本書共五章,內(nèi)容包括普外科疾病、神經(jīng)外科疾病、胸心外科疾病、泌尿外科疾病、骨外科疾病等常見病的診斷要點、鑒別診斷要點、治療原則等內(nèi)容。
隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展.國內(nèi)醫(yī)學領(lǐng)域新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),各科疾病的基礎理論研究、臨床診斷和治療均取得了巨大進展。為了便于廣大臨床醫(yī)師,尤其是基層醫(yī)療單位的醫(yī)務工作者在較短時間內(nèi),系統(tǒng)、全面地了解掌握各科疾病的基礎理論、臨床診斷與治療,我們特組織有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)學專家編寫這本《臨床大外科診療實踐》。
本書共五章,內(nèi)容包括普外科疾病、神經(jīng)外科疾病、胸心外科疾病、泌尿外科疾病、骨外科疾病等常見病的診斷要點、鑒別診斷要點、治療原則等內(nèi)容。內(nèi)容豐富、文字簡練、深入淺出,是廣大基層醫(yī)師.尤其是臨床醫(yī)師必備的參考書。
感謝所有參與編寫本書的相關(guān)學科的專家在繁忙緊張的工作之余對本書的大力支持,書中難免有不足之處,敬請廣大讀者同仁提出寶貴意見。
第一章普外科疾病-
第一節(jié)外科感染
第二節(jié)頸部疾病
第三節(jié)乳房疾病
第四節(jié) 胃腸疾病·
第五節(jié)直腸、肛管疾病
第六節(jié)肝膽胰疾病
第二章神經(jīng)外科疾病
第一節(jié)顱內(nèi)壓增高
第二節(jié)顱內(nèi)腫瘤
第三節(jié)頭皮損傷
第四節(jié)顱骨骨折
第五節(jié)腦損傷
第六節(jié)脊髓損傷
第七節(jié)三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛
第八節(jié) 面神經(jīng)麻痹和面肌抽搐
第九節(jié)痙攣性斜頸
第三章胸心外科疾病
第一節(jié)胸部創(chuàng)傷
第二節(jié)肋骨骨折
第三節(jié)創(chuàng)傷性氣胸
第四節(jié)創(chuàng)傷性血胸
第五節(jié)膿胸
第六節(jié)氣管、支氣管異物
第七節(jié)肺癌
第八節(jié)食管異物
第九節(jié)食管癌
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第一章普外科疾病
第一節(jié)外科感染
一、淺表軟組織急性化膿性感染
(一)癤與癤病
癤是金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌侵入毛囊或汗腺,引起的單個毛囊及所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥。全身多處同時或反復發(fā)生癤者稱為癤病。
【診斷標準】
(1)最初局部出現(xiàn)以毛囊及皮脂腺為核心的圓形硬結(jié),伴有紅腫、發(fā)熱、疼痛及局部功能受限等癥狀,此后結(jié)節(jié)頂端出現(xiàn)黃白色膿點,破漬后有少量膿液。區(qū)域淋巴結(jié)可腫大。
(2)常發(fā)生于易受摩擦和皮脂腺豐富的部位,如頭、面、頸、背、腋下、腹股溝及會陰部等。
(3)單一癤腫一般無明顯全身癥狀,但位于顏面危險三角區(qū)的癤腫在受到擠壓后,容易并發(fā)海綿竇拴塞,引起顱內(nèi)感染性敗血癥等嚴重后果;癤病常有發(fā)熱、食欲缺乏等全身癥狀。
【治療原則】
(1)癤以局部治療為主,有時需輔以全身抗菌藥物。
(2)癤病一般需輔以抗菌藥物及應用自體或多價疫苗治療。
(3)早期未破潰時切忌擠壓,局部可用熱敷或藥物外敷(如20%魚石脂軟膏等)。
(4)對已有膿頭、尚未破潰者可以行切開引流,但對面部癤應避免切開。
(二)癰
病原菌為金黃色葡萄球菌的多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染;或由多個癤相互融合而成。
【診斷標準】
(1)好發(fā)于皮膚韌厚的項、背部.有時也見于上唇和腹壁,常見于糖尿病患者與身體衰弱者。
(2)病變早期呈大片紫紅色浸潤區(qū),高出體表,堅硬水腫,邊界不清,劇痛。此后,中心部位出現(xiàn)多個膿栓,至破潰后呈蜂窩狀,繼而壞死、潰爛。
(3)常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀,區(qū)域淋巴結(jié)腫大、疼痛,可伴有急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、靜脈炎及蜂窩織炎。
(4)可見血白細胞及中性粒細胞計數(shù)增多。
【治療原則】
(1)全身治療適當休息,加強營養(yǎng)。
(2)局部濕敷或藥物外敷,配合局部理療。
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