先天性心臟病是一種嚴重影響胎兒和兒童健康的疾病,一直是產(chǎn)前診斷的重點。若能在妊娠期盡早發(fā)現(xiàn)胎兒心臟發(fā)育畸形,則可降低嚴重心臟畸形胎兒的出生率和圍生期死亡率,對優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。早在1982 年,美國Greggory 等就提出可采用超聲技術(shù)對胎兒心臟進行檢查。近年來,隨著超聲技術(shù)的不斷進步,以及對先天性心臟病胚胎發(fā)育、血流動力學改變等的不斷研究和總結(jié),胎兒超聲心動圖已經(jīng)成為產(chǎn)前評估胎兒心臟畸形最詳細的檢查手段,受到越來越廣泛的關(guān)注,并得到迅速的推廣和應用。同時,由于胎兒心臟掃查獨有的特點,如胎兒體位、快速的胎心率、有限的透聲窗以及胎兒特殊的血流動力學等,加之心臟本身結(jié)構(gòu)的復雜性和先天性心臟病種類的多樣性,準確診斷胎兒先天性心臟病仍然具有很高的挑戰(zhàn)性。
根據(jù)我們多年來的經(jīng)驗,從事胎兒超聲心動圖檢查的醫(yī)師充分理解、掌握胎兒心臟正常和異常的解剖學知識是提高診斷準確性的有效途徑,但國內(nèi)外專著仍多以疾病超聲診斷為撰寫重點,而介紹胎兒先天性心臟病病理解剖特點的專著少之又少。鑒于這種情況,2012 年我們翻譯了《胎兒心臟超聲解剖》(Echocardiographic Anatomy in the Fetus)一書,深受國內(nèi)
超聲工作者的歡迎。時隔8 年,應廣大讀者要求,我們再次組織人員進行翻譯,并對前一次翻譯中的瑕疵進行了修正。
本書內(nèi)容新穎,視角獨特,通過將大量精美的胎兒心臟的整體解剖圖片與超聲圖像進行對照,同時還特別增加了四川大學華西第二醫(yī)院超聲科陳嬌醫(yī)師積累的大量正常與異常病例的動態(tài)圖像,使讀者對超聲圖像有更為直觀的了解。書中并沒有采用常規(guī)的方式描述某種心臟病變在各個切面上的特征,而是按照讀者在實際操作中的需求詳細展示了在各個切面上正常和異常胎兒心臟的影像學特征,這種描述方式不但讓人耳目一新,同時切合中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《產(chǎn)前超聲指南——胎兒超聲心動圖指南》,具有更高的實用性。
另外,本書章節(jié)的編排合理有序,充分考慮了讀者的學習習慣和操作規(guī)程。首先系統(tǒng)地介紹了胎兒軀體及其心臟檢查的基本診斷原則,針對在實際操作過程中經(jīng)常遇到的難點和要點進行了細致的分析。然后按照從胎兒軀體橫切面到矢狀面的順序,依次詳細描述胎兒超聲心動圖檢查中經(jīng)常使用的各個切面。最后介紹了三維和四維胎兒超聲心動圖的新技術(shù)及胎兒心臟的解剖方法。本書圖文并茂、內(nèi)容豐富、插圖精美,對超聲科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師以及相關(guān)專業(yè)的臨床工作者具有很高的實用價值。
翻譯過程中,我們在充分理解原文內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,本著“信、達、雅”的翻譯原則,力求通過最準確的文字表達出原作者的觀點。為此,從組織翻譯到初稿完成,經(jīng)過了多人次的審閱修改。盡管投入了相當多的時間和精力,但鑒于學識有限,譯文中或許仍存在不妥與疏漏之處,敬請各位同仁批評指正,我們將不勝感激!
最后,希望本書能給大家在胎兒超聲心動圖檢查的學習與實踐中帶來收獲。
四川大學華西醫(yī)院心內(nèi)科 唐紅
2020 年8 月26 日
主譯——陳嬌 四川大學華西第二醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師
主審——唐紅 四川大學華西醫(yī)院心內(nèi)科學科主任 主任醫(yī)師,碩士生導師,四川省學術(shù)和技術(shù)帶頭人、四川省衛(wèi)生計生領(lǐng)軍人才。
第一章 總論…002
第二章 胎兒左右方位及圖像定位017
第三章 內(nèi)臟心房位置… ……………………………………… 023
第四章 心臟位置和軸向… …………………………………… 032
第五章 心臟節(jié)段分析法… …………………………………… 042
胎兒軀體橫切面
第六章 胎兒上腹部橫切面… ………………………………… 056
第七章 四腔心切面… ………………………………………… 064
第八章 五腔心切面… ………………………………………… 084
第九章 三血管切面… ………………………………………… 095
第十章 動脈導管橫切面… …………………………………… 109
第十一章 主動脈弓橫切面… ………………………………… 121
第十二章 動脈導管和主動脈弓橫切面… …………………… 132
胎兒軀體縱切面
第十三章 上下腔靜脈長軸切面(雙腔靜脈切面)144
第十四章 主動脈弓長軸切面… ……………………………… 154
第十五章 動脈導管長軸切面… ……………………………… 167
第十六章 動脈導管和主動脈弓切面的特殊觀察方法 178
第十七章 右心室流出道切面… ……………………………… 182
第十八章 左心室短軸切面… ………………………………… 190
胎兒軀體斜切面
第十九章 左心室長軸切面… ………………………………… 200
第二十章 胎兒心臟的三維超聲評估… ……………………… 212
第二十一章 病理學在胎兒心臟疾病診斷中的作用 227