現(xiàn)代實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)
定 價(jià):108 元
- 作者:王宗祥[等]主編
- 出版時(shí)間:2019/7/1
- ISBN:9787557669522
- 出 版 社:天津科學(xué)技術(shù)出版社
- 中圖法分類:R4
- 頁碼:301頁
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:16K
本書共14章,內(nèi)容包括:消化系統(tǒng)疾病、泌尿系損傷、泌尿系統(tǒng)感染、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、心臟外科急癥、腫瘤概述、燒傷創(chuàng)面處理、燒傷創(chuàng)面愈合等。
本書的編者以各自的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會為基礎(chǔ),并參考國內(nèi)有關(guān)書籍和文獻(xiàn),詳細(xì)總結(jié)、深人思索并加以匯總、提煉而成。本書共十四章,內(nèi)容實(shí)用、簡明、內(nèi)容詳盡且新穎等特點(diǎn),對臨床常見病和多發(fā)病的診斷和具有指導(dǎo)意義,適合我國各級臨床醫(yī)生,尤其是低年資醫(yī)生、研究生、實(shí)、實(shí)閱讀參考。
由于我們的有限及編寫時(shí)間倉促,書中錯(cuò)誤或不當(dāng)之處在所難免,敬請廣大讀者批評和指正。在此,特向關(guān)心和支持本書出版的專家和同人致以誠摯的感謝!
第一章消化系統(tǒng)疾病“
第一節(jié) 胃食管反流病
第二節(jié)胃炎”
第三節(jié)消化性潰瘍
第四節(jié)炎癥性腸病
第能性胃腸病
第六節(jié)肝硬化
第二章泌尿、生殖系統(tǒng)先天畸形
第一節(jié)概述
第二節(jié)腎臟畸形
第三節(jié)輸尿管畸形
第四節(jié)膀胱畸形
第五節(jié)尿道畸形
第六節(jié)異常
第七節(jié)梨狀腹綜合征
第八節(jié)隱睪
第三章泌尿系損傷.
第一節(jié)腎損傷
第二節(jié)輸尿管損傷
第三節(jié)膀胱損傷
第四節(jié)尿道損傷
第四章泌尿系統(tǒng)感染.
第一節(jié)泌尿系統(tǒng)感染總論
第二節(jié)腎感染
第三節(jié)膀胱炎
第四節(jié)尿道炎
第五節(jié)尿路軟斑癥
第六節(jié)前列腺炎
第七節(jié)附睪非特異性感染
第八節(jié)睪丸非特異性感染
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第一章消化系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 胃食管反流病
胃食管反流病(gastnoesophag~-al refIux disease,GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流人食管引起胃灼熱等癥狀和咽喉、氣道等食管的組織損害。部分(3ERD患者內(nèi)鏡下可見食管黏膜炎癥性改變,稱反流性食管炎(reflux dsopha。gltts,RE)。有相當(dāng)部分胃食管反流病患者內(nèi)鏡下可無食管炎表現(xiàn),這類胃食管反流病又稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病或稱非糜爛性反流病(nonero~;ive reflux disease-,NERE))。
胃食管反流病在西方國家十分常見,人群中pan style="font-family:宋體">%~20%有胃食管反流癥狀。我國的患病率有逐年的趨勢,在北京、上海兩地的患病率為5%~10%,其中,反流性食管炎2%。
【病因和發(fā)病機(jī)制】
胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果。
(一)抗反流防御機(jī)制減弱
pan style="font-family:宋體">抗反流屏障減弱
正常人食管和胃的交接處的解剖結(jié)構(gòu)有利于抗反流,這些結(jié)構(gòu)主括食管下括約肌(10wer esophageal sphinc-ter,I,ES)、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角(His角)等.上述各部分的結(jié)能上的缺陷均可造成胃食管反流,其中最主要的是LESLES壓為10~30mn·Hg,為一高壓帶,防止胃內(nèi)容物反流人食管。LEs部位的結(jié)構(gòu)受到破壞時(shí)可使LES壓下降,如賁門失弛緩癥手術(shù)后易并發(fā)反流性食管炎。一些因素可導(dǎo)致LES壓降低.如某些激素(如縮膽囊素、胰升糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、(如鈣拮抗劑、)等。腹內(nèi)壓(如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動等)及胃內(nèi)壓(如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等)均可引起I。Es壓相對降低而導(dǎo)致胃食管反流。一過性LES松弛(transit I,ES relaxation,TLESR)年研究發(fā)現(xiàn)引起胃食管反流的一個(gè)重要因素。正常情況下當(dāng)吞咽時(shí),I,ES即松弛,食物得入胃內(nèi)。TI,ESR是指非吞咽情況下LES自發(fā)性松弛,其松弛時(shí)間明顯長于吞咽時(shí)LES松弛的日間。TLESR既是正常人生理性胃食管反流的主要原因,也是I,ES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機(jī)制。
2.食管對反流物的清除能力下降
正常情況下,一旦發(fā)生胃食管反流,大部分反流物通過pan style="font-family:宋體">~2次食管自發(fā)和繼發(fā)性蠕動性收縮將食管內(nèi)容物排人胃內(nèi),即容量清除,是食管廓清的主要方式。剩余的則由唾液緩慢地中和。故食管蠕動和唾液產(chǎn)生的異常也參與胃食管反流病的致病作用。如食管裂孔疝是部分胃
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