前言
發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良在國內發(fā)病率較高。2006年廣東地區(qū)大樣本流行病學調查結果顯示，新生兒髖關節(jié)脫位的發(fā)病率為11.8%，髖關節(jié)不穩(wěn)的發(fā)病率為12.1%，發(fā)病率與我國北方地區(qū)相似，均明顯高于歐美國家。盡管兒童保健篩查在國內的廣泛開展降低了部分發(fā)病率，但發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良在國內疾病負擔仍然較重。由于發(fā)育畸形導致的解剖結構變異，導致對該類疾病的診治面臨較大的難度。無論新生兒的保守治療、兒童時期的截骨矯形，還是成人的全髖關節(jié)置換手術，其手術難度均明顯高于普通疾病。該類疾病的治療難度較大，手術風險和并發(fā)癥發(fā)生率均較高，需要醫(yī)師經過較長的學習曲線才能很好地掌握。
縱觀最近10年在關節(jié)外科領域出版的臨床專著，以髖關節(jié)發(fā)育不良為主要內容的專著寥寥可數，這也是我們編寫本書的初衷。本書集合了國內在髖關節(jié)發(fā)育不良領域經驗豐富的臨床醫(yī)師，從解剖學、胚胎發(fā)育學、小兒外科學、成人外科學和康復學等多個角度對發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的病因、病理和臨床診治進行了歸納、總結。有作者單位的臨床經驗，也結合了前沿的研究進展，希望能夠給讀者提供有關發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良最新的臨床信息。
本書經過修訂和專家論證后分為以下幾部分：
第一部分（第一～三章）主要涉及發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)育生物學、生物力學和解剖學內容，希望讀者能夠更好地掌握發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的臨床基礎。
第二部分（第四～六章）主要從小兒外科的角度對兒童發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的診斷、治療和遠期隨訪效果進行了闡述，為小兒外科醫(yī)師提供了有價值的臨床信息。
第三部分（第七～九章）主要從成人關節(jié)外科的角度對成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的病史采集、體格檢查、影像學評價和鑒別診斷進行了闡述，這些內容都是治療成功的前提和基礎。
第四部分（第十～十六章）主要涉及保髖治療策略，包括了骨盆的單一截骨、雙聯(lián)截骨和三聯(lián)截骨，以及髖臼周圍截骨、股骨近端內翻或外翻截骨，同時還包括了關節(jié)成形術。
第五部分（第十七～二十三章）主要涉及發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的初次關節(jié)置換治療策略和翻修策略，同時將最新的骨科臨床技術，如數字化骨科技術和有限元分析技術應用于該類疾病的臨床診治，有利于臨床醫(yī)師更好地完成手術。
第六部分（第二十四～二十五章）主要涉及成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良截骨術后和關節(jié)置換術后的康復訓練，將最新的加速康復理念與發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良疾病相結合。
本書所描寫的六大部分二十五章，涵蓋了發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良從基礎到臨床的方方面面，包括了該疾病從胚胎發(fā)育到兒童階段再到成人階段的不同時期，是目前針對發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良這一疾病的最新專著。希望本書的出版能夠幫助更多的臨床醫(yī)師掌握發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良這一疾病，縮短該類疾病診治的學習曲線，更好地造福患者，減輕疾病造成的社會負擔。
當然，由于編者學術水平有限，特別是臨床知識有限，盡管我們精益求精，本書內容難免有認識片面、闡述膚淺之處，懇請廣大讀者批評指正，以便使我們再版時及時改正。
最后，向所有為本書出版付出辛苦勞動的參編人員和工作人員表示衷心感謝，同時也對人民衛(wèi)生出版社對我們的信任和支持表示衷心感謝。
沈 彬
2020年4月30日于四川大學華西醫(yī)院
第一章 發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)育生物學
一、胚胎期髖關節(jié)的發(fā)育
二、胎兒期髖關節(jié)的發(fā)育
三、出生后髖關節(jié)的發(fā)育
四、發(fā)育期髖關節(jié)血液供應
第二章 發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的生物力學
一、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的功能解剖
二、正常髖關節(jié)生物力學特點
三、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的靜力學
四、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的動力學
五、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良治療的生物力學基礎
第三章 發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的解剖學
一、髖關節(jié)的骨骼構成
二、股骨上端骨骼形態(tài)
三、髖關節(jié)囊及韌帶、滑膜、滑膜囊
四、髖關節(jié)周圍肌肉
五、髖關節(jié)周圍血供
六、髖關節(jié)神經支配
第四章 兒童發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的診斷
一、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的診斷歷史
二、髖關節(jié)的發(fā)育過程
三、正常髖關節(jié)的解剖
四、髖關節(jié)的X線測量
五、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的X線分型
六、Graf髖關節(jié)超聲
七、髖關節(jié)造影技術
八、MRI在發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良中的應用
九、新生兒期的診斷（0～3個月）
十、嬰兒期診斷[4個月至行走之前（約1歲）]
十一、學會行走之后的診斷
第五章 兒童發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的治療
第一節(jié) 發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的治療共識
第二節(jié) Pavlik吊帶治療
一、適應證
二、禁忌證
三、注意事項
四、優(yōu)點
五、并發(fā)癥
六、治療流程
第三節(jié) 內收肌切斷、閉合復位髖人字形石膏外固定術
一、手術指征
二、操作流程
三、術后處理
四、優(yōu)點
五、缺點
第四節(jié) 髖關節(jié)切開復位術
一、前方入路
二、內側入路
第五節(jié) 改變髖臼方向的截骨術
一、Salter截骨術
二、骨盆三聯(lián)截骨術
第六節(jié) 改變髖臼容積的截骨術
一、Pemberton截骨術
二、Dega截骨術
第七節(jié) 股骨截骨術
一、股骨近端內翻截骨術
二、股骨短縮去旋轉截骨術
第六章 兒童發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的遠期隨訪
第一節(jié) 隨訪意義
第二節(jié) 隨訪方式
第三節(jié) 隨訪內容
一、影像學指標
二、髖關節(jié)影像學及功能評價系統(tǒng)
第四節(jié) 發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良相關并發(fā)癥
一、股骨頭缺血性壞死
二、治療后的殘存發(fā)育不良
三、髖臼碰撞
四、髖關節(jié)再脫位或半脫位
五、關節(jié)功能障礙
六、神經麻痹
七、其他
第五節(jié) 基于基礎實驗和臨床隨訪的華西經驗
一、珠鏈式支具治療
二、閉合復位屈髖外展位石膏外固定
三、髖關節(jié)切開復位
四、Salter骨盆截骨術
五、Pemberton骨盆截骨術
六、Dega骨盆截骨術
第七章 成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的病史采集與體格檢查
一、成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的病史采集
二、成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的體格檢查
第八章 成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的影像學評價
一、成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的病理及解剖特點概述
二、成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的影像學檢查路徑
三、成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的影像學檢查表現(xiàn)及評價
第九章 成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的鑒別診斷
一、股骨-髖臼撞擊綜合征
二、股骨頭缺血性壞死
三、強直性脊柱炎
四、類風濕關節(jié)炎
五、髖關節(jié)骨關節(jié)炎
第十章 單一骨盆截骨術治療髖臼側發(fā)育不良
一、分類
二、術式選擇
三、適應證及禁忌證
四、術前準備
五、手術技術及難點
六、手術注意事項
七、術后處理
八、總結
第十一章 骨盆雙聯(lián)截骨術治療髖臼側發(fā)育不良
一、術前準備
二、手術技術及難點
三、手術注意事項
四、術后處理
五、總結
第十二章 骨盆三聯(lián)截骨術治療髖臼側發(fā)育不良
一、常見術式
二、術前準備
三、手術步驟
四、手術注意事項
五、術后處理
六、總結
第十三章 髖臼周圍截骨術治療髖臼側發(fā)育不良
一、手術指征
二、術前評估及檢查
三、手術技術
四、術后康復
五、并發(fā)癥
六、總結
第十四章 股骨近端內翻截骨術治療股骨側發(fā)育不良
一、股骨近端畸形的解剖特點
二、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的治療原則
三、手術方案選擇
四、手術方式
五、術前準備
六、手術步驟
七、臨床效果和分析
八、常見并發(fā)癥
第十五章 股骨近端外翻截骨術治療股骨側發(fā)育不良
一、髖內翻的分類
二、髖內翻的病理生理過程和解剖特點
三、髖內翻原因分析及治療策略
四、手術治療方案
五、術前準備
六、手術步驟
七、臨床效果和分析
八、常見并發(fā)癥
第十六章 改良關節(jié)囊關節(jié)成形術治療青少年或青年時期的發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良髖關節(jié)脫位
一、關節(jié)囊成形術發(fā)展歷史
二、手術指征
三、術前準備
四、改良關節(jié)囊成形術手術操作
五、術后康復
六、術后效果及并發(fā)癥
七、總結
第十七章 Crowe Ⅰ型成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的全髖關節(jié)置換術
一、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良分類及解剖變異
二、手術適應證
三、術前準備
四、假體選擇
五、手術技術及難點處理
六、術后康復
七、并發(fā)癥
八、總結
第十八章 Crowe Ⅱ型成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的全髖關節(jié)置換術
一、分型
二、Crowe Ⅱ型成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的解剖特點
三、術前評估
四、Crowe Ⅱ型DDH的全髖關節(jié)置換術的適應證
五、Crowe Ⅱ型DDH全髖關節(jié)置換術的手術技術
第十九章 Crowe Ⅲ型成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的全髖關節(jié)置換術
一、Crowe Ⅲ型DDH患者的解剖學特點
二、臨床分型
三、手術指征
四、術前計劃和準備
五、術后康復
六、并發(fā)癥
第二十章 Crowe Ⅳ型成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的全髖關節(jié)置換術
一、Crowe IV型DDH解剖學特點
二、手術指征
三、術前計劃
四、手術技術及難點
五、術后康復
六、并發(fā)癥
七、總結
第二十一章 成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良初次置換后的翻修手術策略
一、Jumbo cup——非水泥髖臼重建的基石
二、三點固定及點的重建
三、后柱的重要性
四、內壁的作用與重建
五、假體周圍骨折
第二十二章 數字骨科技術在成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良治療中的應用
一、術前計劃
二、3D打印定制假體
三、計算機輔助下關節(jié)置換系統(tǒng)
四、有限元分析
五、步態(tài)分析
六、總結
第二十三章 有限元分析在成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良治療中的應用
一、有限元分析應用于DDH治療的意義
二、有限元分析模型的構建
三、應用實例
四、總結
第二十四章 成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良截骨術圍手術期的加速康復
一、術前處理
二、術中處理
三、術后處理
四、出院標準及出院管理
五、并發(fā)癥
六、總結
第二十五章 成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良關節(jié)置換術圍手術期的加速康復
一、概述
二、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良患者關節(jié)置換術加速康復實施流程
書單推薦
