Jason Ong 是一位心理治療師,幫助過很多青年走出失眠的困擾。此次,Ongoing將運用正念療法,提出可操作性的步驟,幫助在睡眠方面有所困擾的人們走出陰霾。
序 言我的大部分職業(yè)生涯都是作為一名科學實踐者度過的。我試圖在行為臨床試驗中開辟一個研究領域,希望幫助人們更好地睡眠。我從沒想過我會有機會寫一本書,這本書將引入正念冥想的概念來解決慢性失眠的問題。當這個機會出現(xiàn)的時候,我勢必會嘗試將科學研究發(fā)現(xiàn)和經(jīng)歷的教訓匹配在一個美好的作品中。這種掙扎常常讓我反思這項工作為什么重要,并且如何將一些事情很好地結(jié)合在一個作品里;仡欉^往,我研究正念和睡眠的過程是建立在某些個人掙扎和許多幸運的機會之上的。在個人層面上,我經(jīng)歷過慢性失眠和無法控制睡眠的沮喪。我從小學開始失眠,直到我接受正式的心理學、正念冥想和行為睡眠醫(yī)學訓練。也許,正是年幼時候與睡眠的斗爭增強了我對身心關(guān)系的興趣,并找到了不同的方式來解決那些以無法控制的形式出現(xiàn)的問題。在我八年級的生物課上,我甚至寫了一篇關(guān)于失眠的文章。也許這就是某種預言,那篇文章是關(guān)于失眠癥的非藥物治療。我的臨床訓練以認知行為方法為導向,在臨床實習和博士后研究期間,我學會了為失眠癥提供認知行為治療(CBT-I)。我非常喜歡這項工作,且發(fā)現(xiàn)在不使用藥物的情況下幫助人們睡得更好是非常有益的。然而,一些患者對CBT-I沒有反應,并且當他們沒有立即獲得成功時會感到更絕望。對于他們當中的一部分人來說,行為策略似乎是一種強制剝奪睡眠的方法,即需要白天不打盹。有時,我發(fā)現(xiàn)很難說服不情愿的患者改變他們的睡眠時間表和睡前常規(guī),或者對他們的睡眠進行認知重組。雖然我相信CBT-I的元素,但作為一名年輕的治療師,很難應對這些具有挑戰(zhàn)性的患者的阻抗。我想知道是否有另外一種方式可以在更具有體驗性和慈悲心的背景下提供這些治療元素。Rachel Manber博士是我在斯坦福大學做博士后研究員時的主要導師。Manber博士也接受過認知行為治療師的培訓,但她經(jīng)常采取更富有慈悲心的方法來傳遞CBT-I。她能夠覺察到患者的睡眠沒有得到改善的時候的沮喪和失望,并且她會提出一種更易被接受和不帶入評價的方法,而不是努力去催促來訪者使用行為策略。Manber博士向我介紹了正念的概念,并展示了如何將正念用于失眠患者。她鼓勵我去和正念冥想領域的其他專家交流溝通,以激發(fā)我去思考將正念用作一種治療失眠癥的方法。當我接受進一步的正念冥想訓練時,我意識到它與我個人對東方哲學的興趣有很大關(guān)系。本科時期,我輔修了哲學,讀過很多關(guān)于禪宗佛教的書籍。 Manber博士只初步提出了使用正念改善我們目前治療失眠的方法的想法。因為她在斯坦福睡眠診所非正式地使用正念技術(shù),但尚未進行正式研究以測試正念對失眠的作用。在Manber博士的指導下,我們決定開始開發(fā)和測試一套運用正念冥想治療失眠癥的治療計劃,這就是我們現(xiàn)在所稱的失眠的正念治療(Mindfulness-based Therapy forInsomnia, MBTI)。我們在加利福尼亞開始測試MBTI,加利福尼亞的人們對于冥想和綜合醫(yī)療是持開放態(tài)度的。當我后來去到芝加哥,我不確定我們的想法是怎么被那里的人們接受的了。我驚喜地發(fā)現(xiàn)這種興趣很強烈,這使得人們越來越關(guān)注使用基于正念的方法來改善健康狀況。在發(fā)表了關(guān)于MBTI的研究報告后,我開始收到患者、臨床醫(yī)生、媒體機構(gòu)的邀請,他們希望更多的了解MBTI。這本書描述了MBTI的原則及練習方法,同時也包括對MBTI的一些研究。寫這本書本身也是一種正念練習的實踐過程。在寫作過程中,我多次覺得我們的工作不夠完善,于是我不得不練習不評價以及放下我自己對于寫一本完美的書的執(zhí)念。是啊,這本書不是一個完美的作品,而是一項正在進行中的工作我希望讀者能夠在我們開始的這項工作中繼續(xù)前行。
第 一 部分 背 景
第1章 失眠癥:無法睡眠的問題 002
什么是失眠癥 002
失眠的流行病學 007
失眠的病因?qū)W 013
第2章 目前治療失眠的方法 025
失眠的藥物治療 026
失眠的非藥物治療 032
補充和替代醫(yī)學 037
第3章 正念冥想,喚醒更好的睡眠 041
正念冥想是什么 041
正念療法在西方文化中的興起 046
基于正念的療法是一種心理療法還是替代療法 049
第二部分 MBTI的原則和實踐
第4章 MBTI的理論基礎與準備 056
MBTI的理論基礎 056
正念冥想和第三波行為療法的原則和實踐 061
失眠的元認知模型 065
元認知模型在MBTI中的應用 067
MBTI的準備 075
選擇和招募患者的考慮因素 079
第5章 MBTI介紹 083
第1節(jié)課:介紹和概述 085
第2節(jié)課:退出自動駕駛 104
第6章 為睡眠重新編程大腦 115
第3節(jié)課:注意睡意和清醒狀態(tài) 117
第4節(jié)課:處理夜間失眠問題 127
第7章 運用正念原則來治療失眠 143
第5節(jié)課:失眠的范圍 144
第6節(jié)課:接納和放下 151
第7節(jié)課:重溫與睡眠的關(guān)系 157
第8章 結(jié)束MBTI課程,開始正念的生活 167
第8節(jié)課:MBTI結(jié)束后正念的生活 167
冥想靜修 174關(guān)于指導MBTI的思考 177
第三部分 在實驗室和現(xiàn)實世界中的MBTI
第9章 正念冥想是治療失眠的有效方法嗎 192
MBTI的起源 193
治療開發(fā):概念驗證測試 194
其他基于正念和接受的治療失眠的方法 209
未來研究方向 218
第10章 在現(xiàn)實世界中指導MBTI 222
患者須知 222
指導者須知 228
關(guān)于指導MBTI的其他考慮 232
對未來的展望 234
附錄 237
參考文獻 248