2015年10月，十八屆五中全會(huì)提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，健康中國(guó)被首次上升為國(guó)家戰(zhàn)略。2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，提出把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期 維護(hù)和保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)兩個(gè)一百年奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)提供堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。健康中國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略是廣大民意在國(guó)家施政層面的體現(xiàn)，也無(wú)疑對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了更高的要求。其中針對(duì)癌癥這一嚴(yán)重危害人類健康的惡性疾病，規(guī)劃要求到2030年實(shí)現(xiàn)總體5年生存率提高15%。廣大癌癥醫(yī)療工作的從業(yè)者，任重而道遠(yuǎn)。

改革開放以來(lái)，我國(guó)整體的醫(yī)療質(zhì)量和可及性呈現(xiàn)顯著提升的態(tài)勢(shì)，醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，重點(diǎn)疾病診療質(zhì)量穩(wěn)中有升，住院患者死亡率持續(xù)下降。然而在眾多疾病中，癌癥因其疾病負(fù)擔(dān)重、防治難度大、技術(shù)要求高，依然是嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康的重大疾病。目前我國(guó)癌癥的整體發(fā)病率和死亡率依然呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，全國(guó)每年因癌癥死亡人數(shù)超過(guò)170萬(wàn)，是我國(guó)導(dǎo)致死亡的首要病因。因此癌癥防治形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻，其診療水平需要進(jìn)一步提高。

為了切實(shí)加強(qiáng)癌癥防治工作，國(guó)家衛(wèi)健委等行政部門近年來(lái)積極實(shí)施多項(xiàng)舉措，切實(shí)推進(jìn)我國(guó)癌癥整體診療水平的提高。2015年印發(fā)《中國(guó)癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2015-2017年）》，明確了防治目標(biāo)，提出了主要措施。2016年印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》，明確要求推行單病種、多學(xué)科診療模式，開展抗腫瘤藥物的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，實(shí)施規(guī)范化診療。

內(nèi)科治療作為主要的抗腫瘤治療手段之一，近20年發(fā)展迅速，涌現(xiàn)了一大批新型化療藥物、內(nèi)分泌治療藥物、靶向治療藥物、免疫治療藥物，極大提高了抗腫瘤治療水平。然而由于抗腫瘤藥物不同的作用機(jī)制，產(chǎn)生不同程度、不同系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，藥品可及性和藥理知識(shí)普及的區(qū)域差異，使得規(guī)范化和合理化使用抗腫瘤藥物的臨床需求變得極為迫切。為此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委合理用藥專家委員會(huì)專門成立抗腫瘤藥物專業(yè)組，在國(guó)家衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，在抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用管理、藥物治療的規(guī)范和合理用藥培訓(xùn)等方面開展了大量工作。而各類常見惡性腫瘤合理用藥指南的出版，正是為了規(guī)范抗腫瘤藥物治療，消除惡性腫瘤內(nèi)科診療水平的區(qū)域差異，整體提升我國(guó)惡性腫瘤的治療水平。

乳腺癌是全球，也是我國(guó)女性發(fā)病率位的惡性腫瘤，是威脅女性健康的頭號(hào)殺手。但是乳腺癌是既可預(yù)防又可治愈的腫瘤,所以乳腺癌也是多學(xué)科綜合治療取得突出進(jìn)步的典范，而內(nèi)科治療在其中占有重要地位。

這一次，合理用藥委員會(huì)也是乳腺癌開啟惡性腫瘤單病種合理用藥的工作，組織全國(guó)乳腺癌相關(guān)臨床和藥學(xué)專家，編撰了本版《乳腺癌合理用藥指南》，不僅可以指導(dǎo)全國(guó)各級(jí)乳腺癌專業(yè)醫(yī)生規(guī)范化使用抗腫瘤藥物，也為衛(wèi)生行政部門制定和完善相關(guān)政策提供有益參考，還可以為其他瘤種制定單病種合理用藥指南提供示范。

希望廣大相關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行本版指南，為乳腺癌患者提供更加科學(xué)、更加規(guī)范的藥物治療，逐步縮小乳腺癌治療區(qū)域差異，提高我國(guó)乳腺癌整體診療水平。終為我國(guó)癌癥的防控事業(yè)，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略規(guī)劃，作出我們的貢獻(xiàn)。

中國(guó)工程院院士

國(guó)家癌癥中心

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

孫燕