腫瘤是威脅人類健康和生命、社會(huì)發(fā)展和安全的重大疾病,是我國居民的第一死亡原因,其發(fā)病率和死亡率仍然在逐年上升。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,腫瘤治療手段也在不斷地豐富和更新。營養(yǎng)療法作為疾病綜合治療的核心措施,在腫瘤治療中的應(yīng)用是腫瘤學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)步,顯示出巨大的臨床及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)雙重效益,并催生出一個(gè)嶄新的腫瘤治療方法—腫瘤營養(yǎng)療法。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),作為與手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等并重的另一種治療方法,腫瘤營養(yǎng)療法是腫瘤患者的一線治療,貫穿于腫瘤治療的全過程。為了將腫瘤營養(yǎng)療法納入科學(xué)體系、規(guī)范腫瘤患者營養(yǎng)診療行為、建立營養(yǎng)狀況診斷體系、確立分類指導(dǎo)治療原則、實(shí)施五階梯治療、推廣臨床療效評(píng)價(jià)與隨訪,我們?cè)谥袊拱﹨f(xié)會(huì)、中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)、中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品應(yīng)用委員會(huì)的大力支持下,組織全國著名腫瘤學(xué)及營養(yǎng)學(xué)專家學(xué)者共同編寫了《腫瘤營養(yǎng)診療規(guī)程》一書,希望可以給廣大腫瘤醫(yī)護(hù)工作者、臨床營養(yǎng)工作者提供參考和幫助,在進(jìn)一步提高腫瘤診療規(guī)范化水平的同時(shí),提升醫(yī)務(wù)人員的診治水平,保障腫瘤診療的質(zhì)量與安全,提高腫瘤患者的治愈率,改善生活質(zhì)量,延長生存時(shí)間,節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。
《腫瘤營養(yǎng)診療規(guī)程》全書共分為兩篇,共14 章,較為系統(tǒng)、全面地介紹了腫瘤代謝、營養(yǎng)診斷規(guī)程、營養(yǎng)治療實(shí)施規(guī)程、腫瘤不同治療方法規(guī)程、腫瘤患者不同時(shí)期的營養(yǎng)治療規(guī)程、營養(yǎng)相關(guān)癥狀的治療規(guī)程、常見惡性腫瘤營養(yǎng)治療規(guī)程等方面的知識(shí)。本書內(nèi)容豐富,實(shí)用性和操作性強(qiáng),緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)向,適用于腫瘤科醫(yī)師、臨床營養(yǎng)師、內(nèi)外科專業(yè)人員及基層醫(yī)務(wù)工作者參考閱讀。中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)通過全國多中心、大數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),我國三級(jí)甲等醫(yī)院住院腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)80%,而營養(yǎng)治療率只有34%?紤]到我國大多數(shù)進(jìn)展期腫瘤患者收治于廣大基層醫(yī)院這個(gè)客觀現(xiàn)實(shí),以及基層醫(yī)院營養(yǎng)治療的困難現(xiàn)狀,我國腫瘤患者整體營養(yǎng)不良的發(fā)病率可能更高、營養(yǎng)不良的程度可能更重、營養(yǎng)治療率可能更低。營養(yǎng)治療不足是我國腫瘤患者5 年生存率低、經(jīng)濟(jì)支出高的一個(gè)重要原因。我們預(yù)測(cè),如果我國腫瘤患者營養(yǎng)治療率在目前的基礎(chǔ)上整體提高10%,我國腫瘤患者的5 年生存率將提高至少10 個(gè)百分點(diǎn),腫瘤患者人均醫(yī)療費(fèi)用將節(jié)約20% 左右。
本書編者均為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、文字功底深厚的專家學(xué)者,他們?cè)诰帉戇^程中廣泛閱讀國內(nèi)外最新文獻(xiàn),結(jié)合自己多年臨床工作經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合。盡管如此,由于科學(xué)日新月異、認(rèn)識(shí)深淺不同、觀點(diǎn)理念差異,本書可能存在疏漏、不當(dāng)、矛盾甚至錯(cuò)誤之處,敬請(qǐng)廣大同道指正,使之日臻完善。本書既是執(zhí)筆專家的成果,也是集體智慧的結(jié)晶。本書的出版不僅得到全體編寫專家的付出,還得到國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目“惡性腫瘤姑息治療和護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)研究(2017YFC1309200)”的資助,在此表示衷心的感謝并致以崇高的敬意!
石漢平
2021 年3 月20 日
第一篇 總 論
第一章 腫瘤代謝概述/ 2
第一節(jié) 腫瘤概述 / 2
第二節(jié) 腫瘤對(duì)營養(yǎng)代謝的影響 / 3
第三節(jié) 抗腫瘤治療對(duì)營養(yǎng)代謝的影響 / 5
第二章 營養(yǎng)診斷規(guī)程/ 8
第一節(jié) 營養(yǎng)篩查 / 8
第二節(jié) 營養(yǎng)評(píng)估 / 10
第三節(jié) 綜合評(píng)價(jià) / 13
第四節(jié) 國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—PG-SGA / 16
第三章 營養(yǎng)治療實(shí)施規(guī)程/ 22
第一節(jié) 能量、制劑與配方 / 22
第二節(jié) 營養(yǎng)不良的階梯治療 / 28
第三節(jié) 膳食指導(dǎo)與營養(yǎng)教育 / 33
第四節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng) / 38
第五節(jié) 口服營養(yǎng)補(bǔ)充 / 41
第六節(jié) 腸外營養(yǎng) / 44
第七節(jié) 家庭營養(yǎng)治療 / 46
第八節(jié) 療效評(píng)價(jià)與隨訪 / 53
第四章 不同治療方法規(guī)程/ 62
第一節(jié) 免疫營養(yǎng) / 62
第二節(jié) 腫瘤營養(yǎng)療法 / 66
第三節(jié) 腫瘤代謝調(diào)節(jié)療法 / 71
第四節(jié) 體力活動(dòng) / 76
第五節(jié) 營養(yǎng)療法護(hù)理 / 79
第五章 腫瘤患者不同時(shí)期的營養(yǎng)治療規(guī)程/ 90
第一節(jié) 圍手術(shù)期 / 90
第二節(jié) 圍化療期 / 95
第三節(jié) 圍放療期 / 99
第四節(jié) 終末期 / 104
第五節(jié) 腫瘤惡液質(zhì) / 107
第六節(jié) 肌肉減少癥 / 113
第七節(jié) 惡性腸梗阻 / 117
第六章 營養(yǎng)相關(guān)癥狀的治療規(guī)程/ 121
第一節(jié) 體重丟失 / 121
第二節(jié) 厭食 / 125
第三節(jié) 惡心、嘔吐 / 130
第四節(jié) 早飽 / 134
第五節(jié) 胃癱 / 137
第六節(jié) 腫瘤合并貧血 / 141
第七節(jié) 便秘 / 145
第二篇 常見惡性腫瘤營養(yǎng)治療規(guī)程
第七章 呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤營養(yǎng)治療規(guī)程/ 152
第一節(jié) 肺癌 / 152
第二節(jié) 鼻咽癌 / 156
第三節(jié) 喉癌 / 164
第八章 消化系統(tǒng)惡性腫瘤營養(yǎng)治療規(guī)程/ 169
第一節(jié) 胃癌 / 169
第二節(jié) 肝癌 / 173
第三節(jié) 食管癌 / 177
第四節(jié) 胰腺癌 / 183
第五節(jié) 結(jié)直腸癌 / 186
第六節(jié) 胃腸道間質(zhì)腫瘤 / 191
第七節(jié) 膽道腫瘤 / 194
第八節(jié) 口腔癌 / 198
第九節(jié) 小腸腫瘤 / 202
第十節(jié) 腹膜后腫瘤 / 209
第九章 泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤營養(yǎng)治療規(guī)程/ 216
第一節(jié) 前列腺癌 / 216
第二節(jié) 膀胱癌 / 220
第三節(jié) 腎癌 / 222
第十章 神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤營養(yǎng)治療規(guī)程/ 226
第十一章 生殖系統(tǒng)惡性腫瘤營養(yǎng)治療規(guī)程/ 231
第一節(jié) 宮頸癌 / 231
第二節(jié) 卵巢癌 / 235
第三節(jié) 子宮內(nèi)膜癌 / 238
第十二章 血液循環(huán)系統(tǒng)惡性腫瘤營養(yǎng)治療規(guī)程/ 242
第一節(jié) 白血病 / 242
第二節(jié) 惡性淋巴瘤 / 245
第十三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)惡性腫瘤營養(yǎng)治療規(guī)程/ 249
第十四章 其他惡性腫瘤臨床營養(yǎng)治療規(guī)程/ 253
索引/ 259