該書的主要有兩大塊內(nèi)容,一是帕金森病的定義、臨床癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程、隨訪與管理等;二是帕金森病的內(nèi)科治療、外科治療、康復(fù)方法以及日常營養(yǎng)、心理疏導(dǎo)與照護(hù)。該書以簡單、通俗的語言系統(tǒng)全面講解了帕金森病是什么、如何篩查高危人群、有什么癥狀、怎么診斷以及如何治療,特別適用于對基層醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員開展帕金森病相關(guān)能力建設(shè)培訓(xùn)適用,以初步掌握帕金森病相關(guān)臨床知識及防控能力。不同于以往帕金森病書籍大多僅由臨床醫(yī)生編制,該書的作者不僅包含了帕金森病內(nèi)科、外科和康復(fù)科等多學(xué)科的臨床醫(yī)生,也包含了公共衛(wèi)生和疾病防控領(lǐng)域人員,是一次醫(yī)防結(jié)合的產(chǎn)出。該書的印刷出版,不僅會對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的帕金森病防治能力提高有極大幫助,而且也會積極推進(jìn)老年期重點疾病預(yù)防和干預(yù)工作的廣泛、深入開展。
帕金森病是一種僅次于阿爾茨海默病的老年人常見神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。該病最早是由英國的一位名叫詹姆士?? 帕金森(James Parkinson)的醫(yī)生在1817 年發(fā)現(xiàn)并加以描述的,故以他的名字來命名。歐洲帕金森病聯(lián)合會從1997 年開始,將每年的4 月11 日設(shè)立為“世界帕金森病日”(WorldParkinson’s Disease Day)。這一天是詹姆斯?? 帕金森醫(yī)生的生日。
以往的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國65 歲以上老年人群帕金森病患病率約為1.7%,以此推斷,目前我國老年人群中的帕金森病患者人數(shù)在250 萬以上。帕金森病作為老年期常見的緩慢進(jìn)展慢性病,不僅會造成患者身體運動功能逐漸喪失,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,而且增加社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求及消耗,長期照料需求也會給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。目前,我國老年居民對帕金森病的知曉水平不夠高,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的家庭醫(yī)生,甚至區(qū)縣級醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生對帕金森病的早期識別和診斷能力也比較欠缺。
從2015 年開始,由中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行組織協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo),聯(lián)合各地醫(yī)療機構(gòu)的臨床專家針對阿爾茨海默病和帕金森病,在9 個。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)實施開展了一項國家財政重大公共衛(wèi)生專項——“老年期重點疾病預(yù)防和干預(yù)項目”。該項目開發(fā)了適于疾控系統(tǒng)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員在實際工作中應(yīng)用的阿爾茨海默病和帕金森病的防控能力建設(shè)技術(shù)包,對社區(qū)老年人群進(jìn)行阿爾茨海默病和帕金森病篩查,并在臨床神經(jīng)科醫(yī)生和康復(fù)師的協(xié)助下對阿爾茨海默病和帕金森病患者開展居家- 社區(qū)藥物治療管理和康復(fù)鍛煉指導(dǎo),對照料人員進(jìn)行專業(yè)知識與照料技能培訓(xùn)。
為更好地向全國推廣開展老年期重點疾病預(yù)防和干預(yù)項目工作,對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者開展能力建設(shè)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)人員對帕金森病的早期識別、診斷、治療以及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的業(yè)務(wù)水平,我們組織了帕金森病診斷、治療和康復(fù)領(lǐng)域的臨床專家編寫此書,希望對從事帕金森病預(yù)防、治療及患者管理的醫(yī)療衛(wèi)生工作者有所幫助。
編 者
2020 年10 月
第一章帕金森病的癥狀/1
一、運動癥狀/1
二、非運動癥狀/2
第二章帕金森病的診斷和常見鑒別診斷/4
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)/4
二、診斷思路/6
三、鑒別診斷/6
四、輔助檢查/8
第三章帕金森病的內(nèi)科治療/9
一、藥物治療基本原則/9
二、常用藥物及作用機制/9
三、帕金森病早期治療/21
四、帕金森病中晚期治療/24
五、帕金森病非運動癥狀治療/29
第四章帕金森病的外科治療/36
一、DBS手術(shù)適應(yīng)證和術(shù)前評估/37
二、DBS手術(shù)過程/38
三、DBS術(shù)后管理/39
四、DBS術(shù)后患者日常生活注意事項/40
第五章帕金森病的隨訪與管理/42
一、患者隨訪/42
二、患者全程管理/46
第六章帕金森病的康復(fù)治療/49
一、康復(fù)目的/49
二、康復(fù)路徑/49
三、康復(fù)評定內(nèi)容/49
四、康復(fù)策略/50
五、康復(fù)治療方式/51
六、康復(fù)治療注意事項/57
第七章帕金森病的營養(yǎng)治療、心理疏導(dǎo)與照護(hù)/58
一、營養(yǎng)治療/58
二、心理疏導(dǎo)/60
三、居家照護(hù)/62
第八章帕金森病的危險因素與篩查/67
一、危險因素/67
二、高危人群的識別與隨訪/68
三、篩查與評估/70
附錄/73
附錄1劑末現(xiàn)象評估量表(WOQ-9)/73
附錄2改良Ashworth痙攣分級/74
附錄3Berg平衡量表/74
附錄4跌倒風(fēng)險評估/77
附錄5改良Webster評分量表/78
附錄6Hoehn-Yahr分級/80
附錄7帕金森病評定量表/81
附錄8帕金森病患者的生活質(zhì)量問卷(PDQ-39)/99