疼痛作為主觀不良癥狀日益影響人類的身心健康。有統(tǒng)計表明，疼痛患者占人群總數的1% 左右，其中尤以慢性疼痛對人的影響大。慢性疼痛包括神經病理性疼痛、慢性炎性疼痛、癌痛、慢性軟組織疼痛等。慢性軟組織疼痛為軟組織損害后產生的無菌性炎癥因子刺激神經末梢所引起的疼痛感覺，臨床常見的頸、肩、腰、腿疼痛多屬此類，占慢性疼痛的絕大部分，不會影響生命，但會影響生活。東、西方醫(yī)學都對慢性軟組織疼痛有各自的研究和認識。
西方醫(yī)學針對人體的實質性物質基礎進行研究，細化到分子、離子水平，形成了很多學說。主要學說有四種：①神經致痛學說。神經對傷害刺激的記憶及神經節(jié)內或中樞痛覺纖維的產生是慢性疼痛的基礎，從事麻醉學研究的疼痛工作者對此多持認同態(tài)度。②壓迫致痛學說。神經受到周圍組織的壓迫產生疼痛，如椎間盤突出患者的疼痛，是現代骨科學和疼痛學對椎間盤突出癥的認識，通過對突出的椎間盤進行治療取得療效，得到了實踐支持。③無菌性炎癥致痛學說。軟組織疼痛的產生是由軟組織內無菌性炎癥因子刺激神經末梢造成的。代表性作品為《宣蟄人軟組織外科學》。④筋膜學說。疼痛的產生與筋膜的張力異常有關。代表性作品為《解剖列車》《筋膜學》《肌筋膜觸發(fā)點手冊》等。各種學說在對疼痛的認知上都各有千秋。為什么每種學說指導的治療都有效果？是不是每種學說立足的觀察點不同？各種學說能不能融合？終，由能不能徹底治愈慢性軟組織疼痛決定。如一個有腰椎間盤突出癥的腰腿痛患者，可以通過手術或椎間孔鏡摘掉椎間盤治療疼痛；可以通過穴位針灸治療疼痛；也可以通過基于各種學說而設計制造的特殊針具治療疼痛；還可以通過推拿、按摩、功能鍛煉等治療疼痛。為什么每種方法都能治療軟組織疼痛？這與軟組織疼痛形成中的各個環(huán)節(jié)有關。手術或孔鏡比較直觀地去掉了椎間盤；針灸通過穴位刺激影響了神經反饋的中樞調控；特殊針具或推拿、按摩、功能鍛煉影響了軟組織張力。軟組織內有肌肉、筋膜、血管、神經和感受器。無論椎間盤、血管、神經、肌肉、筋膜、感受器，都是軟組織疼痛產生的環(huán)節(jié)。誰是整個疼痛產生過程的啟動環(huán)節(jié)或決定性環(huán)節(jié)，對誰的治療就是效果持久的。然而，在整個西方醫(yī)學的研究過程中缺少了對啟動環(huán)節(jié)的研究，這與其不斷細化的深入有關。
古典中醫(yī)通過對自然界陰陽的變化，分析其對人體的影響，即外因。通過對人體內在的陰陽變化，分析對人體產生的影響，即內因。無論內因還是外因都是由陰陽失衡而起。陰陽以形象表現為太極，對立而統(tǒng)一。太極本無極，無極本太虛。太極在一個空間里可以分出陰陽，利于人們的想象。無極則在一個空間里只有一個點，是陰陽中和后的集中，也是太極的開始。太虛則在一個空間里一無所有，即原始狀態(tài)，不存在陰陽失衡的情況。中醫(yī)認為“痛則不通，通則不痛”，氣血循行障礙是引起疼痛的直接因素，由此展開陰陽、五行、八綱、臟腑的辨證研究。經驗豐富的醫(yī)生每每見效迅速，或有奇效出現，但年輕醫(yī)生短時間內難尋門徑，使中醫(yī)學的發(fā)展不能快速前進。究其原因，中醫(yī)立足源于辨證，證辨不明則病機不清，病機不清則治病乏效。不能多中心、大樣本進行研究和數據統(tǒng)計，不能給予言之鑿鑿的物質基礎研究，限制了發(fā)展。但既然能獲奇效，其指導思想就是正確的，只是現代的人們對古典的東方思想缺乏空間想象或認為其缺少真實的物質基礎對照而已。
筆者自23 年開始從事疼痛性疾病的治療，發(fā)現存在大量的疼痛患者。通過書之所及的各種保守方法對患者進行治療，在治療過程中，有的有效，有的無效。有效不知是怎么有效的，無效不知怎么無效的，在困擾中不斷尋求新的方法。26 年有幸拜宣蟄人先生學習密集型銀質針療法，并進行了不斷的實踐，發(fā)現療效的穩(wěn)定性越來越好。隨著不斷的實踐和經驗總結，相繼出版了《壓痛點密集型銀質針療法針刺技巧與臨床實踐》《壓痛點密集型銀質針療法診斷思路與布針設計》《銀質針漫談》《膝痛的軟組織基礎與臨床非藥物治療》。隨著不斷對西方醫(yī)學知識的攝入，發(fā)現西方醫(yī)學重視基礎的靜態(tài)研究，其知識體系的連接是刻板的，而東方思想是活的、整體的。曾有智者說過“兩條山脈相撞的地方會出現金礦，兩種思想的撞擊會迸發(fā)出新的，更近于道的思想”。那么，用“活”的東方思想去指導“刻板”的西方醫(yī)學知識，是不是就能給這些研究出的數據、規(guī)律以靈魂？如，人體的軟框架結構是筋膜，筋膜的主要成分是膠原纖維，膠原纖維的立體空間架構，可以使淋巴細胞、肥大細胞、中性粒細胞等免疫細胞自由通過，并且在炎癥介導的趨化因子的作用下，迅速集中消滅炎癥或異常細胞。這不就是中醫(yī)的衛(wèi)氣所在嗎？當感受風寒，表層肌肉收縮，筋膜結構孔隙變小，免疫細胞不能自由運動，影響免疫能力，外邪侵襲，就可能出現衛(wèi)外不固的現象。對于慢性軟組織疼痛，東方思想可以這樣分析：無病的人體全身肌肉柔軟而有彈性，所有肌肉的合力為零，即太虛。慢性軟組織損害本質為膠原代謝異常，表現為肌肉的張力增高。張力增高的肌肉對其所附著的骨骼產生一個異常的力的作用，在太虛的空間里出現了一個幾近于無的點，即無極。隨著軟組織損害的加重，無極中的點不斷增大，需要人體的拮抗力來進行平衡，使受力異常的骨骼恢復平衡狀態(tài)，即太極。人體在太極這個層面也是處于無癥狀狀態(tài)的，即代償狀態(tài)。當失代償時，即陰陽不平衡，就會出現癥狀。一塊肌肉往往存在兩、三個方向的力學功能，需要更多的拮抗肌參與進去，通過連鎖反應出現全身參與的平衡調整狀態(tài)。在平衡調整過程中，薄弱的環(huán)節(jié)會出現癥狀，這就是“證”，需要“辨”，尋根求源。嚴重的不平衡會導致骨骼的位移，失去原有的形態(tài)，影響內臟的功能，日久則“形壞而身死”。
通過東方思想的指導，西方醫(yī)學有了靈氣，很多疼痛性疾病甚至不明原因的疾病都有了可治療的立足點。通過天人合一，道法自然整體思想的指導，減少了誤診、漏診的發(fā)生，還人于自然。當關注局部的時候，診斷就局限于局部；當關注到全身的時候，診斷也放大到全身；當關注于社會的時候，診斷會加入社會心理因素；當關注放大到宇宙的時候，診斷中就加入了天體變化對機體的影響。由微觀到宏觀的整體分析，使診斷整體而全面。不斷研究，不斷發(fā)展，對疾病的認識將接近于真相。謹以此文拋磚引玉，以期引發(fā)讀者對東西方思想融合的進一步關注，更好地為人類服務。
在本書成熟過程中，我的學生們不斷的提問給了我很多思維重構與突破的靈感，使本書更加完善；原海旺老師和海崗醫(yī)生提供的圖片，為本書增色許多，在此表示深深的感謝！
王震生
218 年3 月1 日夜__