膚觸覺、溫度覺的傳導(dǎo)通路
五、 軀體感覺的神經(jīng)系統(tǒng)
第二節(jié) 觸溫覺功能評估技術(shù)
一、 客觀感覺功能檢測
二、 主觀感覺功能檢查
第三節(jié) 引起皮膚觸溫覺障礙的常見疾病及治療
一、 糖尿病性周圍神經(jīng)病
二、 麻風(fēng)病周圍神經(jīng)損害
第八章 內(nèi)臟感覺
節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)
一、 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)
二、 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)和中樞對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)
三、 內(nèi)臟感覺神經(jīng)和內(nèi)臟感覺的傳導(dǎo)
第二節(jié) 內(nèi)臟痛和內(nèi)臟高敏感性
一、 內(nèi)臟痛
二、 內(nèi)臟高敏感性
第三節(jié) 內(nèi)臟痛與臨床常見疾病
一、 胸痛
二、 腹痛
三、 急性腹痛和慢性腹痛
四、 盆腔痛
第四節(jié) 內(nèi)臟痛覺的評估
一、 內(nèi)臟痛覺的臨床評估
二、 內(nèi)臟痛覺的實(shí)驗(yàn)評估
第五節(jié) 內(nèi)臟感覺與知覺
一、 心理因素與知覺
二、 特殊內(nèi)臟感覺與知覺
三、 自主神經(jīng)系統(tǒng)與知覺
第九章 痛覺
節(jié) 痛覺分類及對人體的影響
一、 痛覺分類
二、 痛覺對人體的影響
第二節(jié) 痛覺生理
一、 痛覺的周圍神經(jīng)機(jī)制
二、 痛覺的中樞神經(jīng)機(jī)制
三、 痛覺調(diào)控的下行抑制系統(tǒng)
四、 疼痛機(jī)制假說
第三節(jié) 痛覺測量與評估
一、 主觀評估指標(biāo)
二、 客觀評估指標(biāo)
三、 行為測定
四、 心理學(xué)評估
第四節(jié) 臨床常見痛覺障礙診斷與治療
一、 痛覺障礙診斷的基本方法與程序
二、 痛覺障礙的臨床治療方法