你了解驚恐障礙嗎?
這是一種以軀體癥狀為主,情緒癥狀較少,甚至沒(méi)有情緒癥狀的心理疾病?赡軙(huì)表現(xiàn)出以下特點(diǎn):
★以軀體癥狀為主,常會(huì)被誤診為心臟病等軀體疾病。
★常在無(wú)明顯誘因的情況下突然發(fā)作。
★患者往往在完全沒(méi)有危險(xiǎn)、壓力、沖突等正常情況下突然出現(xiàn)驚恐障礙急性發(fā)作。
★多數(shù)驚恐障礙急性發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),短則幾分鐘,長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)。
★患者會(huì)有強(qiáng)烈的失控感,并常有回避行為。
★驚恐障礙的恐懼往往缺乏具體的恐懼對(duì)象。
如果你曾做了很多軀體疾病的相關(guān)檢查,經(jīng)過(guò)治療仍效果不佳,并且多家醫(yī)院診斷不一致,同時(shí)你有情緒低落、煩躁、焦慮等心理狀況,那么你可以考慮有關(guān)驚恐障礙的心理診斷和治療。
從本質(zhì)上說(shuō),驚恐障礙是身體給你的一種提示你曾經(jīng)或正在經(jīng)受過(guò)度的壓力;你因?yàn)閷?duì)自己太苛刻、要求太高而不堪重負(fù);過(guò)去所經(jīng)受的身體、心理創(chuàng)傷正侵蝕著你的健康,讓你的身心失去了平衡。
驚恐障礙并非生理疾病,而是心理問(wèn)題,它通過(guò)這些強(qiáng)烈的癥狀,試圖讓你正視自己的情緒問(wèn)題,正視你對(duì)自己身心健康的忽視。
本書(shū)兩位作者有近20年的心理咨詢(xún)與心理治療經(jīng)驗(yàn),數(shù)百例成功的驚恐障礙治療案例。他們將從生理、心理多個(gè)維度帶你正確認(rèn)識(shí)驚恐障礙,讓你了解與驚恐障礙的有關(guān)的情緒想法、生活方式等,為你提供多種簡(jiǎn)單易行且有效的方法,如自我探索、改變自我對(duì)話、自我放松、呼吸冥想等,緩解你的驚恐障礙,指導(dǎo)你制訂屬于自己的心理自助計(jì)劃,同時(shí)學(xué)會(huì)更好地利用社會(huì)支持,做出積極改變。此外,本書(shū)還介紹了一些治療方法,讓有需要的讀者更好地與咨詢(xún)師合作,更好地完成治療。
與驚恐障礙相處的過(guò)程中,你可以獲得內(nèi)心的安靜,更好地適應(yīng)環(huán)境,情緒更穩(wěn)定,可以更溫柔地接納自己,擁抱更好的生活。
前言
20多年前只有極少數(shù)的人了解心理疾病,當(dāng)時(shí)我寫(xiě)了一篇關(guān)于心理問(wèn)題引發(fā)胃痙攣的文章,那是我次向報(bào)社投稿,竟有幸被報(bào)社副主編質(zhì)疑文章內(nèi)容的科學(xué)性。如今關(guān)于抑郁癥、焦慮癥的圖書(shū)、科普文章越來(lái)越多,抑郁癥、焦慮癥等心理疾病已經(jīng)廣為人知,很少有人質(zhì)疑抑郁癥、焦慮癥的存在了。
然而仍有一些心理疾病盡管發(fā)病率較高,卻鮮為人知,甚至還會(huì)被誤診為軀體疾病。另外,公眾很難看到與這些心理疾病相關(guān)的科普作品,對(duì)它們的了解更無(wú)從談起。其中驚恐障礙被忽視、誤診、誤治的情況尤為突出。
驚恐障礙:一種偽裝成軀體疾病的心理疾病
如果你在醫(yī)院急診科遇到一名主訴為心慌、胸悶、氣短、四肢無(wú)力,好像瀕臨死亡的患者,恐怕只會(huì)想到他突發(fā)心臟病,很難想到他是一名身體健康的心理疾病患者。
如果你或你的家人出現(xiàn)了這些疑似心臟病的癥狀,你多半也只會(huì)想到自己或家人罹患心臟病。要是再加上嘴部、四肢發(fā)麻,你也許會(huì)想到自己或家人可能還患有中風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。若醫(yī)生此時(shí)告訴你你/你的家人沒(méi)有病或你/你的家人有焦慮癥,你一定會(huì)想 我/我的家人得了一種連醫(yī)生也弄不明白的病或者這個(gè)醫(yī)生在胡說(shuō)八道。在多次求醫(yī)無(wú)果后,你/你的家人還會(huì)因自認(rèn)為得了一種無(wú)法被診斷和治療的疾病而焦慮不安。有的患者甚至?xí)䲟?dān)心自己突然發(fā)病、得不到及時(shí)救治而要求親近的人全天候陪同,終將自己和家人拖入生活停滯的泥沼。
如果你是一名醫(yī)生/護(hù)士,當(dāng)遇到一些患者因心臟、呼吸系統(tǒng)的不適感頻繁就醫(yī),卻幾乎無(wú)法在他們身上找到引發(fā)癥狀的生理因素,對(duì)癥治療無(wú)效或者見(jiàn)效后癥狀再次出現(xiàn)時(shí),你可能會(huì)因?yàn)闊o(wú)法更有效地幫助患者而感到疑惑、不安、內(nèi)疚。有時(shí)你也許想推薦患者去看心理醫(yī)生,卻因?yàn)楹突颊咭粯訉?duì)他所患的疾病不甚了了而沒(méi)有足夠的理由說(shuō)服他,只能眼睜睜地看著患者繼續(xù)無(wú)效就醫(yī)。
如果你是一名心理醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢(xún)師或社會(huì)工作師,遇到這些既有焦慮恐懼又有身體癥狀的患者,你可能會(huì)擔(dān)心自己的能力不足以幫到他們,想推薦給醫(yī)生,又擔(dān)心自己給了患者錯(cuò)誤的建議,影響患者得到及時(shí)有效的治療。
當(dāng)我還是一名年輕的住院醫(yī)師和初出茅廬的臨床心理學(xué)的學(xué)習(xí)者時(shí),也曾有這些困惑。因此,當(dāng)一位同事在沒(méi)有其他心理醫(yī)生可供選擇的情況下,讓我去看一名兩個(gè)月里三次被抬進(jìn)急診室的患者時(shí),我感到十分惶惑不安。這名患者發(fā)病時(shí)心率可達(dá)到180次/分鐘,血壓可達(dá)到220/120mmHg,同時(shí)還有偶發(fā)室性早搏。給他看病的幾位心內(nèi)科的醫(yī)生意見(jiàn)不一致,有的認(rèn)為他沒(méi)有病,有的認(rèn)為他患有高血壓伴不典型的冠心病,有的則認(rèn)為他僅患有重度高血壓。
我當(dāng)然不會(huì)盲目相信自己有足夠的能力做出準(zhǔn)確判斷,而是帶著患者病歷跑遍了心血管內(nèi)外科、呼吸科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)外科等臨床科室,認(rèn)真向前輩醫(yī)學(xué)專(zhuān)家求教,終確定這名患者確實(shí)沒(méi)有患上任何軀體疾病。然后我又拿著患者病歷反復(fù)向我熟悉的多位國(guó)內(nèi)外心理專(zhuān)家求證,終于確認(rèn)我遇到了一名驚恐障礙患者。這名患者的心率升高、血壓升高等都是驚恐障礙的癥狀,而非某種軀體疾病導(dǎo)致的。接下來(lái),在各位心理專(zhuān)家的指導(dǎo)和幫助下,我?guī)е跎俨慌禄⒌木,綜合運(yùn)用多種心理治療方法,和患者一起走到光明的彼岸,這成為順理成章的事。
從那時(shí)起,我便對(duì)驚恐障礙產(chǎn)生了濃厚的興趣,著意投入大量的時(shí)間和精力學(xué)習(xí),并在實(shí)踐中運(yùn)用相關(guān)知識(shí)與技能。只是關(guān)注驚恐障礙越多,我越是感到遺憾絕大多數(shù)驚恐障礙患者在診療的過(guò)程中走了太多的彎路,以至于生命中好的年華都被驚恐障礙荒廢掉了。這些彎路有時(shí)是醫(yī)患雙方不能識(shí)別驚恐障礙,有時(shí)是醫(yī)生過(guò)于強(qiáng)調(diào)藥物治療,有時(shí)是心理師過(guò)于強(qiáng)調(diào)心理治療……
國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究均認(rèn)為多數(shù)驚恐障礙患者從首次發(fā)病到有效治療之間,會(huì)用10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間輾轉(zhuǎn)于各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心血管科、呼吸科、急診科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、臨床心理科等臨床醫(yī)學(xué)各科及各種心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu),得到形形色色的診斷,接受各種各樣效果寥寥的治療。能在次就診時(shí)就獲得長(zhǎng)期療效的患者簡(jiǎn)直寥若晨星。
我的一名患者孔先生,他的治療之路就整整走了15年。在獲得有效治療之前,他走遍了市內(nèi)、本省省會(huì),甚至北京、上海、廣州、香港、東京、新加坡、紐約等國(guó)內(nèi)外城市的各大醫(yī)院,花費(fèi)了幾十萬(wàn)元的診療費(fèi)用。中外醫(yī)生的診斷五花八門(mén),包括冠心病、高血壓、心臟神經(jīng)官能癥、焦慮癥、抑郁癥……醫(yī)生們使用了包括治療冠心病、高血壓、抑郁癥、焦慮癥的各種中西藥物和物理治療,卻沒(méi)有一位醫(yī)生能夠讓他徹底擺脫令他不安的癥狀。對(duì)疾病發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼和身體的不適感讓他始終因擔(dān)心自己得了無(wú)法被診斷的怪病而恐慌。他的腦海中一直縈繞著為什么偏偏是我為什么沒(méi)人能夠幫助我萬(wàn)一突然死掉,我的家人怎么辦等讓他無(wú)法入眠的想法。這些感覺(jué)、情緒與想法不僅對(duì)孔先生的生活和工作造成了極大的困擾,也讓他的妻子因丈夫恐懼、自己不得不全天候陪伴他而身陷其中。
為了幫助這些飽受痛苦的患者及其家屬,十幾年前我就在各類(lèi)媒體(包括自媒體)上發(fā)表相關(guān)科普文章,希望更多的人注意到驚恐障礙,讓驚恐障礙患者有機(jī)會(huì)盡早走出陰霾。令人遺憾的是,報(bào)紙、雜志、自媒體的文章時(shí)效性太強(qiáng),再傳播的效果不佳,遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期效果。于是,我就萌生了寫(xiě)一本關(guān)于驚恐障礙的科普書(shū)的想法,期望這本書(shū)能幫助驚恐障礙患者、家屬、心理師、醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作師更好地了解驚恐障礙,明晰驚恐障礙問(wèn)題的來(lái)源,學(xué)習(xí)緩解其癥狀的方法,減輕與疾病相關(guān)的壓力,優(yōu)化解決問(wèn)題的方法,帶領(lǐng)患者一起走出焦慮、恐懼,讓患者盡早恢復(fù)正常的生活。
誰(shuí)是本書(shū)的讀者
如果你本人遭遇了驚恐障礙,本書(shū)可以很好地幫助你了解驚恐障礙,并進(jìn)行有效自助。當(dāng)然,如果你的癥狀較輕、問(wèn)題相對(duì)簡(jiǎn)單,使用本書(shū)中的方法你就能幫助自己擺脫驚恐障礙;如果你的癥狀較重或復(fù)雜,你在尋求醫(yī)生或心理師的藥物治療、物理治療及心理治療的同時(shí)使用本書(shū)的自助方法,也會(huì)讓你事半功倍。
如果你的家人或朋友是驚恐障礙患者,本書(shū)能夠幫助你更好地理解他,幫助他堅(jiān)持自我心理和行為訓(xùn)練,更快地走出困境。
如果你是心理咨詢(xún)師、心理治療師、社會(huì)工作師,或者心理科、精神科、心身醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員,本書(shū)可以為你提供關(guān)于驚恐障礙的知識(shí)和技能指導(dǎo),供你參考。
如果你是急診科、全科、心血管科、神經(jīng)科、呼吸科、耳鼻喉科等科的醫(yī)護(hù)人員,本書(shū)也可以幫助你準(zhǔn)確識(shí)別驚恐障礙,更好地協(xié)助患者找到合適的專(zhuān)業(yè)心理工作者并使他得到有效幫助。
本書(shū)結(jié)構(gòu)
部分:了解驚恐障礙。這部分用通俗易懂的語(yǔ)言幫助讀者了解驚恐障礙是一種什么樣的心理疾病,是什么導(dǎo)致了驚恐障礙的發(fā)生。
第二部分:驚恐障礙的自助方法、技巧。這部分旨在讓讀者確立驚恐障礙可治,但需要一點(diǎn)時(shí)間的信念,并幫助有需要的讀者制訂一個(gè)循序漸進(jìn)的自助計(jì)劃。
第三部分:驚恐障礙的治療。這部分會(huì)簡(jiǎn)單介紹驚恐障礙的治療方法,以及不同背景治療者的特點(diǎn),幫助那些僅靠自助無(wú)法完全擺脫痛苦的患者學(xué)會(huì)選擇合適的心理醫(yī)生,并幫助患者更好地配合治療,盡早康復(fù)。
如何閱讀本書(shū)
親愛(ài)的朋友,在使用本書(shū)作為自助工具之前,請(qǐng)務(wù)必通過(guò)醫(yī)生確認(rèn)你沒(méi)有軀體疾病或者軀體問(wèn)題不足以引起現(xiàn)有癥狀。
如果你期望有效使用本書(shū),請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀全部?jī)?nèi)容,并認(rèn)真將其中的自助方法用于實(shí)踐。僅僅閱讀本書(shū)而不采取行動(dòng)是無(wú)法徹底解決問(wèn)題的。
1)如果你每天花三個(gè)小時(shí)認(rèn)真閱讀本書(shū),大約只需要一周,你就能了解你為什么會(huì)與驚恐障礙相遇。請(qǐng)反復(fù)確認(rèn)這是一種心理疾病而非生理疾病,它并不會(huì)真的致死,甚至短期內(nèi)不會(huì)造成任何實(shí)質(zhì)性生理?yè)p害。
2)請(qǐng)用一周時(shí)間練習(xí)如何記錄驚恐障礙的癥狀,將癥狀與事件、情緒、想法、行為聯(lián)系起來(lái),進(jìn)一步確認(rèn)癥狀來(lái)自?xún)?nèi)心,而非來(lái)自軀體疾病,同時(shí)通過(guò)記錄嘗試找到與驚恐障礙相關(guān)的想法、行為、情緒的反應(yīng)模式和解決問(wèn)題的方法。
3)請(qǐng)用三至六周時(shí)間,學(xué)習(xí)并反復(fù)練習(xí)腹式呼吸、心理自助技巧、自我愉悅方法。
4)當(dāng)驚恐障礙癥狀基本消失時(shí),請(qǐng)用四周時(shí)間使用你所學(xué)到的方法,鞏固療效、防止復(fù)發(fā)。請(qǐng)不斷地了解新的思維、行為、人際模式和新的生活習(xí)慣,并將這種新的模式徹底變成自己的思維、生活模式,隨著這些改變的發(fā)生,驚恐障礙癥狀會(huì)慢慢地從你的生活中徹底消失。
后,如果你在閱讀、使用本書(shū)的過(guò)程中有任何困惑或不同的想法,都可以在新浪微博搜索顧亞亮心理醫(yī)生并與我們交流。
作者聲明:本書(shū)案例所涉及的人名均為化名,并得到相關(guān)人士本人書(shū)面授權(quán)同意,其他人士請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。
化名一般取自患者的主要癥狀,如孔先生的意思是他時(shí)常感到恐懼,焦先生的意思是他總是非常焦慮,程女士的意思是她過(guò)度渴望成功,張先生的意思是他常常感到緊張。
前言
部分
驚恐障礙與心有關(guān)
第1章 是驚恐障礙,不是心臟病 /3
那些心慌的故事 /3
驚恐障礙:身體與心理的相遇 /9
我正在經(jīng)歷的是驚恐障礙嗎 /22
與驚恐障礙相關(guān)的那些問(wèn)題 /30
第2章 驚恐障礙是心身的提醒 /37
驚恐障礙是一種適應(yīng)性反應(yīng) /37
大腦、身體與驚恐障礙 /43
失衡的心靈世界 /51
那些與驚恐障礙有關(guān)的想法 /63
與驚恐障礙有關(guān)的生活方式 /79
第二部分
擁抱希望:從驚恐障礙的巨浪中脫險(xiǎn)
第3章 做出你的選擇:為自助做準(zhǔn)備 /87
相信驚恐障礙是可治的 /87
敞開(kāi)心扉并擁抱獨(dú)特的自我 /91
評(píng)估驚恐障礙問(wèn)題來(lái)源 /94
第4章 我的新生 /99
發(fā)現(xiàn)真我 /99
改變自我對(duì)話 /110
承認(rèn)和接納內(nèi)心的陰影 /115
緩解驚恐障礙癥狀的五種行為 /121
管理你的情緒 /130
自我放松的五種方式 /135
請(qǐng)你幫助我 /143
制訂屬于你的心理自助計(jì)劃 /149
第三部分
和醫(yī)生合作,應(yīng)對(duì)治療中的問(wèn)題
第5章 選擇適合你的醫(yī)生 /159
如何獲得有效的專(zhuān)業(yè)治療 /159
和你的心理專(zhuān)家合作 /166
第6章 驚恐障礙的治療 /173
驚恐障礙的心理治療 /173
驚恐障礙的其他治療方式 /182
結(jié)束語(yǔ) /187