本書(shū)是一部關(guān)于PET/CT(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像)技術(shù)在腫瘤臨床應(yīng)用方面的圖譜著作,所有病例均來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,由在臨床工作多年、有豐富經(jīng)驗(yàn)的核醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家共同完成編寫(xiě)。全書(shū)分為上、下兩篇,共14章,包含215個(gè)病例,其中單純18FFDG PET/CT顯像186例,非18FFDG PET/CT顯像29例,展示了各系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤、少見(jiàn)腫瘤及需要鑒別的良性病變的PET/CT影像學(xué)表現(xiàn)。本書(shū)圖文并茂,病例資料真實(shí)可靠,影像圖片清晰,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值和實(shí)用性,適合腫瘤專(zhuān)科醫(yī)師,以及影像學(xué)專(zhuān)業(yè)、核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究生及科研人員閱讀和參考。
前言
惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的主要疾病之一,與此同時(shí),個(gè)體化精準(zhǔn)診療成為所有醫(yī)務(wù)人員共同面臨的重要課題。PET/CT融合了PET的功能代謝信息和CT的解剖結(jié)構(gòu)信息,自20世紀(jì)末問(wèn)世以來(lái),在腫瘤的診療決策中起著舉足輕重的作用,已經(jīng)成為腫瘤精準(zhǔn)診療不可或缺的設(shè)備。近年來(lái),隨著各種特異性靶向分子探針的臨床使用,腫瘤影像學(xué)發(fā)展到了一個(gè)新高度。在腫瘤管理的全過(guò)程中,即早期發(fā)現(xiàn)、臨床分期、療效判斷及預(yù)后評(píng)估等,PET/CT已成為不可或缺的常規(guī)評(píng)價(jià)手段。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是國(guó)內(nèi)PET/CT裝機(jī)較早的醫(yī)院,自2006年裝機(jī)至今,我們積累了大量寶貴的PET/CT病例和影像資料。為了幫助年輕醫(yī)生盡快完成臨床經(jīng)驗(yàn)積累和知識(shí)儲(chǔ)備,開(kāi)闊臨床視野,拓寬診斷思路,我們對(duì)過(guò)去積累下來(lái)的、診斷明確的病例進(jìn)行分類(lèi)整理,編纂了這本《腫瘤核醫(yī)學(xué)分子影像圖譜》。
本書(shū)分為上篇和下篇,上篇為18FFDG PET/CT顯像在腫瘤中的臨床應(yīng)用,其中按系統(tǒng)為主線(xiàn),分為11章;下篇為非18FFDG類(lèi)正電子藥物PET/CT顯像的臨床應(yīng)用,按不同分子探針為主線(xiàn),分為3章。每章包括一系列鮮明而具體的病例,每個(gè)病例由簡(jiǎn)要病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他影像學(xué)檢查、PET/CT圖像表現(xiàn)、組織病理學(xué)和點(diǎn)評(píng)六大部分組成。每個(gè)入選病例均有完整資料,并且病理明確。讀者通過(guò)每個(gè)具體的病例,可直觀(guān)感受到PET/CT的影像特征與臨床優(yōu)勢(shì),容易理解和掌握。本書(shū)點(diǎn)評(píng)精簡(jiǎn)而有針對(duì)性,主要突出對(duì)疾病的介紹、病變的影像學(xué)特點(diǎn)和分析思路。本書(shū)有意將同類(lèi)或相似疾病盡可能放在同一章的相鄰位置,以便于讀者對(duì)類(lèi)似疾病的診斷和鑒別診斷進(jìn)行體會(huì)與總結(jié)。
本書(shū)從病例選擇、圖像處理到討論點(diǎn)評(píng)等經(jīng)歷了多次修改,凝聚了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)務(wù)工作者的大量心血。本書(shū)編者均為長(zhǎng)期從事PET/CT檢查和診斷的醫(yī)務(wù)工作人員,有著扎實(shí)的影像學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。我期望并相信,本書(shū)能開(kāi)拓廣大讀者在PET/CT診斷方面的視野,提高臨床診斷水平,成為廣大核醫(yī)學(xué)科、影像科、腫瘤科等相關(guān)學(xué)科醫(yī)生、技術(shù)員、放射化學(xué)等人員的案頭常備參考書(shū)。由于個(gè)人水平所限,本書(shū)可能還存在許多紕漏和不足,懇請(qǐng)廣大讀者予以批評(píng)指正。
2021年是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院建院90周年,更是中國(guó)共產(chǎn)黨建黨100周年的重要年份。此書(shū)的出版,是本院核醫(yī)學(xué)科全體工作人員獻(xiàn)上的一份賀禮,衷心希望在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下,我國(guó)核醫(yī)學(xué)事業(yè)蓬勃發(fā)展,為人民身心健康保駕護(hù)航。
宋少莉,女,主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo),復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任、上海分子影像探針工程技術(shù)研究中心主任。 專(zhuān)業(yè)主攻方向?yàn)楹酸t(yī)學(xué)分子影像診斷和治療研究,主持國(guó)家自然基金項(xiàng)目4項(xiàng),發(fā)表SCI 論文70余篇,入選上海市浦江人才計(jì)劃、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院新百人計(jì)劃、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院高峰計(jì)劃研究型醫(yī)師。
上篇18FFDG PET/CT顯像在
腫瘤中的臨床應(yīng)用第1章神經(jīng)系統(tǒng)003
腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤003
腦膜瘤005
腦膿腫006第2章頭頸部腫瘤009
鼻腔及鼻旁竇橫紋肌肉瘤009
鼻腔及鼻旁竇嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤011
鼻腔及鼻旁竇鱗狀細(xì)胞癌013
鼻腔及鼻旁竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤014
鼻咽癌016
眼及眼眶肺癌轉(zhuǎn)移瘤017
眼及眼眶鱗癌019
耳鱗癌021
牙齦鱗癌022
腮腺多形性腺瘤惡變024
腮腺淋巴上皮樣癌025
腮腺鱗癌026
腮腺導(dǎo)管癌028
腮腺腺樣囊性癌029
腮腺沃辛瘤030
舌癌032
腭垂癌033
扁桃體癌034
喉癌036
甲狀腺乳頭狀癌037
甲狀腺濾泡狀癌039
甲狀腺髓樣癌040
甲狀腺未分化癌042
甲狀腺CASTLE病043第3章乳腺045
Luminal A型乳腺癌045
Luminal B型(HER2陰性)乳腺癌046
Luminal B型(HER2陽(yáng)性)乳腺癌048
HER2陽(yáng)性、ER和PR陰性乳腺癌049
三陰性乳腺癌051
乳腺惡性葉狀腫瘤052
乳腺專(zhuān)用PET顯像054第4章肺及縱隔病變057
肺腺癌057
肺鱗狀細(xì)胞癌059
小細(xì)胞肺癌062
不典型類(lèi)癌065
肺滑膜肉瘤068
胸膜間皮瘤071
神經(jīng)鞘瘤074
胸腺瘤076
縱隔畸胎瘤077
肺硬化性血管瘤079
肺炎性假瘤081
結(jié)節(jié)病084第5章消化系統(tǒng)087
食管癌087
胃癌089
胃腸道間質(zhì)瘤091
胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌093
同時(shí)性多原發(fā)大腸癌094
結(jié)腸腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌096
直腸癌新輔助放、化療099
胃腸道間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)102
肛管腺癌104
闌尾低級(jí)別黏液性腫瘤106
結(jié)腸結(jié)核109
腹膜間皮瘤111
促結(jié)締組織增生性小圓細(xì)胞腫瘤113
腸系膜韌帶樣纖維瘤116
腸系膜副神經(jīng)節(jié)瘤118
肝細(xì)胞肝癌(1)121
肝細(xì)胞肝癌(2)122
膽管細(xì)胞癌123
肝細(xì)胞及膽管混合癌125
轉(zhuǎn)移性肝癌126
肝血管瘤128
肝膿腫129
膽囊癌130
胰頭癌132
胰頸體癌134
胰尾癌136
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤138
胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤(1)140
胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤(2)142
胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤144
胰腺漿液性囊腺瘤146
自身免疫性胰腺炎148
腫塊性胰腺炎152
胰腺假性囊腫154
十二指腸壺腹部間質(zhì)瘤158
脾臟梭形細(xì)胞惡性腫瘤160
脾臟血管肉瘤162
脾臟血管瘤163
脾臟錯(cuò)構(gòu)瘤166
脾臟肉芽腫168
脾臟表皮樣囊腫169
脾硬化性血管瘤樣結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)化171第6章泌尿系統(tǒng)175
腎臟透明細(xì)胞癌175
乳頭狀腎細(xì)胞癌177
嫌色細(xì)胞腎細(xì)胞癌178
多房囊性腎細(xì)胞癌180
集合管癌182
腎尿路上皮癌184
膀胱癌186
膀胱炎性肌纖維母細(xì)胞瘤188
膀胱肉瘤樣癌190第7章男性生殖系統(tǒng)193
睪丸精原細(xì)胞瘤193
睪丸混合性生殖細(xì)胞腫瘤195
睪丸胚胎性癌196
睪丸惡性畸胎瘤198
睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤200
陰囊內(nèi)脂肪肉瘤201
睪丸肉芽腫性炎203
精囊腺血管肉瘤204第8章女性生殖系統(tǒng)207
宮頸鱗狀細(xì)胞癌207
宮頸癌肉瘤209
宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變211
子宮非典型息肉樣腺肌瘤212
宮頸子宮內(nèi)膜異位215
子宮肌瘤216
子宮內(nèi)膜癌218
子宮平滑肌肉瘤219
卵巢黃體囊腫221
卵巢良性畸胎瘤223
卵巢子宮內(nèi)膜異位224
輸卵管炎癥伴膿腫225
卵巢結(jié)核227
卵巢漿液性囊腺瘤230
卵巢卵泡膜纖維瘤231
卵巢交界性漿液性腫瘤233
卵巢交界性黏液性腫瘤235
卵巢漿液性囊腺癌236
卵巢黏液性囊腺癌239
卵巢透明細(xì)胞癌240
卵巢內(nèi)膜樣腺癌242
卵巢惡性畸胎瘤244
卵黃囊瘤246
無(wú)性細(xì)胞瘤247
顆粒細(xì)胞瘤249
轉(zhuǎn)移性卵巢癌251
卵巢癌肉瘤252
卵巢肝樣腺癌254
卵巢惡性血管周上皮樣細(xì)胞腫瘤256
卵巢高鈣血癥型小細(xì)胞癌259
陰道癌260第9章骨與軟組織腫瘤263
頭面部皮膚血管肉瘤263
頭面部隆突性皮膚纖維肉瘤265
侵襲性纖維瘤病266
肋骨軟骨肉瘤268
卡波西肉瘤269
腹膜后去分化脂肪肉瘤271
腹膜后平滑肌肉瘤272
脊索瘤274
外周原始神經(jīng)外胚層腫瘤275
臀部近端型上皮樣肉瘤276
左側(cè)脛骨骨肉瘤278第10章惡性黑色素瘤281
鼻腔及鼻旁竇惡性黑色素瘤281
眼及眼眶惡性黑色素瘤283
皮膚、皮下組織惡性黑色素瘤284
骨原發(fā)惡性黑色素瘤286
肺部惡性黑色素瘤287
宮頸惡性黑色素瘤289
陰道惡性黑色素瘤291第11章血液系統(tǒng)、淋巴結(jié)病變293
原發(fā)中樞系統(tǒng)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤293
眼及眼眶MALT淋巴瘤295
腮腺M(fèi)ALT淋巴瘤296
鼻腔及鼻旁竇彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤298
鼻咽部NK/T細(xì)胞淋巴瘤299
牙齦淋巴瘤301
甲狀腺淋巴瘤(1)302
甲狀腺淋巴瘤(2)304
乳腺淋巴瘤305
原發(fā)縱隔(胸腺)大B細(xì)胞淋巴瘤307
肺、胃邊緣區(qū)淋巴瘤309
胃淋巴瘤310
結(jié)腸淋巴瘤313
脾臟彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤315
脾臟濾泡性淋巴瘤317
腎淋巴瘤319
睪丸淋巴瘤321
卵巢淋巴瘤322
EBV陽(yáng)性外周T細(xì)胞淋巴瘤325
同時(shí)性淋巴瘤326
慢性炎癥相關(guān)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(膿胸相關(guān)淋巴瘤)328
蕈樣肉芽腫/塞扎里綜合征329
交指樹(shù)突細(xì)胞肉瘤331
濾泡樹(shù)突狀細(xì)胞肉瘤332
多發(fā)性骨髓瘤334
右半骨盆漿細(xì)胞瘤335
水皰痘瘡樣淋巴組織增生性疾病337
卡斯?fàn)柭?38
腸系膜卡斯?fàn)柭?40
淋巴結(jié)結(jié)核342
梅毒343
朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥345
下篇非18FFDG類(lèi)正電子藥物
PET/CT顯像的臨床應(yīng)用第12章18F類(lèi)349
18F雌激素受體(18FFES)顯像349
ER陽(yáng)性乳腺癌349
ER陰性乳腺癌351
ER異質(zhì)性表達(dá)353
內(nèi)分泌療效預(yù)測(cè)355
檢測(cè)氟維司群治療前后體內(nèi)ER的動(dòng)態(tài)變化357
協(xié)助診療決策指導(dǎo)病例1358
協(xié)助診療決策指導(dǎo)病例2360
18F氟代胸腺嘧啶脫氧核苷(18FFLT)顯像361
鼻咽癌361
食管鱗癌363
胃腺癌364
18F氟環(huán)丁烷羧酸(18FFACBC)顯像366
前列腺癌伴骨轉(zhuǎn)移366
18F精氨酸甘氨酸天冬氨酸多肽(18FRGD)顯像369
肺癌369
18F氟代硝基咪唑(18FFMISO)乏氧顯像371
乳腺癌1371
乳腺癌2374
18F氟乙基酪氨酸(18FFET)顯像377
腦膠質(zhì)瘤377
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)378第13章68Ga類(lèi)381
68Ga前列腺特異性膜抗原(68GaPSMA)顯像381
彌補(bǔ)18FFDG PET/CT前列腺癌評(píng)估的不足381
早期診斷及阿比特龍治療后評(píng)價(jià)383
生化復(fù)發(fā)的再分期385
雙原發(fā)腫瘤鑒別轉(zhuǎn)移來(lái)源386
68Ga親和體人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2(68GaAffibodyHER2)
顯像388
乳腺癌肝轉(zhuǎn)移388
68Ga成纖維細(xì)胞活化蛋白抑制劑(68GaFAPI)顯像390
孤立性纖維性腫瘤390
高分化脂肪肉瘤復(fù)發(fā)391
胰腺癌393
68Ga生長(zhǎng)抑素受體(68GaSSTR)顯像394
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝多發(fā)轉(zhuǎn)移394
甲狀腺髓樣癌術(shù)后復(fù)發(fā)396第14章11C類(lèi)399
11C乙酸鹽(11CAC)顯像399
肝細(xì)胞肝癌399
11C膽堿(11CCH)顯像401
前列腺癌401
11C蛋氨酸(11CMET)顯像402
腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤402
參考文獻(xiàn)405
索引409