本手冊(cè)在充分研究重癥肺炎患者臨床癥狀及病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)知識(shí)、技術(shù)及臨床經(jīng)驗(yàn)，提出推薦康復(fù)方式以中醫(yī)的非藥物療法為主，推薦方法全面、安全、便于操作，也推出了部分現(xiàn)代康復(fù)手段，旨在讓重癥肺炎并發(fā)癥患者即使居家也可得到安全、及時(shí)、便利、有效的康復(fù)治療和干預(yù)，也可作為醫(yī)務(wù)工作者在采取康復(fù)手段時(shí)的參考。
新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)疫情發(fā)生以來，中西醫(yī)結(jié)合手段其中的重癥肺炎成效顯著，大批住院患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而陸續(xù)出院，但其中很多人臨床癥狀并未消除，是重型、危重型肺炎患者，其心、肺等多能的損傷及造成的心理障礙可能是長(zhǎng)久的，如不及時(shí)采取適當(dāng)?shù)目祻?fù)手段，將難以恢復(fù)甚至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。目前已出臺(tái)的各種診療方案，大多側(cè)重新冠肺炎前期，患者恢復(fù)期的康案相對(duì)較少。
發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》中提到，要發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”中的主導(dǎo)作用，在重大疾病中的協(xié)同作用，在疾病康復(fù)過程中的核心作用。
南京中醫(yī)藥大學(xué)是全國高等中醫(yī)藥院校的搖籃，是國家“雙”建設(shè)高校及江蘇省高建設(shè)高校。其中，針灸推拿學(xué)院·養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院設(shè)有針灸推拿學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、康復(fù)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)等，涵蓋疾病康復(fù)過程中所需的各種康復(fù)知識(shí)和技術(shù)。學(xué)院專家云集，實(shí)力雄厚，理應(yīng)義不容辭、責(zé)無旁貸地為重癥肺炎患者恢復(fù)期的康復(fù)保駕護(hù)航。
有鑒于此，我校匯聚了針灸推拿學(xué)院·養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院各的專家，在充分研究重癥肺炎患者病理特點(diǎn)及臨床癥狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合知識(shí)、技術(shù)及臨床經(jīng)驗(yàn)，集中力量和智慧，編寫了本手冊(cè)。推薦以中法為主的康式，也推薦了部分現(xiàn)代康復(fù)手段，旨在讓重癥肺炎恢復(fù)期患者即便居家也可得到、及時(shí)、便利、有效的康復(fù)和干預(yù)。同時(shí)本手冊(cè)可作為此次新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)工作者采取中醫(yī)康復(fù)手段干預(yù)的參考依據(jù)。南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院·養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院院長(zhǎng)
倪光夏，醫(yī)學(xué)博士，任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才(首批)�，F(xiàn)任南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院·養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院院長(zhǎng)。擔(dān)任中國針灸學(xué)會(huì)腦病科學(xué)委員會(huì)主任委員、中國針灸學(xué)會(huì)臨床分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)中國針灸學(xué)會(huì)針?biāo)幗Y(jié)合委員會(huì)副主任委員、中國醫(yī)藥學(xué)會(huì)艾灸分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、江蘇省針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼腦病委員會(huì)主任委員、江蘇省學(xué)科及臨床�？漆樉膶W(xué)學(xué)科帶頭人。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、國家科技部重大專項(xiàng)等各級(jí)課題20余項(xiàng)，獲部省級(jí)科步pan項(xiàng)、中國針灸學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)pan項(xiàng)、國家專利pan項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇，副主編《針灸學(xué)》等8部國家規(guī)劃教材。培養(yǎng)境內(nèi)外博士、碩士研究生80余名。多次應(yīng)邀赴美國、英國、法國、意大利、俄羅斯、澳大利亞、日本、韓網(wǎng)、新加坡、加拿大等國訪問和講學(xué)。
顧一煌，醫(yī)學(xué)博士．教授，博士生導(dǎo)師�，F(xiàn)任南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院·養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院。擔(dān)任意大利羅馬大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院教授、意大利自然療法協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)委員會(huì)副主任委員、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)臺(tái)會(huì)員、巾醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中未病委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)、汀蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)康復(fù)委員會(huì)主任委員。主持和參與國家自然科學(xué)基金、國家973課題和部省級(jí)課題20余項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇，主編多部全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育規(guī)劃教材，副j三編多部規(guī)劃教材、出版研究專著。獲江蘇省教學(xué)成果，教學(xué)成果，江蘇省中醫(yī)藥局利步、。獲江蘇省“青藍(lán)工程”中青年后備學(xué)術(shù)帶頭人、江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才等稱號(hào)。
章 重癥肺炎概述
第二章 重癥肺炎并發(fā)癥
第三章 重癥肺炎并發(fā)癥的康法
節(jié)針灸療法
第二節(jié)推拿療法
第三節(jié)刮痧療法
第四康復(fù)療法
第五節(jié)飲食療法
第六節(jié)中醫(yī)情志調(diào)理方法
第七節(jié)起居康法
第八節(jié)能康法
第九節(jié)注意事項(xiàng)
第一章 重癥肺炎概述
新冠肺炎屬于嚴(yán)重傳染病，具有一定的潛伏期，可經(jīng)多種渠道傳播，人群普遍易感。高齡及患有基礎(chǔ)疾病的患者極易發(fā)展為重癥肺炎，且病展快。
重癥肺炎是指伴有呼吸衰竭或其他系統(tǒng)明顯受累表現(xiàn)的肺炎，其血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)或需要?dú)夤懿骞茌o助通氣，病情危重，患者預(yù)后較差。重癥肺炎既可見于社區(qū)獲得性肺炎，亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎。在醫(yī)院獲得性肺炎中以重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)獲得的肺炎和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎更為常見。
重癥肺炎臨床表現(xiàn)與一般肺炎相比既有一定的相似性，也具有明顯的差異性，主要臨床特點(diǎn)為：
(pan style="font-family:宋體"大部分患者以支氣管肺炎為主，以細(xì)支氣管病變?yōu)橹行陌l(fā)展．多肺葉受累。
(2)高齡患者長(zhǎng)期臥床或因各種原因常并發(fā)吸人性肺炎，引起感染發(fā)生。
(3)接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者感染概率更高。
(4)多為不同因素共同作用發(fā)病。
(5)表現(xiàn)為慢性活動(dòng)性病變，并發(fā)急性期滲出、壞死以及多系統(tǒng)損害等，需分清標(biāo)本緩急。
(6)終末期常合并感染性休克、多能衰竭等是死亡的重要誘因。
重癥肺炎的病理形態(tài)改變是各種各樣的，取決于病原體、宿主的基礎(chǔ)免疫狀態(tài)、以及感染發(fā)生至組織學(xué)檢查的時(shí)間等。重癥肺炎早期可見毛細(xì)血管充血伴粒細(xì)胞數(shù)量增加，肺泡腔可見纖維素滲出。中期可見肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)纖維素、少量紅細(xì)胞和若干粒細(xì)胞。后期可見大多數(shù)肺泡內(nèi)充滿粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、吞噬細(xì)胞碎片，炎癥廣泛融合。偶見組織壞死�；謴�(fù)期可見炎癥滲出消散。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第八版)指出：新冠肺炎肺臟呈不同程度實(shí)變，實(shí)變區(qū)主要呈現(xiàn)彌漫性肺泡損傷，部分心肌細(xì)胞、全身主要部位小血管、肝臟和膽囊、腎臟、腦組織以及食管、胃、腸黏膜、睪丸等也出現(xiàn)了病理改變。重癥患者表現(xiàn)為全身性、多系統(tǒng)損害的病理改變，為臨床診斷及提供一定病理學(xué)基礎(chǔ)。
重癥肺炎病死率高，并發(fā)癥多，已成為一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其征，既需要積極抗感染，又需要重視患者基礎(chǔ)支持及后期康復(fù)。
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