清潔間歇性導尿術(clean intermittent catheterization,CIC)是一種在清潔條件下使用導尿管經尿道或膀胱造口規(guī)律排空膀胱的方法,可以防止膀胱過度擴張、治療尿失禁和預防腎臟損害。CIC操作簡單,患者本人或其家屬在社區(qū)、家庭都可以完成。
1972年,Lapides等提出CIC治療神經源性膀胱(neurogenic bladder,NB),很快成為那些不能自主排空膀胱患者救命的治療措施。經過四十多年的發(fā)展,CIC已經被國際尿控協會(international continence society,ICS)作為排空膀胱的*治療方法。隨著CIC的普及有效預防了NB輸尿管反流和腎損害,降低了膀胱擴大術的手術率。然而在我國,CIC的應用尚未普及,相關研究特別是兒童CIC的文獻報道不多。歐洲泌尿協會已經推薦新生兒NB排尿困難即可開始CIC。該過程可能伴隨患者一生,早開始早習慣CIC,有助于患者盡早融入社會,減少心理問題的發(fā)生。
為了使患者或家屬掌握CIC,相關培訓很重要。但是我國缺乏CIC方面的參考書。本書的出版,填補了該領域的空白。本書從CIC的基礎知識和操作方法、CIC的臨床應用、CIC效果評估和隨訪等三方面詳細地闡述了CIC的內容及臨床意義,其中關于CIC的相關操作圖文并茂,使讀者可以更直觀地對CIC有清晰的了解。本書收錄了CIC*近的新理念,如膀胱安全容量和安全壓力的應用及部分(早晚)CIC的臨床應用,并專門闡述了兒童CIC內容。
本書是從事涉及各種排尿異常疾病診斷及治療工作的醫(yī)護人員、研究生、本科生,尤其是泌尿外科、小兒外科(小兒泌尿科)、康復科和神經科醫(yī)護人員和從事尿控和造口護理工作人員的重要參考書。
*后,特別感謝我的團隊各位共同學習和工作的同事和研究生,他們查閱了大量國內外參考文獻,結合多年尿控疾病診療和國外留學經歷、參考了ICS和ICCS指南,對CIC涉及的知識進行了系統(tǒng)的總結,張艷和呂磊作為本書編寫秘書做了大量協調工作,在此一并表示感謝。本書出版之際,懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教,提出寶貴意見和建議,以期將來再版修訂時進一步完善,更好地為醫(yī)護人員和患者服務。
文建國,醫(yī)學博士,博士后,小兒泌尿外科/泌尿外科教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師,享受國務院政府特殊津貼,為衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家,“新世紀百千萬人才工程”人選。丹麥奧胡斯大學臨床醫(yī)學院榮譽教授。
1991年獲得中國同濟醫(yī)科大學博士學位;2000年獲得丹麥奧胡斯大學博士學位;2004年赴美國哈佛大學深造,師從前國際小兒尿控協會主席S.Bauer教授;2009年作為國際尿控協會(ICS)個全額資助(fellowship)尿控?漆t(yī)師到加拿大麥吉爾大學泌尿外科深造,師從前ICS主席J.Corcos教授,F任中國醫(yī)師協會小兒外科醫(yī)師分會副會長、中華醫(yī)學會小兒外科學分會小兒尿動力和盆底學組組長。曾任中華醫(yī)學會小兒外科學分會常委和中國醫(yī)師協會泌尿外科分會委員。2012年和2013年分別當選ICS兒童委員會委員、ICS尿動力學委員會委員,2017年當選為ICS兒童泌尿網絡培訓學校首任校長。
從事泌尿外科臨床和科研工作36年,對各種尿控疾病的診斷和治療有較深的造詣,特別對神經源性膀胱的診斷和治療有較豐富的經驗。自1991年開始發(fā)表兒童神經源性膀胱和小兒尿動力學研究文章,是我國較早提倡兒童清潔間歇性導尿術(CIC)治療神經源性膀胱的專家之一。2013年編譯了《神經源性膀胱》一書,對如何進行CIC做了詳細的講解,F主持神經源性膀胱相關的國家自然科學基金面上和重點項目,帶領自己的尿控團隊發(fā)表科研論文700多篇,其中SCI文章200多篇,和國際尿控專家共同主編世界首部兒童和青少年尿動力學專著(Springer International Publishing AG,2018),先后獲得9項省部級科技進步獎二等獎,其中“小兒膀胱功能障礙及其尿動力學研究”獲得中華醫(yī)學科技獎二等獎(2011年)。獲發(fā)明專利和實用新型專利8項。2013年榮獲中國泌尿外科尿控專業(yè)獎“大禹獎”。2018年被河南省政府評為首批中原名醫(yī)。積極推動河南與丹麥醫(yī)療衛(wèi)生領域的合作交流并取得顯著成績,獲得河南省國際合作科技成果獎和國際交流獎“黃河友誼獎”。
目 錄
普及清潔間歇性導尿術是歷史發(fā)展趨勢 / 001
1.導尿術和CIC的歷史 / 002
2.清潔間歇性導尿術是歷史發(fā)展趨勢的原因 / 007
泌尿系統(tǒng)解剖知識是CIC的基礎 / 009
3.尿道解剖及其生理 / 009
4.膀胱解剖及其生理 / 022
選好導尿管和相關耗材是CIC成功的條件 / 030
5.操作前所需常規(guī)消耗品 / 031
6.消毒用品 / 032
7.導尿管 / 033
8.導尿管潤滑劑 / 042
9. CIC常用的一些自適輔助裝置 / 043
10.集尿器 / 044
CIC臨床可以廣泛應用 / 047
11. CIC的適應證 / 048
12. CIC的禁忌證 / 055
CIC沒有想象的恐怖和復雜 / 058
13.無菌導尿術 / 059
14. CIC須知 / 065
15. CIC實施步驟 / 066
16.成年女性CIC技巧 / 084
17.成年男性CIC技巧 / 092
兒童CIC的特點 / 100
18.兒童CIC患者適應證及禁忌證 / 101
19.兒童CIC導尿管的選擇 / 102
20.兒童CIC的操作方法 / 105
21. CIC患兒的依從性 / 120
22.兒童CIC的并發(fā)癥 / 122
23.兒童CIC的宣傳和教育 / 125
24.兒童CIC常用表格 / 127
部分(早晚)CIC用于膀胱部分排空障礙患者 / 130
25. STCIC適應證 / 131
26. STCIC注意事項 / 134
27.定時CIC的案例 / 135
CIC配合尿流改道有效解決尿控難題 / 138
28.尿流改道手術 / 138
29.可控性尿流改道術后CIC注意事項 / 141
30.可控性尿流改道術后進行CIC的操作要點 / 142
31.尿流改道患者出院前CIC培訓 / 144
CIC輔助治療SNM患者 / 147
32.骶神經電刺激的作用機制 / 148
33.骶神經電刺激的手術步驟 / 150
33.骶神經電刺激的臨床應用 / 151
34. CIC和SNM在治療排尿功能障礙患者中的應用 / 152
尿動力和排尿(導尿)日記是指導精準CIC的有效方法 / 156
35.尿動力檢查對CIC的指導意義 / 157
36.膀胱壓力-容積和壓力-流率測定評估下尿路功能 / 160
37.影像尿動力評估排尿功能和尿路形態(tài)變化 / 163
38.兒童尿動力學檢查與CIC的結合 / 164
39.排尿、導尿日記精準指導CIC / 164
B超在CIC中的應用不可忽視 / 167
40.泌尿系統(tǒng)的發(fā)生及超聲影像學基礎 / 168
41.泌尿系統(tǒng)超聲檢查流程及正常超聲表現 / 170
42.膀胱排空障礙疾病的泌尿系統(tǒng)超聲表現 / 174
43.超聲測量膀胱容量和殘余尿量的方法和注意事項 / 178
44.便攜式膀胱容量測量儀在CIC的應用 / 181
CIC過程不能忽略效果評估 / 185
45. CIC評估前的健康教育 / 185
46. CIC的評估 / 187
注重CIC的并發(fā)癥治療與預防 / 209
47.尿路感染 / 209
48.尿道相關并發(fā)癥 / 221
49.膀胱相關并發(fā)癥 / 225
50.附睪睪丸炎 / 227
兒童CIC應同時注重排尿訓練和生物反饋治療 / 229
51.排尿訓練 / 230
52.生物反饋 / 237
出版者后記 / 245