本書(shū)講解了胎兒超聲結(jié)構(gòu)異常相關(guān)的檢查技術(shù)規(guī)范,涵蓋胎兒神經(jīng)、呼吸、循環(huán),消化、骨骼、顏面系統(tǒng)等常見(jiàn)的先天畸形,并著重于對(duì)疾病的基因篩查和遺傳咨詢。鑒于胎兒并不是小兒的微縮版,為加深對(duì)胎兒疾病的理解,每個(gè)系統(tǒng)都介紹了胚胎的發(fā)育、正常的影像解剖病變的機(jī)制和超聲表現(xiàn)、臨床的處理策略以提高讀者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),更好地掌握各種胎兒發(fā)育異常的基礎(chǔ)和臨床要點(diǎn),滿足預(yù)防出生缺陷的需求。
★本書(shū)著眼實(shí)用,以解決臨床問(wèn)題為重點(diǎn),講解了胎兒超聲結(jié)構(gòu)異常相關(guān)的檢查技術(shù)規(guī)范。
★本書(shū)以器官系統(tǒng)進(jìn)行分類(lèi),基本涵蓋了常見(jiàn)的胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。每個(gè)章節(jié)有統(tǒng)一的格式,以方便定位特定種類(lèi)疾病信息。每種特定異常均從定義、發(fā)生率、發(fā)生機(jī)制、致畸因素、影像診斷、鑒別診斷、遺傳咨詢、孕期監(jiān)測(cè)、治療與預(yù)后等做了完整的描述。更好地掌握各種胎兒發(fā)育異常的基礎(chǔ)和臨床要點(diǎn),滿足預(yù)防出生缺陷的需求。
★本書(shū)在每節(jié)正文之前都有“關(guān)鍵點(diǎn)”知識(shí),這使得醫(yī)生在繁忙的臨床工作中,用簡(jiǎn)短的時(shí)間就可以對(duì)特殊病情進(jìn)行快速的回顧,這也是本書(shū)獨(dú)具特色的亮點(diǎn)。
★涵蓋胎兒神經(jīng)、呼吸、循環(huán),消化、骨骼、顏面系統(tǒng)等常見(jiàn)的先天畸形,并著重于對(duì)疾病的基因篩查和遺傳咨詢。
★本書(shū)大多數(shù)章節(jié)是假想發(fā)現(xiàn)胎兒異常的夫婦在產(chǎn)前診斷中心所獲得的咨詢意見(jiàn),嘗試提供一個(gè)平衡的、學(xué)術(shù)的、非指令的管理方式,這與孕婦夫婦在互聯(lián)網(wǎng)上搜索到的內(nèi)容大不相同。
★全書(shū)采用大量臨床圖片,圖文并茂,更加直觀、易懂。
前 言
我國(guó)的產(chǎn)前診斷在近10年迅猛發(fā)展,產(chǎn)前超聲和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)廣泛應(yīng)用最為突出。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)主要利用DNA技術(shù)來(lái)研究疾病與基因的關(guān)系,可以從分子水平為疾病的早期診斷,預(yù)防出生缺陷,以及疑難雜癥的診斷和治療提供更高效的新型醫(yī)學(xué)服務(wù),包括基因診斷、轉(zhuǎn)基因治療等。
學(xué)科的不斷進(jìn)步,使得產(chǎn)科和產(chǎn)前診斷的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生需要更新知識(shí),才能夠精確地幫助病人解讀超聲報(bào)告,了解其內(nèi)涵,開(kāi)展新型的診斷技術(shù)和治療方法,也才得以真正為人民服務(wù),真正降低出生缺陷,提高我國(guó)出生人口素質(zhì)。但遺憾的是目前未形成完整的關(guān)于孕期胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常咨詢的規(guī)范化體系,缺乏可用于指導(dǎo)及規(guī)范胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的咨詢和診治方面的專(zhuān)著。因此,本書(shū)著眼實(shí)用,以解決臨床問(wèn)題為重點(diǎn),講解了胎兒超聲結(jié)構(gòu)異常相關(guān)的檢查技術(shù)規(guī)范,涵蓋了胎兒神經(jīng)、呼吸、循環(huán),消化、骨骼、顏面系統(tǒng)等常見(jiàn)的先天畸形,并著重于對(duì)疾病的基因篩查和遺傳咨詢。鑒于胎兒并不是小兒的微縮版,為加深對(duì)胎兒疾病的理解,每個(gè)系統(tǒng)都介紹了胚胎的發(fā)育、正常的影像解剖病變的機(jī)制和超聲表現(xiàn)、臨床的處理策略以提高讀者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),更好地掌握各種胎兒發(fā)育異常的基礎(chǔ)和臨床要點(diǎn),滿足預(yù)防出生缺陷的需求。
本書(shū)全體編寫(xiě)人員在編寫(xiě)過(guò)程中都全力付出辛勤勞動(dòng)使我深受感動(dòng),在此表示衷心地感謝。鑒于作者的經(jīng)驗(yàn)水平有限,所采用的數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)學(xué)資料等仍可能存在不夠全面等問(wèn)題,書(shū)中難免會(huì)有一些錯(cuò)誤或不當(dāng)之處, 本書(shū)出版之際,懇切希望廣大讀者在閱讀過(guò)程中不吝賜教,歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關(guān)注“人衛(wèi)兒科學(xué)”,對(duì)我們的工作予以批評(píng)指正,以期再版修訂時(shí)進(jìn)一步完善,更好地為大家服務(wù)。
2019年9月
廖燦 教授 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 副院長(zhǎng);全國(guó)產(chǎn)前診斷技術(shù)專(zhuān)家組 專(zhuān)家組成員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)第六屆委員會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)組 副組長(zhǎng);中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)出生缺陷預(yù)防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)產(chǎn)前診斷學(xué)組 副組長(zhǎng);廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì) 副主任委員;廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)產(chǎn)前診斷學(xué)組 組長(zhǎng)。
從事產(chǎn)前診斷、教學(xué)及科研工作近40年,擅長(zhǎng)胎兒疾病的遺傳咨詢、各類(lèi)產(chǎn)前診斷穿刺技術(shù),一直致力于產(chǎn)前診斷與胎兒醫(yī)學(xué)等疑難雜癥診治以及新技術(shù)研發(fā)與推廣;發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文,在推動(dòng)行業(yè)進(jìn)步、控制出生缺陷方面做出了重要貢獻(xiàn)。近年來(lái),在國(guó)際上首次以醫(yī)院作為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)單位采用半導(dǎo)體測(cè)序技術(shù)(SSP)進(jìn)行大規(guī)模無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前篩查(NIPT),并建立標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)體系及數(shù)據(jù)分析軟件,使得以醫(yī)院作為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)單位開(kāi)展無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目成為現(xiàn)實(shí),證實(shí)了NIPT可檢測(cè)微缺失/重復(fù);參編國(guó)家NIPT技術(shù)規(guī)范。國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展染色體微陣列分析技術(shù)(CMA)產(chǎn)前診斷基因組病,建立 CMA 自動(dòng)分析工作站和中國(guó)人群出生缺陷胎兒 CNVs 數(shù)據(jù)庫(kù),獲中國(guó)南方人群胎兒基因組病基礎(chǔ)資料;新發(fā)現(xiàn)15個(gè)CNVs片段;鑒定2個(gè)新的致病基因;命名1種新的綜合征;世界首報(bào)8例和國(guó)內(nèi)首報(bào)4例胎兒綜合征;建立中國(guó)人群CNVs數(shù)據(jù)庫(kù);參編CMA臨床指南,指導(dǎo)制訂行業(yè)技術(shù)管理規(guī)范性文件。在此基礎(chǔ)上制訂了更加經(jīng)濟(jì)、高效的先天性結(jié)構(gòu)發(fā)育異常胎兒的產(chǎn)前診斷流程及臨床路徑。
目 錄
第一節(jié) 無(wú)腦兒與露腦畸形
第二節(jié) 側(cè)腦室增寬與腦積水
第三節(jié) Dandy-Walker畸形與變異畸形
第四節(jié) 胼胝體發(fā)育不全與缺失
第五節(jié) 小頭畸形
第六節(jié) 顱內(nèi)出血
第七節(jié) 蓋倫靜脈血管瘤
第八節(jié) 脊柱裂
第九節(jié) 腦脊膜膨出
第十節(jié) 蛛網(wǎng)膜囊腫
第十一節(jié) 全前腦畸形
第一章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常
第一節(jié) 唇裂與腭裂
第二節(jié) 耳郭畸形
第三節(jié) 巨舌癥
第四節(jié) 小頜畸形
第五節(jié) 眼畸形
第六節(jié) 孕早期頸項(xiàng)透明層增厚與頸部淋巴管水囊瘤
第七節(jié) 頸部其他包塊
第二章 顏面部及頸部異常
第一節(jié) 肺隔離癥
第二節(jié) 肺囊性腺瘤樣畸形
第三節(jié) 先天性膈疝
第四節(jié) 胸腔積液
第五節(jié) 食管閉鎖
第六節(jié) 先天性高位氣道阻塞綜合征
第七節(jié) 先天性胸腺發(fā)育不良
第三章 胎兒胸腔異常
第四章 胎兒心血管異常
第一節(jié) 室間隔缺損
第二節(jié) 房室間隔缺損
第三節(jié) Ebstein畸形
第四節(jié) 左心發(fā)育不良綜合征
第五節(jié) 肺動(dòng)脈狹窄及閉鎖
第六節(jié) 主動(dòng)脈瓣狹窄
第七節(jié) 主動(dòng)脈縮窄與主動(dòng)脈弓離斷
第八節(jié) 法洛四聯(lián)癥
第九節(jié) 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
第十節(jié) 心內(nèi)腫瘤
第十一節(jié) 心律失常
第十二節(jié) 右室雙出口
第十三節(jié) 肺靜脈異位引流
第十四節(jié) 永存動(dòng)脈干
第十五節(jié) 異構(gòu)綜合征
第五章 胎兒腹壁異常
第一節(jié) 臍膨出
第二節(jié) 腹裂畸形
第三節(jié) 泄殖腔外翻
第四節(jié) 膀胱外翻
第五節(jié) Cantrell五聯(lián)征
第六章 胎兒腹腔異常
第一節(jié) 十二指腸閉鎖和狹窄
第二節(jié) 下消化道梗阻
第三節(jié) 膽總管囊腫
第四節(jié) 胎糞性腹膜炎
第五節(jié) 盆腹腔包塊
第六節(jié) 胎兒腹水
第七章 胎兒泌尿系統(tǒng)異常
第一節(jié) 多囊性腎發(fā)育不良
第二節(jié) 腎積水
第三節(jié) 腎缺如
第四節(jié) 馬蹄腎
第五節(jié) 多囊腎
第六節(jié) 腎異位
第七節(jié) 尿道下裂
第八章 胎兒骨骼系統(tǒng)異常
第一節(jié) 成骨發(fā)育不全
第二節(jié) 軟骨發(fā)育不全
第三節(jié) 致死性骨發(fā)育不全
第四節(jié) 馬蹄內(nèi)翻足
第五節(jié) 橈骨發(fā)育不全
第六節(jié) 先天性脊柱側(cè)彎
第七節(jié) 半椎體畸形
第八節(jié) 先天性指/趾畸形
第九章 胎兒其他異常
第一節(jié) 胎兒水腫綜合征
第二節(jié) 羊膜束帶綜合征
第三節(jié) 骶尾部畸胎瘤