本書以我國保險業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀以及保險公司治理理論基礎為切入點,開宗明義地指出了訴訟管理在保險公司治理中的重要地位。就保險業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀而言,通過保費收入及保險業(yè)資產總額、保險密度和保險深度、保險市場主體、保險監(jiān)管四個指標,全方位、多角度地展示了我國保險業(yè)改革開放以來的發(fā)展成果。就保險公司治理基礎理論而言,從大處著眼,層層揭示公司治理與風險管理、訴訟管理與風險管理之間的關系。通過區(qū)分保險公司類型,以財產險公司、人身險公司、再保險公司以及互聯(lián)網(wǎng)保險公司為典型,分別介紹了各自訴訟管理的發(fā)展現(xiàn)狀,可一窺整個保險行業(yè)訴訟管理的全貌。
我國由于保險業(yè)起步較晚,保險公司訴訟管理機制尚不成熟,學習行之有效的域外經驗,采他山之石,不失為一條便利之路。有鑒于此,本書分別介紹了美、日、英、法、德的保險訴訟概況、保險公司內部訴訟管理體系及保險糾紛解決機制,以期對從業(yè)者、行業(yè)協(xié)會、監(jiān)管部門構建和完善中國模式的訴訟管理體系有所啟迪。但是對外國保險公司訴訟管理方法的學習并不等于脫離中國國情的照搬照抄,而是要在內外制度上都博采眾長,在域外成熟的訴訟管理體系中,借鑒適宜國內保險發(fā)展狀況、主要糾紛類型的做法,走具有中國特色的兼容并蓄之路。
本書的主體部分是對保險公司訴訟管理所面臨的風險及對策的歸納與總結。第四章分別從內部和外部兩個層面對保險公司訴訟管理面臨的挑戰(zhàn)進行了探討?傮w而言,內部挑戰(zhàn)主要存在于四個方面:(1)部分保險公司存在重業(yè)務發(fā)展、輕風險防范的經營理念;(2)訴訟管理體制與機制不完善;(3)訴訟管理信息化建設不能適應管理需求;(4)訴訟管理人才匱乏和外部合作機制欠缺。外部挑戰(zhàn)則主要來自案件數(shù)量增長、保險消費環(huán)境變化以及司法實踐層面。第三章則對癥下藥,以保險公司內、外部治理和監(jiān)管要素為立足點,從構建保險公司訴訟風險防范機制、訴訟風險管理機制、建立多元化保險糾紛解決機制及探尋行業(yè)協(xié)會及監(jiān)管部門支持四個維度,提出針對上述挑戰(zhàn)的應對方案。在保險公司內部治理方面,由于保險公司的經營對象是風險,故構建完善的風險防范、風險管理機制格外重要。就外部治理而言,由于治理風險是一項基礎性風險,所以必須整合各個層次的治理力量,形成機構自主治理、行業(yè)自律和保險監(jiān)管“三位一體”的立體治理鏈條。
問渠那得清如許,為有源頭活水來。保險公司的理賠訴訟管理不僅關乎著保險公司的效益源泉,同時也是保險公司穩(wěn)健經營的重要基石,是保險公司培育這池清水的重要源頭之一。本書的內容以及編寫方式雖然經過編者們認真研究和仔細探討,試圖在保險公司訴訟案件管理實務研究類文獻上有所突破、有所創(chuàng)新,但是囿于編者水平所限,錯誤疏漏之處在所難免,因此本書編寫組在不吝拙見,以求拋磚引玉的同時,也真誠歡迎讀者諸君批評指正并提前致以誠摯的謝意!
前言/1
第一章保險公司訴訟管理理論基礎/1
第一節(jié)保險公司治理概述/1
一、 治理能力現(xiàn)代化背景下的保險業(yè)治理/1
二、 保險公司治理的內涵/2
三、 保險公司治理的特殊性/3
四、 保險公司治理的標準體系/5
第二節(jié)基于風險管理視角的保險公司治理/8
一、 風險管理概述/8
二、 保險公司風險管理與公司治理的關系/9
第三節(jié)保險公司訴訟管理/10
一、 保險公司訴訟管理的內涵/10
二、 保險公司訴訟管理的特征/13
三、 保險公司訴訟管理的目的/16
四、 保險公司訴訟管理的措施/21
第二章保險公司訴訟管理的發(fā)展與現(xiàn)狀/26
第一節(jié)財產險公司訴訟管理情況/26
一、 二分法的管理模式:車意險案件和非車意險案件/26
二、 二分法的管理模式:保險業(yè)務案件和非保險業(yè)務案件/29
三、 法律合規(guī)部集約化的管理模式/31
第二節(jié)人身險公司訴訟管理情況/33
一、 人身險公司訴訟管理的定位/33
二、 人身險公司訴訟管理的責任歸屬/34三、 人身險公司訴訟管理綜述/35
第三節(jié)再保險公司訴訟管理情況/42
一、 再保險公司的訴訟現(xiàn)狀/42
二、 再保險公司行使代位求償權的訴訟風險管理/43
三、 再保險公司的訴訟管理/47
四、 未來展望/48
第四節(jié)互聯(lián)網(wǎng)保險公司訴訟管理情況/48
一、 互聯(lián)網(wǎng)保險整體情況及經營特點/48
二、 互聯(lián)網(wǎng)保險面臨的主要法律風險/50
三、 互聯(lián)網(wǎng)保險訴訟案件情況/52
第三章保險公司訴訟管理之域外借鑒/57
第一節(jié)美國保險公司訴訟管理現(xiàn)狀/57
一、 美國保險訴訟概況/57
二、 美國保險公司內部訴訟管理體系/59
三、 美國保險糾紛解決機制/64
第二節(jié)日本保險公司訴訟管理現(xiàn)狀/65
一、 日本保險訴訟概況/65
二、 日本保險公司內部訴訟管理體系/70
三、 日本保險糾紛解決機制/77
第三節(jié)英國保險公司訴訟管理現(xiàn)狀/80
一、 英國保險訴訟概況/80
二、 英國保險公司內部訴訟管理體系/87
三、 英國保險糾紛解決機制/89
第四節(jié)法國保險公司訴訟管理現(xiàn)狀/91
一、 法國保險訴訟概況/91
二、 法國保險公司內部訴訟管理體系/93
三、 法國保險糾紛解決機制/98第五節(jié)德國保險公司訴訟管理現(xiàn)狀/101
一、 德國保險訴訟概況/101
二、 德國保險公司內部訴訟管理體系/105
三、 德國保險糾紛解決機制/106
第六節(jié)保險公司訴訟管理域外經驗小結/111
一、 保險公司內部訴訟管理經驗/111
二、 保險糾紛解決機制/112
第四章當前保險公司訴訟管理面臨的挑戰(zhàn)/114
第一節(jié)保險訴訟管理面臨的內部挑戰(zhàn)/114
一、 部分保險公司存在重業(yè)務發(fā)展、輕風險防范的經營理念/114
二、 訴訟管理體制與機制不完善/116
三、 訴訟管理信息化建設不能適應管理需求/117
四、 訴訟管理人才匱乏和外部合作機制欠缺/119
第二節(jié)保險訴訟管理面臨的外部挑戰(zhàn)/120
一、 案件數(shù)量增長帶來的挑戰(zhàn)/120
二、 保險消費環(huán)境帶來的挑戰(zhàn)/131
三、 來自司法實踐層面的挑戰(zhàn)/133
第五章完善保險公司訴訟管理的建議/148
第一節(jié)建立保險公司訴訟風險防范機制/148
一、 培育保險公司訴訟風險控制文化/148
二、 完善保險公司法律職能部門體系/150
三、 嚴格保險產品、合同審查制度/151
四、 加強保險銷售行為的合規(guī)管控/162
五、 嚴格執(zhí)行核保核賠管理制度/170
六、 強化全行業(yè)反保險欺詐管理/178
第二節(jié)建立保險公司訴訟風險管理機制/181
一、 完善人員設置及部門分工/182二、 規(guī)范辦案流程及制度創(chuàng)新/193
第三節(jié)建立多元化保險糾紛解決機制/203
一、 多元化糾紛解決機制概述/203
二、 調解機制/205
三、 仲裁機制/208
四、 訴調對接/210
五、 其他機制/214
六、 多元化糾紛解決機制展望/216
第四節(jié)探尋行業(yè)協(xié)會及監(jiān)管部門支持/218
一、 行業(yè)協(xié)會/218
二、 監(jiān)管機構/222
結語/227
附件一:圖表索引/230
附件二:縮寫表/231
后記/233