本書(shū)為國(guó)內(nèi)早出版的一部新生兒機(jī)械通氣實(shí)用專著,在過(guò)去18年里,對(duì)我國(guó)新生兒機(jī)械通氣技術(shù)的臨床應(yīng)用及發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。本次再版,內(nèi)容上更為系統(tǒng)、全面地介紹新生兒機(jī)械通氣的基礎(chǔ)理論、臨床應(yīng)用和新進(jìn)展,納入了機(jī)械通氣模式、臨床應(yīng)用技術(shù)、設(shè)備性能以及治療新生兒相關(guān)疾病的多種通氣策略與臨床經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容,以利于指導(dǎo)廣大的兒科、新生兒科醫(yī)護(hù)人員解決在臨床工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題。
1. 本書(shū)第1版為國(guó)內(nèi)首部詳細(xì)介紹新生兒機(jī)械通氣的醫(yī)學(xué)專著,內(nèi)容實(shí)用、全面,對(duì)新生兒機(jī)械通氣技術(shù)在臨床的培訓(xùn)及推廣起到很好的推動(dòng)作用。
2. 本書(shū)編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)均為新生兒機(jī)械通氣領(lǐng)域一線專家,緊密結(jié)合我國(guó)新生兒專業(yè)的現(xiàn)狀,分享多年的寶貴臨床經(jīng)驗(yàn),充分展示臨床新知識(shí)與進(jìn)展。
3. 本次再版具有內(nèi)容更新力度大、新增內(nèi)容較多、突出科學(xué)性和實(shí)用性、融匯國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展等特點(diǎn),是一本不可多得的新生兒機(jī)械通氣醫(yī)學(xué)專著。
《新生兒機(jī)械通氣治療學(xué)》第1版自2004年出版發(fā)行以來(lái),至今已有17年。當(dāng)年我們組織全國(guó)26家醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院的三十余位從事新生兒醫(yī)學(xué)臨床與研究工作的中青年專家共同撰寫(xiě)了這本關(guān)于新生兒機(jī)械通氣的醫(yī)學(xué)參考書(shū)。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)還沒(méi)有詳細(xì)介紹新生兒機(jī)械通氣的醫(yī)學(xué)專著,廣大的新生兒科、兒科醫(yī)護(hù)人員在新生兒機(jī)械通氣的臨床實(shí)踐中缺乏相關(guān)的參考資料。當(dāng)時(shí)獲取學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息的途徑也沒(méi)有如今這樣寬廣和豐富,這對(duì)新生兒機(jī)械通氣技術(shù)在臨床的推廣、普及造成了一定困難。本書(shū)的出版與發(fā)行解決了當(dāng)時(shí)新生兒機(jī)械通氣參考資料短缺的問(wèn)題,為新生兒科、兒科醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)、全面地了解新生兒機(jī)械通氣的基礎(chǔ)理論、臨床應(yīng)用和最新進(jìn)展,以及幫助其解決在臨床工作中遇到的一些實(shí)際問(wèn)題提供了幫助。
近年來(lái),醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅猛。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,還是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展。伴隨人們對(duì)呼吸生理學(xué)、臨床病理學(xué)、疾病診斷及治療的深入認(rèn)識(shí)、理解和應(yīng)用,以及計(jì)算機(jī)技術(shù)、傳感器技術(shù)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展,新生兒機(jī)械通氣技術(shù)也得到不斷的進(jìn)步與發(fā)展。新生兒機(jī)械通氣新理念、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),基于循證醫(yī)學(xué)理論,國(guó)內(nèi)專家也制訂了一部分與機(jī)械通氣相關(guān)的新生兒診療常規(guī)、指南或?qū)<夜沧R(shí),使得新生兒機(jī)械通氣的理論日益豐富和充實(shí),呼吸機(jī)臨床應(yīng)用技術(shù)日臻完善,新生兒呼吸機(jī)性能不斷創(chuàng)新和成熟。現(xiàn)在看來(lái)本書(shū)第1版的內(nèi)容已顯得非常陳舊,其中部分理論、觀點(diǎn)和方法已被淘汰。因而,亟待修訂、補(bǔ)充、更新和完善。
在人民衛(wèi)生出版社的大力支持下,我們將《新生兒機(jī)械通氣治療學(xué)》(第2版)的編寫(xiě)工作納入議事日程,參編人員除第1版作者外,還增加了部分工作在新生兒臨床一線的中青年學(xué)者,在大家的共同努力下,對(duì)書(shū)稿內(nèi)容進(jìn)行了較大程度的修改、補(bǔ)充和更新。具體反映在以下幾個(gè)方面:①內(nèi)容更新力度大——本書(shū)第2版共分5篇53章,幾乎所有章節(jié)都在第1版基礎(chǔ)上進(jìn)行了不同程度的修訂,更新內(nèi)容超過(guò)35%。②新增內(nèi)容較多——在第二篇新生兒機(jī)械通氣的基礎(chǔ)理論部分增加了“無(wú)創(chuàng)高頻振蕩通氣”“新生兒呼吸波形分析及其臨床意義”“呼吸機(jī)相關(guān)性腦損傷”“氦氧混合氣通氣”內(nèi)容;在第四篇新生兒機(jī)械通氣相關(guān)的臨床治療部分增加了“LISA與MIST技術(shù)”“新生兒喉罩”“新生兒鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛技術(shù)”內(nèi)容。附錄部分增加新生兒呼吸功能、臍血、動(dòng)脈血和毛細(xì)血管血液氣體正常參考值,以及新生兒心肺疾病常用藥物使用劑量與方法等,以便臨床醫(yī)護(hù)人員使用時(shí)查閱。③突出科學(xué)性和實(shí)用性——本書(shū)以新生兒機(jī)械通氣基礎(chǔ)理論為堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ),重點(diǎn)突出新生兒機(jī)械通氣技術(shù)的臨床應(yīng)用,力求不斷提高危重新生兒呼吸衰竭的救治成功率和生活質(zhì)量。④融匯國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展——注重吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),既介紹國(guó)外最新進(jìn)展,也融入國(guó)內(nèi)新生兒醫(yī)學(xué)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)與特色。
本書(shū)的再版凝結(jié)了各位作者的心血,在此特表謝意。本書(shū)出版之際,懇切希望廣大讀者在閱讀過(guò)程中不吝賜教,如有疑問(wèn)歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關(guān)注“人衛(wèi)兒科學(xué)”,對(duì)我們的工作予以批評(píng)指正,以期再版修訂時(shí)進(jìn)一步完善,更好地為大家服務(wù)。
周曉光,教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,博士研究生導(dǎo)師。曾任南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心主任,系中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)生命支持專業(yè)委員會(huì)副主任委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、兒童神經(jīng)修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員,海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)新生兒學(xué)專業(yè)委員會(huì)候任主任委員兼常務(wù)副主任委員。擔(dān)任江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員兼復(fù)蘇學(xué)組組長(zhǎng),江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員,南京醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目和中國(guó)博士后科學(xué)基金項(xiàng)目評(píng)審專家。擔(dān)任國(guó)家和江蘇省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審委員會(huì)委員。
兼任《中國(guó)當(dāng)代兒科雜志》副主編,《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》《中華實(shí)用兒科臨床雜志》《中華新生兒科雜志》《中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)》《中國(guó)實(shí)用兒科雜志》和《兒科藥學(xué)雜志》編委。承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng),承擔(dān)江蘇省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、江蘇省科技廳臨床醫(yī)學(xué)科技專項(xiàng)項(xiàng)目、南京市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目、南京市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項(xiàng)目各1項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文一百余篇,其中SCI論文18篇。主編醫(yī)學(xué)專著《新生兒機(jī)械通氣治療學(xué)》和《新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療學(xué)》,參編《實(shí)用新生兒學(xué)》第4版和第5版、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材《助產(chǎn)學(xué)》等醫(yī)學(xué)專著8部。
肖昕,教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,博士研究生導(dǎo)師。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒科、新生兒科主任。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)委員會(huì)副主任委員,海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)新生兒學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼遺傳代謝病學(xué)組組長(zhǎng),廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)主任委員、兒科醫(yī)師分會(huì)副主任委員,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員兼遺傳代謝病學(xué)組組長(zhǎng)、新生兒學(xué)分會(huì)常務(wù)委員兼遺傳代謝病學(xué)組組長(zhǎng),廣東省基層醫(yī)藥協(xié)會(huì)小兒遺傳代謝病專業(yè)委員會(huì)主任委員,廣東省健康管理學(xué)會(huì)兒科學(xué)及青少年健康管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
兼任Journal of Pediatric Infectious Diseases、《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》《中華實(shí)用兒科臨床雜志》《中華新生兒科雜志》《中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)》《中國(guó)當(dāng)代兒科雜志》和《廣東醫(yī)學(xué)》編委。系國(guó)家和廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目評(píng)審專家,廣東省和廣州市醫(yī)療事故專家鑒定委員會(huì)委員。廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才,中山大學(xué)“百人計(jì)劃”引進(jìn)人才。主持美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health,NIH)相關(guān)國(guó)際合作項(xiàng)目1項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目5項(xiàng)和廣州市科技創(chuàng)新發(fā)展專項(xiàng)資金項(xiàng)目1項(xiàng)等。在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文一百二十余篇,其中SCI收錄論文12篇。作為主編之一,編寫(xiě)《新生兒機(jī)械通氣治療學(xué)》《新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療學(xué)》和《實(shí)用兒童重癥醫(yī)學(xué)》。參編《實(shí)用新生兒學(xué)》(第5版)和“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《小兒內(nèi)科學(xué)》(第5版)等學(xué)術(shù)著作。
農(nóng)紹漢,教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,碩士研究生導(dǎo)師。廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣東省人民醫(yī)院新生兒科副主任。兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)專家委員會(huì)委員,海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)新生兒學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員,廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康專業(yè)委員會(huì)副主任委員,廣東省保健協(xié)會(huì)母嬰安康分會(huì)副主任委員,廣東省健康管理學(xué)會(huì)兒科學(xué)及青少年健康管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組委員,廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒學(xué)分會(huì)委員。
兼任《中華實(shí)用兒科臨床雜志》特約編委,《中國(guó)當(dāng)代兒科雜志》《廣東醫(yī)學(xué)》《中華臨床醫(yī)師雜志》編委。承擔(dān)國(guó)家人事部“全國(guó)留學(xué)回國(guó)人員科技活動(dòng)擇優(yōu)資助項(xiàng)目”和廣東省重點(diǎn)科技項(xiàng)目等共15個(gè)項(xiàng)目。在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文六十余篇,其中SCI收錄論文6篇。主編或副主編醫(yī)學(xué)專著2部,參編醫(yī)學(xué)專著5部。
第一篇 新生兒機(jī)械通氣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
第一章 呼吸系統(tǒng)的胚胎發(fā)育
第一節(jié) 肺的胚胎發(fā)育
第二節(jié) 肺液的作用及肺液的清除
第三節(jié) 肺表面活性物質(zhì)
第四節(jié) 胎兒的血紅蛋白
第五節(jié) 胎兒的呼吸運(yùn)動(dòng)
第六節(jié) 出生時(shí)呼吸的建立
第二章 新生兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)
第一節(jié) 上呼吸道
第二節(jié) 下呼吸道
第三節(jié) 附屬結(jié)構(gòu)
第四節(jié) 呼吸道黏膜和黏液纖毛清除系統(tǒng)
第三章 新生兒呼吸生理
第一節(jié) 肺的通氣
第二節(jié) 呼吸力學(xué)
第三節(jié) 肺的血液循環(huán)
第四節(jié) 肺的換氣
第五節(jié) 呼吸調(diào)節(jié)
第六節(jié) 呼吸系統(tǒng)的防御功能
第七節(jié) 呼吸系統(tǒng)的免疫功能
第八節(jié) 呼吸系統(tǒng)的代謝和內(nèi)分泌功能
第四章 新生兒血液氣體
第一節(jié) 大氣壓和氣體分壓
第二節(jié) 血液氣體的彌散
第三節(jié) 血氧及氧氣的運(yùn)輸
第四節(jié) 血二氧化碳及二氧化碳的運(yùn)輸
第五章 新生兒血?dú)夥治雠c酸堿平衡
第一節(jié) 體內(nèi)酸堿物質(zhì)及酸堿平衡的維持
第二節(jié) 血?dú)夥治鲋笜?biāo)及其注意事項(xiàng)
第三節(jié) 酸堿平衡紊亂的判斷
第四節(jié) 酸堿失衡的治療
第六章 新生兒呼吸衰竭
第一節(jié) 新生兒呼吸衰竭的病因與分類
第二節(jié) 病理生理
第三節(jié) 臨床表現(xiàn)
第四節(jié) 診斷
第五節(jié) 治療
第七章 新生兒呼吸功能的監(jiān)測(cè)
第一節(jié) 臨床監(jiān)測(cè)
第二節(jié) 床邊儀器監(jiān)測(cè)
第三節(jié) 肺功能檢查和監(jiān)測(cè)
第四節(jié) 呼吸力學(xué)
第五節(jié) 呼吸相關(guān)性功能的監(jiān)測(cè)
第六節(jié) 呼吸機(jī)治療期間的呼吸功能監(jiān)測(cè)
第二篇 新生兒機(jī)械通氣的基礎(chǔ)理論
第八章 新生兒機(jī)械通氣的發(fā)展歷史與應(yīng)用進(jìn)展
第一節(jié) 新生兒機(jī)械通氣的發(fā)展歷史
第二節(jié) 新生兒機(jī)械通氣的應(yīng)用進(jìn)展
第九章 新生兒呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)、工作原理與作用
第一節(jié) 呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)與性能
第二節(jié) 呼吸機(jī)的作用
第三節(jié) 呼吸機(jī)的基本原理
第四節(jié) 呼吸機(jī)的分類
第十章 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣
第一節(jié) 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣
第二節(jié) 經(jīng)鼻間歇正壓通氣
第三節(jié) 雙水平氣道正壓通氣
第四節(jié) 加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管通氣
第五節(jié) 無(wú)創(chuàng)高頻振蕩通氣
第十一章 新生兒呼吸機(jī)的選擇及臨床應(yīng)用指征
第一節(jié) 新生兒呼吸機(jī)的性能與選擇
第二節(jié) 應(yīng)用呼吸機(jī)的適應(yīng)證與禁忌證
第三節(jié) 機(jī)械通氣的應(yīng)用指征
第十二章 新生兒機(jī)械通氣模式及其選擇原則
第一節(jié) 機(jī)械通氣模式的分類
第二節(jié) 常用的機(jī)械通氣模式
第三節(jié) 幾種特殊的通氣模式
第四節(jié) 通氣模式的選擇
第十三章 新生兒呼吸機(jī)的操作及參數(shù)調(diào)節(jié)
第一節(jié) 呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)定及其生理作用
第二節(jié) 呼吸機(jī)的臨床操作技術(shù)
第十四章 新生兒人機(jī)同步與保護(hù)性通氣策略
第一節(jié) 新生兒人機(jī)同步
第二節(jié) 同步觸發(fā)通氣
第三節(jié) 新生兒保護(hù)性通氣策略及其臨床應(yīng)用
第十五章 新生兒呼吸機(jī)的撤離
第一節(jié) 呼吸機(jī)撤離的指征、方法與步驟
第二節(jié) 呼吸機(jī)撤離失敗的原因與對(duì)策
第十六章 新生兒機(jī)械通氣的呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)
第一節(jié) 呼吸力學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 基于呼吸機(jī)的呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)
第三節(jié) 基于患兒的呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)
第四節(jié) 呼吸肌功能的監(jiān)測(cè)
第十七章 新生兒呼吸波形分析及其臨床意義
第一節(jié) 機(jī)械通氣的基本參數(shù)
第二節(jié) 呼吸波形的主要類型及其臨床意義
第三節(jié) 新生兒呼吸波形異常的原因分析及其處理
第十八章 機(jī)械通氣的日常管理與護(hù)理
第一節(jié) 機(jī)械通氣的日常管理
第二節(jié) 機(jī)械通氣患兒的護(hù)理
第十九章 新生兒機(jī)械通氣的并發(fā)癥及其防治
第一節(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
第二節(jié) 肺不張
第三節(jié) 肺氣漏
第四節(jié) 通氣不足和通氣過(guò)度
……
第三篇 常見(jiàn)新生兒疾病的機(jī)械通氣
第四篇 新生兒機(jī)械通氣相關(guān)的臨床治療
第五篇 新生兒常用呼吸機(jī)簡(jiǎn)介、消毒、保養(yǎng)與維護(hù)
附錄
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